Choque Em Cir

Question 1

Reposição volêmica dependendo do grau de choque hemorrágico.

Answer 1

Graus I e II: Cristaloide;

Graus III e IV: Cristaloide + sangue

Question 2

Quais os parâmetros avaliados na classificação de choque hemorrágico? Dica: são 7.

Answer 2

1) Perda volêmica;
2) FC;
3) PA;
4) Pressão de pulso;
5) FR;
6) Débito urinário;
7) Sensório.

Question 3

Quais parâmetros alterados na Classe I de choque hemorrágico?

Answer 3

1. Perda volêmica (%): 15
2. FC (bpm): < 100
3. PA (mmHg): normal
4. Pressão de pulso (mmHg): normal ou aumentada
5. FR (mrpm): 14 a 20
6. Débito urinário (mL/h): > 30
7. Sensório: ansiedade leve

Question 4

Quais parâmetros alterados na Classe II de choque hemorrágico?

Answer 4

1. Perda volêmica (%): 15 a 30
2. FC (bpm): > 100
3. PA (mmHg): normal
4. Pressão de pulso (mmHg): diminuída
5. FR (mrpm): 20 a 30
6. Débito urinário (mL/h): 20 a 30
7. Sensório: ansiedade

Question 5

Quais parâmetros alterados na Classe III de choque hemorrágico?

Answer 5

1. Perda volêmica (%): 30 a 40
2. FC (bpm): > 120
3. PA (mmHg): diminuída
4. Pressão de pulso (mmHg): diminuída
5. FR (mrpm): 30 a 40
6. Débito urinário (mL/h): < 5
7. Sensório: confusão

Question 6

Quais parâmetros alterados na Classe IV de choque hemorrágico?

Answer 6

1. Perda volêmica (%): > 40
2. FC (bpm): < 140
3. PA (mmHg): diminuída
4. Pressão de pulso (mmHg): diminuída
5. FR (mrpm): > 35
6. Débito urinário (mL/h): anúria
7. Sensório: letargia

Question 7

No choque obstrutivo por TEP, quais 3 alterações-gatilho p/ocorrência de choque?

Answer 7

1) Aumento importante da pressão da artéria pulmonar;
2) Diminuição importante da FE do VD;
3) Diminuição importante da pré-carga do VE.

Question 8

Quais 4 principais causas de choque cardiogênico?

Answer 8

1) IAM;
2) Arritmias;
3) Miocardite;
4) Contusão miocárdica.

Question 9

Hemotórax pode ser causa de que tipo de choque?

Answer 9

Choque hipovolêmico

Question 10

No choque hemorrágico, qual o melhor parâmetro clínico p/ reposição volêmica?

Answer 10

Aumento do débito urinário.

Question 11

Quais principais alterações no choque neurogênico?

Answer 11

1) Hipotensão;
2) Perda do tônus em todo sistema cardiovascular;
3) Vasodilatação generalizada.

Question 12

O tratamento com proteína C é contraindicada em qual condição?

Answer 12

Sangramento ativo.

Question 13

O que é Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos?

Answer 13

Alteração da função de órgãos, função essa que não pode ser mantida sem intervenção.

Question 14

Como se caracteriza o choque hipovolêmico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?

Answer 14

Aumentados: FC e RVS;

Diminuídos: PVC, POAP e IC.

Question 15

Como se caracteriza o choque obstrutivo em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?

Answer 15

Aumentados: FC e RVS;
Diminuído: IC;
Variáveis: PVC e POAP.

Question 16

Como se caracteriza o choque cardiogênico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?

Answer 16

Aumentados: FC, PVC e RVS;
Diminuído: IC;
Variável: POAP.

Question 17

Como se caracteriza o choque neurogênico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?

Answer 17

Todos os parâmetros estão diminuídos.

Question 18

Como se caracteriza o choque séptico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?

Answer 18

Aumentado: FC;
Diminuídos: PVC, POAP e RVS.
Inalterado: IC.

Question 19

Durante a RCP, qual via de cateter venoso central preferencial?

Answer 19

Femoral.

Question 20

Quais as 3 principais características da síndrome hemolítico-urêmica?

Answer 20

1) Anemia hemolítica (palidez + icterícia);
2) Trombocitopenia (petéquias);
3) Insuficiência renal (edema e hipertensão).

Question 21

Quais 2 primeiras condutas em casos de choque anafilático?

Answer 21

1) Considerar IOT em pacientes hipoxêmicos e com estridor;

2) Adrenalina 0,3 a 0,5 mg preferencialmente pela via IM.

Question 22

Quais os 3 tipos de choque distributivo?

Answer 22

Séptico, anafilático e neurogênico.

Question 23

Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe I?

Answer 23

< 15% (< 750 mL).

Question 24

Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe II?

Answer 24

15 a 30% (750 a 1500 mL).

Question 25

Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe III?

Answer 25

30-40% (1500 a 2000 mL).

Question 26

Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe IV?

Answer 26

> 40% (2000 mL).

Question 27

Qual o valor limítrofe de glicemia no paciente chocado após o qual se opta por bomba de insulina?

Answer 27

180 mg/dL.

Question 28

Quais as 3 principais complicações da reposição volêmica com SF e RL?

Answer 28

1) Acidose dilucional hiperclorêmica;
2) Edema;
3) Coagulopatia (diluição dos fatores de coagulação).

Question 29

Quais os 3 principais efeitos benéficos da adrenalina na PCR?

Answer 29

1) Aumento da perfusão coronariana;
2) Aumento de perfusão cerebral;
3) Potente broncodilatação.

Question 30

Quais os 3 medicamentos adjuvantes à adrenalina usados no choque anafilático?

Answer 30

1) Anti-histamínicos anti-H1 (prometazina);
2) Anti-histamínicos anti-H2 (ranitidina);
3) Hidrocortisona.

Question 31

Qual distúrbio hidroeletrolítico mais temido nas transfusões sanguíneas maciças? Qual alteração clássica ao ECG?

Answer 31

1) Hipocalcemia;

2) Aumento do intervalo QT.

Question 32

Qual tratamento de hipocalcemia secundária à transfusão sanguínea maciça?

Answer 32

Gluconato de cálculo (30 mg/kg) ou cloreto de cálcio (10 mg/mL).

Question 33

Em casos de hipocalcemia pós-transfusão, porque não se deve administrar cálcio pela mesma via da transfusão?

Answer 33

Risco de formação de microêmbolos pela anulação do efeito quelante do citrato.

Question 34

Qual a causa da hipocalcemia pós-transfusão sanguínea maciça?

Answer 34

Infusão maciça de ácido cítrico presente nas bolsas de sangue (função quelante).