Outras doenças vasculares Flashcards
Mactel também é chamado de..
Telangectasia macular idiopática.
Diferença epidemiológica entre Mactel tipo 1 e 2?
- Tipo 1 → Unilateral, homem jovem.
- Tipo 2 → Bilateral, igual em ambos sexos, 50-60 anos.
Mactel tipo 1
Epidemiologia? (3)
- Unilateral.
- Homem.
- Jovem.
Mactel tipo 1
Clínica? (3)
- Aneurismas temporais a fóvea acompanhados de exsudação.
- Aneurimas periféricos.
- Edema macular cistóide.
O mactel tipo 1 é mais comum em ___(mulheres/homens) na maior parte das vezes de forma ____(unilateral/bilateral).
Homens; Unilateral.
V ou F?
No mactel tipo 1 há aneurismas nasais a fóvea acompanhdos de exsudatação, podendo estar presente também aneurismas periféricos e EMC.
Falso
No mactel tipo 1 há aneurismas temporais a fóvea acompanhdos de exsudatação, podendo estar presente também aneurismas periféricos e EMC.
Mactel tipo 1
Conduta? (2)
- Aneurismas extra-foveais → Fotocoagulação a laser.
- EMC → Aflibercept (anti-VEGF)
Mactel tipo 2
Epidemiologia? (3)
- Bilateral.
- Igual ambos os sexos.
- 50-60 anos.
Mactel tipo 2
Fisiopatologia?
Degeneração das células de Muller.
Mactel tipo 2
Clínica? (5)
- Mácula acizentada.
- Cristais na retina interna.
- Hipertrofia/Migração do EPR para retina interna.
- Capilares ectásicos.
- Vênulas em ângulo reto.
Presença de vênulas em angulo reto e capilares ectásicos devemos pensar em..
Mactel tipo 2.
V ou F?
No mactel tipo 2 o acometimento costuma ocorrer de forma bilateral em homens jovens.
Falso
No mactel tipo 2 o acometimento costuma ocorrer de forma bilateral em pessoas sem predileção por sexo de 50-60 anos.
No mactel tipo 2 há capilares ectásicos, vênulas em angulo reto e extravasamento de constraste na AGF ___(nasal/temporal) a fóvea.
Temporal.
Mactel tipo 2
Achados no OCT? (2)
- Cavitação na retina interna.
- Interrupção da zona elipsóide da camada de fotoreceptores.
A principal complicação do mactel tipo 2 é o(a) _______(EMC/neovascularização de coróide).
Neovascularização de coróide.
Mactel tipo 2
Conduta?
Neovascularização de coróide? → Anti-VEGF.
Doença de Coats
Epidemiologia? (3)
- Unilateral.
- Homem. (85%)
- < 10 anos. (2/3)
A doença de Coats acomete em 85% o sexo ____(feminino/masculino) com a idade de maior prevalência em 2/3 dos casos de…
Masculino; <10 anos.
V ou F?
A idade de maior gravidade da doença de Coats é quando ocorre abaixo de 6 anos.
Falso
A idade de maior gravidade da doença de Coats é quando ocorre abaixo de 4 anos.
Doença de Coats
Clínica? (4)
- Telangectasias e aneurismas.
- Exsudação sub/intrarretiniana.
- DR seroso.
- Leucocoria.
Doença de Coats
Achados na AGF?
Áreas periféricas de não-perfusão com neovascularização.
Doença de Coats
Conduta?
Fotocoagulação a laser/crio nas áreas de não-perfusão.
Diferença da retinopatia de Purtscher e Purtscher-like?
- Purtscher → Trauma torácico, TCE.
- Purtscher-like → Condições clínicas críticas como pancreatite aguda, LRA, embolia amniótica..
(diferença esta na causa)
Retinopatia Purtscher/Like
Fisiopatologia? (4)
Trauma/Injúria sistêmica.
↓
Ativação do complemento.
↓
Agregação de granulócitos e leucoembolização.
↓
Oclusão de capilares.
Retinopatia de Purtscher/Like
Clínica? (3)
- Exsudatos algonosos peripapilares → oclusão capilares superficiais.
- Purtscher-Flecken → oclusão capilares profundos brilhando menos com vasos por cima.
- Hemorragias peripapilares
A presença da lesão Purtscher-Flecken representa..
Oclusão de capilares profundos.
(Lesões brilham menos vendo vasos passando por cima)
V ou F?
Na retinopatia de Purscher a presença de exsudatos algodonosos ocorre secundário a oclusão de capilares mais profundos mais comumente peripapilares secundário a TCE ou doença grave.
Falso
Na retinopatia de Purscher a presença de exsudatos algodonosos ocorre secundário a oclusão de capilares mais superficiais mais comumente peripapilares secundário a TCE ou doença grave.
Retinopatia Purtscher/Like
Conduta?
Tratar doença de base.
(pode durar meses ou deixar sequelas)
Sd. Terson/Valsava
Fisiopatologia? (2)
Aumento da pressão venosa ocular.
↓
Ruptura de capilares superficiais.
Diferença entre a Sd. Terson e retinopatia de Valsava? (2)
- Sd. Terson → HSA ou hemorragia intracraniana.
- Retinopatia de Valsava → Vômitos, tosse.
(Diferença na causa de aumento de pressão venosa ocular)
Cerca de __(1/3/2/3) das HSA ou hematomas subdurais cursam com aumento de pressão venosa ocular e síndrome de Terson.
1/3.
Sd. Terson/Valsava
Clínica? (3)
- Hemorragia: pré-retiniana na Valsava/ Vítrea na Sd. Terson.
- Uni ou bilateral.
- Região macular ou peripapilar.
Na _____(Sd. Terson/Valsava) a hemorragia mais comum é a vítrea. Já na _____(Sd. Terson/Valsava) é pré-retiniana(sub-MLI ou sub-hialóide).
Terson; Valsava.
Na Sd. Terson/Valsava a região mais comumente acometida é a..
Macular e peripapilar.
Sd. Terson/Valsava
Conduta? (2)
1.Expectante. (Bom prognóstico após alguns meses)
2. >3m ou necessidade de rápida intervenção? → Gás; Yag laser ou VPP com peeling de MLI.
Sd. Terson/Valsava
Indicação de abordagem? (2) Modalidades usadas? (3)
- > 3 meses ou necessidade de rápida intervenção.
- Yag laser → fura e dispersa sangue pro vítreo.
- Gás → bota paciente de cabeça pra baixo que pressiona e dispersa sangue na mácula.
- VVPP + peeling de MLI → dispersa sangue.
Sd. Terson/Valsava
Indicação de abordagem? (2) Modalidades usadas? (3)
- > 3 meses ou necessidade de rápida intervenção.
- Yag laser → fura e dispersa sangue pro vítreo.
- Gás → bota paciente de cabeça pra baixo que pressiona e dispersa sangue na mácula.
- VVPP + peeling de MLI → dispersa sangue.
Retinopatia da radiação
Clínica?
= Retinopatia diabética.
(porém unilateral)
Na retinopatia da radiação a BAV ocorre por..(3)
- Edema macular.
- Isquemia macular.
- Neuropatia óptica.
Retinopatia da radiação
Tempo para aparecimento da retinopatia?
18 meses após radioterapia.
(menor para braquiterapia)
O tempo entre aparecimento da retinopatia e a realização da radioterapia é de __(12/18) meses. Já na braquiterapia esse tempo costuma ser ___(menor/maior).
18m; menor.
Retinopatia da radiação
Conduta?
Anti-VEGF + fotocoagulação nas áreas de não-perfusão.
