Choque Em Cir Flashcards
Reposição volêmica dependendo do grau de choque hemorrágico.
Graus I e II: Cristaloide;
Graus III e IV: Cristaloide + sangue
Quais os parâmetros avaliados na classificação de choque hemorrágico? Dica: são 7.
1) Perda volêmica;
2) FC;
3) PA;
4) Pressão de pulso;
5) FR;
6) Débito urinário;
7) Sensório.
Quais parâmetros alterados na Classe I de choque hemorrágico?
- Perda volêmica (%): 15
- FC (bpm): < 100
- PA (mmHg): normal
- Pressão de pulso (mmHg): normal ou aumentada
- FR (mrpm): 14 a 20
- Débito urinário (mL/h): > 30
- Sensório: ansiedade leve
Quais parâmetros alterados na Classe II de choque hemorrágico?
- Perda volêmica (%): 15 a 30
- FC (bpm): > 100
- PA (mmHg): normal
- Pressão de pulso (mmHg): diminuída
- FR (mrpm): 20 a 30
- Débito urinário (mL/h): 20 a 30
- Sensório: ansiedade
Quais parâmetros alterados na Classe III de choque hemorrágico?
- Perda volêmica (%): 30 a 40
- FC (bpm): > 120
- PA (mmHg): diminuída
- Pressão de pulso (mmHg): diminuída
- FR (mrpm): 30 a 40
- Débito urinário (mL/h): < 5
- Sensório: confusão
Quais parâmetros alterados na Classe IV de choque hemorrágico?
- Perda volêmica (%): > 40
- FC (bpm): < 140
- PA (mmHg): diminuída
- Pressão de pulso (mmHg): diminuída
- FR (mrpm): > 35
- Débito urinário (mL/h): anúria
- Sensório: letargia
No choque obstrutivo por TEP, quais 3 alterações-gatilho p/ocorrência de choque?
1) Aumento importante da pressão da artéria pulmonar;
2) Diminuição importante da FE do VD;
3) Diminuição importante da pré-carga do VE.
Quais 4 principais causas de choque cardiogênico?
1) IAM;
2) Arritmias;
3) Miocardite;
4) Contusão miocárdica.
Hemotórax pode ser causa de que tipo de choque?
Choque hipovolêmico
No choque hemorrágico, qual o melhor parâmetro clínico p/ reposição volêmica?
Aumento do débito urinário.
Quais principais alterações no choque neurogênico?
1) Hipotensão;
2) Perda do tônus em todo sistema cardiovascular;
3) Vasodilatação generalizada.
O tratamento com proteína C é contraindicada em qual condição?
Sangramento ativo.
O que é Síndrome de Disfunção de Múltiplos Órgãos?
Alteração da função de órgãos, função essa que não pode ser mantida sem intervenção.
Como se caracteriza o choque hipovolêmico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?
Aumentados: FC e RVS;
Diminuídos: PVC, POAP e IC.
Como se caracteriza o choque obstrutivo em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?
Aumentados: FC e RVS;
Diminuído: IC;
Variáveis: PVC e POAP.
Como se caracteriza o choque cardiogênico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?
Aumentados: FC, PVC e RVS;
Diminuído: IC;
Variável: POAP.
Como se caracteriza o choque neurogênico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?
Todos os parâmetros estão diminuídos.
Como se caracteriza o choque séptico em relação aos seguintes parâmetros: FC, PVC, POAP, RVS e IC?
Aumentado: FC;
Diminuídos: PVC, POAP e RVS.
Inalterado: IC.
Durante a RCP, qual via de cateter venoso central preferencial?
Femoral.
Quais as 3 principais características da síndrome hemolítico-urêmica?
1) Anemia hemolítica (palidez + icterícia);
2) Trombocitopenia (petéquias);
3) Insuficiência renal (edema e hipertensão).
Quais 2 primeiras condutas em casos de choque anafilático?
1) Considerar IOT em pacientes hipoxêmicos e com estridor;
2) Adrenalina 0,3 a 0,5 mg preferencialmente pela via IM.
Quais os 3 tipos de choque distributivo?
Séptico, anafilático e neurogênico.
Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe I?
< 15% (< 750 mL).
Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe II?
15 a 30% (750 a 1500 mL).
Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe III?
30-40% (1500 a 2000 mL).
Qual a porcentagem e valor absoluto (considerando paciente c/ 70 kg) da perda volêmica no choque hipovolêmico classe IV?
> 40% (2000 mL).
Qual o valor limítrofe de glicemia no paciente chocado após o qual se opta por bomba de insulina?
180 mg/dL.
Quais as 3 principais complicações da reposição volêmica com SF e RL?
1) Acidose dilucional hiperclorêmica;
2) Edema;
3) Coagulopatia (diluição dos fatores de coagulação).
Quais os 3 principais efeitos benéficos da adrenalina na PCR?
1) Aumento da perfusão coronariana;
2) Aumento de perfusão cerebral;
3) Potente broncodilatação.
Quais os 3 medicamentos adjuvantes à adrenalina usados no choque anafilático?
1) Anti-histamínicos anti-H1 (prometazina);
2) Anti-histamínicos anti-H2 (ranitidina);
3) Hidrocortisona.
Qual distúrbio hidroeletrolítico mais temido nas transfusões sanguíneas maciças? Qual alteração clássica ao ECG?
1) Hipocalcemia;
2) Aumento do intervalo QT.
Qual tratamento de hipocalcemia secundária à transfusão sanguínea maciça?
Gluconato de cálculo (30 mg/kg) ou cloreto de cálcio (10 mg/mL).
Em casos de hipocalcemia pós-transfusão, porque não se deve administrar cálcio pela mesma via da transfusão?
Risco de formação de microêmbolos pela anulação do efeito quelante do citrato.
Qual a causa da hipocalcemia pós-transfusão sanguínea maciça?
Infusão maciça de ácido cítrico presente nas bolsas de sangue (função quelante).
