Cir Ped Flashcards
Qual a principal causa de hipocoagulabilidade em RNs? Como pode ser corrigido isso?
1) Síntese inadequada de fatores de coagulação dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X);
2) Adm da própria vitamina K.
Qual imunoglobulina é ausente no RN e por que se deve essa ausência?
1) IgM;
2) Não passa a placenta.
O que é a Doutrina Monroe-Kellie?
Crânio é uma caixa rígida e não expansível, com conteúdo composto por volumes venoso e arterial, liquor e cérebro.
Como é calculada a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC)?
PPC = PAM - PIC (pressão intracraniana)
Qual ação do CO2 no cérebro?
Hipercapnia: vasoconstrição cerebral; hipocapnia: vasodilatação cerebral.
Principal mecanismo de diminuição da injuria cerebral secundária ao trauma.
Hidratação volêmica sem sobrecarga de líquidos.
As betalactamases de espectro estendido apresentam sensibilidade a qual tipo de ATB?
Carbapenêmicos.
O que é a Doença Granulomatosa Crônica (DGC)?
Doença geneticamente determinada, caracterizada por incapacidade das células fagocitárias em produzir peroxido de hidrogênio e outros oxidastes necessários à eliminação de de micro-organismos.
Em RNs com salivação espumosa excessiva e cianose às mamadas, qual principal suspeita diagnóstica?
Atresia de esôfago.
O que é VACTERL e quais anomalias presentes?
1) Associação não-aleatória de defeitos congênitos;
2) Vertebral anomalies, Anal atresia, CVs anomalies, Trachoesophageal fistula, Esophageal atresia, Renal and/or radio anomalies, Limb defects.
Quais os 4 componentes do tratamento de lesões iatrogênicas do esôfago (em especial ingestão de soda cáustica)?
1) Não provocar vômito;
2) EDA p/ avaliação da extensão e p/ retirada de corpo estranho (quando presente);
3) Ampicilina;
4) Corticoides.
Quais os 5 comemorativos principais da estenose hipertrófica do piloro?
1) Vômitos em jato não-biliosos entre a 2a e 3a semanas de vida;
2) Hiperperistalte gástrica;
3) Distensão do andar superior do abdômen;
4) Tumor pilórico palpável (oliva pilórico);
5) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica c/ urina ácida.
Qual a tríade clássica da síndrome de Prune-Belly (abdome em “ameixa seca”?
Ausência, deficiência ou hipoplasia congênita da musculatura da parede abdominal, criptorquidia bilateral e anormalidades do trato urinário.
Qual anomalia congênita mais comum no ID? Como é o processo que causa essa anomalia?
1) Divertículo de Meckel;
2) Causado pela obliteração incompleta do ducto onfalomesentérico.
O que é a gastrosquise? Qual a diferença para a onfalocele?
1) Defeito congênito da parede abdominal lateral ao umbigo que resulta em extrusão das vísceras;
2) Na gastrosquise, as vísceras não são recobertas por peritônio, diferente da onfalocele.
Qual conduta quando da presença de corpo estranho no esôfago?
Retirada através de endoscopia.
Qual conduta quando da presença de corpo estranho no estômago e duodeno proximal sem complicações?
RX diárias p/ acompanhar progressão do objeto.
Qual conduta em casos em que corpos estranhos não progridem no TGI?
Cirurgia.
Quais os 4 sinais de alerta que o paciente que ingeriu corpo estranho deve relatar?
1) Dor abdominal;
2) Vômitos;
3) Hematêmese;
4) Melena.
Por que o divertículo de Meckel é considerado um divertículo verdadeiro?
Possui todas as 4 camadas habituais da parede intestinal.
O que é o canal onfalomesentérico?
Conecta o intestino primitivo ao saco vitelino no início da vida fetal e costuma obliterar-se pela 7a ou 8a semana de gestação.
Por que a estenose hipertrófica de piloro cursa com vômitos não biliares?
O piloro está acima da papila maior do duodeno, de onde é secretada a bile.
Quais 4 patologias cursam com vômitos biliosos?
1) Atresia de íleo;
2) Atresia de duodeno;
3) Hérnia diafragmática;
4) Íleo biliar.
Qual conduta inicial no fecaloma em pacientes pediátricos?
Enteroclisma com solução glicerinada morna via retal.
Quais duas condutas cirúrgicas nos casos de fístula retoperineal?
1) ARPSP mínima (mini-Pena);
2) Anoplastia.
Qual indicação cirúrgica nos casos de hérnica umbilical na infância?
Cirurgia eletiva feita após os 4 anos, se o defeito não fechar até lá.
Quais 2 indicações p/ investigação de estado intersexual ao nascer?
1) Genitália ambígua ao nascimento (incluindo meninos com micropênis ou meninas com clitórias aumentado);
2) Hipospádia grave, principalmente se associada à criptorquidia.
Qual é a causa frequente de pseudo-hermafroditismo feminino? Qual hormônio aumentado nesse caso?
1) Hiperplasia adrenal congênita;
2) 17-hidroxiprogesterona.
Qual alteração pré-natal sugestiva de obstrução intestinal no feto?
Polidrâmnio.
Quais 4 principais sintomas desenvolvidos pelo RN com atresia duodenal? Qual sinal característico ao RX?
1) Vômitos ou resíduos biliosos;
2) Distensão abdominal;
3) Ausência de eliminação de mecônico;
4) Eliminação de mecônio anormal (acinzentada).
A que síndrome genética a atresia duodenal está associada em 30% das vezes?
Síndrome de Down.
Qual região mais afetada na intussuscepção infantil?
Ileocecocólica (60%).
Qual alteração mais comum nas primeiras 24h horas do quadro de intussuscepção intestinal em crianças?
Eliminação de muco e sangue (evacuação em geleia de morango).
Quais 3 sintomas gastrintestinais presentes nos quadros de hipotireoidismo congênito?
1) Engasgos;
2) Obstipação intestinal;
3) Icterícia prolongada.
QC da atresia das vias biliares (principal sintoma, quando aparece e evolução).
Icterícia colestática neonatal tardia (geralmente após 2a semana de vida), que evolui p/ hipocolia e acolia fecal.
Causa da doença de Hirschprung ou megacólon congênito?
Parada da migração de células ganglionares da crista neural em direção ao intestino distal.
Característica histológica do megacólon congênito.
Ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner).
Diagnóstico de certeza do megacólon congênito.
Bióspia retal que evidencia ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso.
Qual cirurgia mais comum na infância?
Hernioplastia inguinal.
Conduta em RNs e lactentes com hérnia inguinal e o motivo dessa conduta.
Hernioplastia inguinal, pela maior chance de encarceramento nessa faixa etária.
Qual tempo de jejum preconizado em uma cirurgia eletiva em lactentes?
4h.
Em uma hernioplastia inguinal unilateral em lactentes, a exploração bilateral deve ser feita? Qual a razão?
Sim, visto que 60% dos lactentes abaixo de 6 meses e com hérnia unilateral apresentam persistência do CPV do lado oposto.
Em meninas, qual órgão mais frequentemente envolvido no encarceramento de hérnia inguinal?
Ovário.
Qual emergência clínica/cirúrgica mais comum em neonatos, especialmente os prematuros?
Enterocolite necrosante.
