Abdome Agudo Flashcards
Colecistite aguda alitiásica geralmente ocorre em quais pacientes? Dica: são 3.
1) Pctes críticos em terapia intensiva;
2) Diabéticos;
3) Que recebem nutrição parenteral.
Achados ao USG de abdome característicos de colecistite aguda. Dica: são 5.
1) Espessamento da parede da vesícula;
2) Líquido e/ou ar perivesicular;
3) Indica a presença e localização de cálculos impactados no infundíbulo;
5) Distensão vesicular;
6) Sinal de Murphy ultrassonográfico.
O que é a síndrome de Mirizzi?
R: Impactação de cálculo no infundíbulo da vesícula ou no ducto cístico, causando inflamação e compressão da via biliar principal, causando icterícia obstrutiva.
Principais causas de pancreatite aguda. Dica: são 4.
1) Litíase biliar;
2) Etilismo;
3) Hipertrigliceridemia;
4) Idiopática.
Critérios de Ranson para avaliação de gravidade de pancreatite aguda na admissão. Dica: são 5.
1) Idade > 55 anos;
2) Leuco > 16.000/mL;
3) Glicemia > 200 mg/dL;
4) DHL > 350 UI/L;
5) TGO > 250 UI/L.
Critérios de Ranson para avaliação de gravidade de pancreatite aguda após 48h da admissão. Dica: são 5.
1) Queda do hematócrito > 10%;
2) Aumento do BUN > 5 mg/dL;
3) Ca sérico < 8mg/dL;
4) paO2 < 60 mmHg;
5) Sequestro líquido > 6000 mL.
Quais medidas clinicas iniciais em casos de pancreatite leve? Dica: são 3.
1) Jejum;
2) Hidratação vigorosa;
3) Controle da dor.
Classificação de Hinchey para diverticulite aguda. Dica: são 4.
1) I: abcesso pericólico;
2) II: peritonite localizada;
3) III: peritonite purulenta generalizada;
4) IV: peritonite fecal.
Considera-se obstrução colônica extrema a partir de que diâmetro do ceco?
Diâmetro de ceco acima de 10cm (indicação de laparotomia)
O sinal radiológico de “empilhamento de moedas” é característico de que patologia?
Obstruções de intestino delgado
Tratamento inicial de obstrução intestinal parcial? Dica: são 2
1) Descompressão nasogástrica;
2) Reposição hidroeletrolítica.
Sinal de Rigler?
Visualização de presença de gás na cavidade abdominal ao exame de RX
O que é a tríade de Rigler? É sugestivo de qual doença?
1) Obstrução e distensão de alças delgadas;
2) Aerobilia;
3) Cálculo biliar impactado na válvula íleo-cecal.
Sugestivo de íleo biliar.
A pancreatite aguda necro-hemorragica apresenta indicação cirúrgica?
Não.
O que é a síndrome de Peutz-Jeghers? Qual a causa de abdome agudo obstrutivo nesses pacientes? Qual achado radiológico clássico?
1) Presença de numerosos pólipos intestinais.
2) Os pólipos podem, eventualmente, promover obstruções a partir do momento que provocam invaginações intestinais;
3) Imagem “em alvo”, que indica o intestino invaginado em si próprio.
A presença de RHA metálicos, em salva, é característico de que tipo de abdome agudo? Qual alteração isso representa?
Abdome agudo obstrutivo, cujos RHA metálicos representam o esforço do cólon em vencer o ponto de obstrução.
O que significa o sinal de Joubert e a qual patologia está mais comumente associado?
Desaparecimento da macicez hepática. Associar-se ao abdome agudo perfurativo.
Quais parâmetros laboratoriais são mais utilizados para avaliar o estado nutricional de um paciente?
Albumina, transferrina sérica e contagem de linfócitos totais.
Achados fortemente sugestivos de abdome agudo vascular? Dica: são 3.
1) Dor abdominal pós-prandial;
2) Acidose metabólica;
3) Presença de sangue ao toque retal.
O sinal de “bico de pássaro” ou “grão de café” ou “U invertido” está associado a qual patologia?
Volvo de sigmoide.
Melhor exame para abdome agudo obstrutivo e quais incidências.
RX de abdome em pé, deitado e tórax com cúpulas.
Classificação de obstruções nos casos de abdome agudo obstrutivo. Dica: são 3
1) alta (acima da válvula íleo-cecal) e baixa;
2) funcional (decorrente de causas sistêmicas, como fatores metabólicos ou infecciosos) e mecânica (decorrentes de fatores intrínsecos ou extrínsecos ao cólon);
3) simples ou com sofrimento vascular.
Quais principais causas de abdome agudo obstrutivo por faixa etária? Dica: são 3-2-4.
1) Crianças: hérnia estrangulada, divertículo de Meckel e intussuscepção;
2) Adultos jovens: hérnias e bridas;
3) Idosos: aderências, íleo biliar, hérnias e tumores.
Quais distúrbios hidroeletroliticos ocorrem nas obstruções intestinais altas e baixas?
Alta: Alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica;
Baixa: Acidose metabólica.
Características clinicas de pacientes com diverticulite aguda. Dica: são 4.
1) Dor em FIE;
2) Febre;
3) Peritonite no quadrante inferior esquerdo;
4) Pneumatúria e infecção urinário por presença de fistula retovesical (mais comum).
Fases da apendicite e características de cada uma.
1) Edematosa: secreção persistente e aumento da pressão luminal;
2) Fibrinosa: estase e proliferação bacteriana;
3) Flegmonosa: edema, obstrução linfática e ulceração da mucosa.
4) Perfurativa ou gangrenosa: obstrução venosa e arterial seguida de perfuração.
Lembrar que o processo inicial é de obstrução do lúmen do apêndice.
Principais sinais propedêuticos sugestivos de apendicite aguda. Dica: são 3.
1) Blumberg: DB dolorosa à palpação da FID no ponto de McBurney;
2) Rovsing: Dor na FID quando se palpa a FIE, ocasionando retorno gasoso com distensão do ceco;
3) Punho-percussão: dor em FID à punho-percussão do calcâneo.
Dx de causas de dor em FID em relação à apendicite. Dica: são 5.
1) ITU;
2) Doença inflamatória pélvica;
3) Cólica renal;
4) Gravidez ectópica;
5) Constipação.
