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Retina > DMRI > Flashcards

DMRI Flashcards

1
Q

Epidemiologia? (7)

A
  1. Maior causa de cegueira em >50 anos no ocidente.
  2. Idade: >65a(10%)/ >75a(25%).
  3. Branco.
  4. Tabagismo.
  5. Obesidade.
  6. HAS.
  7. HF. (↑ 3x se HF 1º grau)
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2
Q

A raça mais acometida na DMRI é a ___(branca/negra) com risco de __(2/3)x mais acometimento se familiar de 1º com a doença.

A

Branca; 3x.

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3
Q

Principal fator de risco?

A

Idade.

(>65a(10%)/ >75a(25%))

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4
Q

Classificação? (2)

A
  1. DMRI seca. (90%) → Drusas, Alt. pigmentar e atrofia geográfica.
  2. DMRI úmida. (10%) → Neovascularização de coróide.
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5
Q

A DMRI seca é mais comum porém responsável por __% dos casos de cegueira.

A

20%.

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6
Q

V ou F?

A DMRI seca é a mais comum em 90% dos casos porém apenas 20% das cegueiras são atribuidas a ela. Já a úmida é mais rara porém responsável por 80% das cegueiras.

A

Verdadeiro.

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7
Q

DMRI seca

Alterações presentes? (3)

A
  1. Drusas.
  2. Alteração pigmentar.
  3. Atrofia geográfica.
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8
Q

DMRI seca

Drusas

Fisiopatologia? (2)

A

Fotoreceptores produzem material hialino rico em lipidios.
↓
Acúmulo entre EPR e membrana de Bruch da coriocapilar.

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9
Q

DMRI seca

Diferença entre as drusas duras e moles?

A
  1. Duras → Pequenas e delimitadas, baixo risco, >50 anos.
  2. Moles → Grandes e mal delimitadas, alto risco, confluentes.
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10
Q

As drusas ____(duras/moles) são pequenas e delimitadas com aspecto em grão de areia apresentando ___(baixo/alto) risco e predominio na faixa etária de..

A

Duras; Baixo; >50 anos.

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11
Q

As drusas moles são ___(menores/maiores) e confluentes apresentando __% de risco de evolui para DMRI tardia e __% para alterações pigmentares.

A

Maiores; 13% e 50%.

(alto risco)

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12
Q

DMRI seca

Drusas

Classificação quanto ao tamanho? (3)

A

1.Pequenas → <63.
2. Médias → 63-125.
3. Grandes → >125.

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13
Q

V ou F?

Quanto maior o diâmetro das drusas melhor o prognóstico.

A

Falso
Quanto maior o diâmetro das drusas pior o prognóstico.

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14
Q

DMRI seca

Qual referência utilizada para dimensionar o tamanho das drusas?

A

Veia central da retina possui 125.
(Ou seja, do tamanho de uma drusa grande)

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15
Q

DMRI seca

Drusas

Achados no OCT? (2)

A
  1. Depósito entre EPR e coriocapilar com EPR afilada. (EPR mais longe da nutrição)
  2. DEP drusenóide: >1000 CBO/ >350 AAO. (Drusas confluindo e descolando boa parte do EPR)
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16
Q

V ou F?

As drusas duras não são suficiente para diangóstico de DMRI seca podendo ser encontrada em idosos normais.

A

Verdadeiro.

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17
Q

DMRI seca

DEP drusenóide

Definição segundo CBO e AAO? Mecanismo? Risco?

A
  1. > 1000 CBO/ >350 AAO.
  2. Drusas confluindo e descolando boa parte do EPR.
  3. Risco para DMRI avançada maior pois EPR sofre mais.
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18
Q

DMRI seca

Drusas

Achados na AGF?

A

Hiperfluorescência.
(Por defeito em janela ou Staining)

EPR atrofiado permite vizualizar vasos da coróide com contraste.

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19
Q

Na AGF as drusas apresentam ___(hipo/hiper)fluorescência pelos mecanismos de..

A
  1. Hiperfluorescência.
  2. Defeito em janela e Staining. (EPR atrofiado permite vizualizar vasos com contrase na coriocapilar)
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20
Q

DMRI seca

Drusas

Acuidade visual?

A

Preservada.

(Alterações leves como alteração visão notura, visão cores e contraste)

21
Q

DMRI seca

Alteração pigmentar

Significado?

A

Maior risco para formas avançadas pois indica sofrimento do EPR.

22
Q

DMRI seca

Atrofia geográfica

Fisiopatologia?

A

EPR em sofrimento atrofia junto com fotoreceptores e coriocapilar.

23
Q

DMRI seca

Atrofia geográfica

Achados na AGF?

A

Hiperfluorescência.
(Defeito em janela)

(EPR atrofiada permite vizualizar coroide com contraste)

24
Q

DMRI seca

Atrofia geográfica

Achados na autofluor?

A

Hipoauto com entorno hiperauto.

(Região de atrofia sem lupofuscina e em volta sofrendo não metaboliza)

25
Q

Na atrofia geográfica o padrão da autofluor é de ___(hipo/hiper)auto na região da atrofia e ___(hipo/hiper)auto no entorno, pois..

A
  1. Hipoauto com entorno hiperauto.
  2. Região de EPR atrofiado já não tem lipofuscina dentro para corar. Já ao redor ainda está ocorrendo sofrimento fazendo acumulo de lipofuscina devido a ↓ matabolização.
26
Q

DMRI seca

Atrofia geográfica

Achados no OCT?

A
  1. Atrofia da coriocapilar, fotoreceptores e EPR.
  2. Passagem da luz com facilidade na região de atrofia.
27
Q

DMRI seca

Atrofia geográfica

Acuidade visual?

A

Péssima se acometer fóvea.

28
Q

DMRI seca

AREDs 2

Classificação? (4)

A
  1. Sem DMRI → Até 5 drusas pequenas.
  2. Precoce → Múltiplas drusas pequenas ou poucas intermediárias ou alterações pigmentares.
  3. Intermediária → 1 drusa grande ou múltiplas intermediárias ou atrofia geográfica não-central.
  4. Avançada → Membrana neovascular ou atrofia geográfica subfoveal.
29
Q

DMRI seca

Tratamento? (3)

A
  1. Tratar fatores de risco.
  2. Orientação ao uso da tela de Amsler.
  3. Suplementação vitaminica(AREDs 2): Vit. C, E; Luteína; Zeaxantina e Zinco se intermediária ou avançada.
30
Q

DMRI seca

Indicações de suplementação vitaminíca? (2)

A
  1. DMRI intermediária: 1 drusa grande ou múltiplas intermediárias ou atrofia geográfica não-central.
  2. DMRI avançada em 1 olho a fim de prevenir no outro: Membrana neovascular ou atrofia geográfica subfoveal.
31
Q

DMRI seca

Beneficios da suplementação vitamnínica de acordo com estudo AREDS2? (2)

A
  1. ↓ em 25% progressão para formas graves.
  2. ↓ Perda moderada de visão em 20%.
32
Q

DMRI seca

Posologia da reposição vitaminica segundo estudo AREDS2? (5)

A
  1. Vit. C. (500mg)
  2. Vit. E. (400UI)
  3. Luteína. (10mg)
  4. Zeaxantina. (2mg)
  5. Zinco. (80-25mg)
33
Q

Diferença na posologia da suplementação vitaminica do AREDs 1 para o 2 e motivos para troca? (2)

A
  1. Zinco no AREDs 1 era 80mg porém no 2 ficou provado igual beneficio sem necessidade de +2mg de cobre com 25mg de Zinco.
  2. No AREDs 1 o b-caroteno era feito no lugar da Luteina e Zeaxantina porém ↑ risco de CA pulmão em tabagistas.
34
Q

A neovascularização de coróide é característica da DMRI ____(seca/úmida).

A

Úmida.

35
Q

DMRI úmida

Fisiopatologia? (5)

A

Atrofia com sofirmento corioacapilar.
↓
↑ VEGF formando neovasos na coriocapilar.
↓
Extravasamento/exsudação de conteúdo de neovasos. (Leakage)
↓
Descolando EPR e subindo por cima da EPR com liquido subretiniano.
↓
Sangramento de neovasos com tempo formando cicatriz disciforme e malha fibrovascular.

36
Q

DMRI úmida

Clínica? (3)

A
  1. Leakage.
  2. Hemorragias.
  3. Cicatriz disciforme.
37
Q

DMRI úmida

Acuidade visual?

A

BAV rápida e progressiva.

38
Q

V ou F?

Na DMRI úmida há BAV lenta e progressiva.

A

Falso
Na DMRI úmida há BAV rápida e progressiva.

39
Q

DMRI úmida

Achados/Padrões na AGF? (2)

A
  1. NVC oculta (87%) → Hiperfluorescência que ↑ com tempo, ou seja, extravasamento vai aumentando.
  2. NVC clássica (13%) → Neovascularização entre EPR e retina com limites bem definidos.
40
Q

O padrão mais comum na AGF da DMRI úmida é a NVC ___(oculta/clássica) que se caracteriza por..

A
  1. NVC oculta. (87%)
  2. Hiperfluorescência que ↑ com tempo, ou seja, extravasamento vai aumentando.
41
Q

Na AGF da DMRI úmida além da classificação por padrão, há a por localização que é composta por..(3)

A
  1. Extra-foveal → >200.
  2. Justa-foveal → <200.
  3. Subfoveal → Centro da fóvea.
42
Q

Na DMIR úmida o ___(AGF/OCT) serve para diagnóstico e acompanhamento.

A

OCT.

43
Q

DMRI úmida

Classificação das NVC no OCT? (3)

A

1.Tipo 1 → Abaixo da EPR banda hiperreflextiva rendilhada.
2. Tipo 2 → Entre retina e EPR aparecendo como banda hiperrefletiva.
3. Tipo 3 → Neovasos da nuclear interna até coroide. (proliferação angiomatosa)

44
Q

Na NVC tipo 1 de coróide da DMRI úmida vemos no OCT uma banda hiperefletiva rendilhada ____(Abaixo do EPR/Entre retina e EPR).

A

Abaixo do EPR.

45
Q

V ou F?

No OCT da DMRI úmida a presença de NVC tipo 2 se manifesta como banda hiperrefletiva entre retina e EPR, ou seja, acima da EPR.

A

Verdadeiro.

46
Q

Na DMRI úmida dizemos que a neovascularização de coroide esta ativa quando..(4)

A
  1. Hemorragia.
  2. Edema retiniano.
  3. Liquido sub-retiniano.
  4. Leakage na AGF.
47
Q

DMRI úmida

Modalidades de tratamento e respectivas indicações?(3) Padrão-ouro?

A

1.Anti-VEGF: padrão-ouro.
2. Fotocoagulação → Lesão clássica bem delimitada + > 200mu da fovea.
3. PDT com verteporfina → <200mu do centro da fovea.

48
Q

O tratamento padrão-ouro na DMRI úmida é ____(anti-VEGF/Fotocoagulação) com ganho de __ letras.

A

Anti-VEGF; 15 letras.

49
Q

V ou F?

O protocolo de anti-VEGF na DMRI úmida se assemelha do seu uso na retinopatia diabética proliferativa.

A

Verdadeiro.

Retina (14 decks)

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