Oclusões arteriais

Question 1

Epidemiologia? (5)

Answer 1

1. Raro.
2. Homens.
3. > 60 anos.
4. Unilateral.
5. Comorbidades. (HAS, DLP,DM)

Question 2

V ou F?

As oclusões arteriais predominam no sexo feminino com idade acima de 60 anos com padrão geralmente bilateral.

Answer 2

Falso
As oclusões arteriais predominam no sexo masculino com idade acima de 60 anos com padrão geralmente unilateral.

Question 3

Sd. Ocular isquêmica

Fisiopatologia?

Answer 3

Hipoperfusão ocular crônica com acometimento de > 90% da A. carótida interna.

Question 4

Sd. ocular isquêmica

Clínica e achados na biomicroscopia? (5)

Answer 4

1. BAV progressiva em semana-meses.
2. Dor profunda orbitária.
3. Demora para recuperar visão após exposição a luz.
4. NV/Rubeosis iris. (2/3)
5. RCA leve com injeção ciliar. (20%)

Question 5

Sd. Ocular isquêmica

Achados no FO? (3)

Answer 5

1. Hemorragias arredondadas e profundas em média periferia.
2. Dilatação venosa com afilamento arterial.
3. Neovasos.

Question 6

Rubeosis íris associado a PIO normal devemos pensar em..

Answer 6

Síndrome ocular isquêmica.

(PIO normal em 50% dos casos devido hipoperfusão do corpo ciliar)

Question 7

A síndrome ocular isquêmica faz diagnóstico diferencial com qual outra retinopatia? Quais diferenças? (3)

Answer 7

1. OVCR.
2. SOI hemorragias são profundas, arredondas e na médias periferia.
3. SOI dilatação sem tortuosidade venosa associado a afilamento arterial.
4. Presença de nevosos de NO, disco e retina.

Question 8

Na ___(SOI/OVCR) há presença de dilatação venosa com tortuosidades. Já na ___(SOI/OVCR) não tortuosidades, apenas dilatação.

Answer 8

OVCR; SOI.

Question 9

Na SOI as hemorragias são profundas, na média periferia e arredondadas diferente da OVCR que é..(3)

Answer 9

1. Chama de vela.
2. Camada de fibras nervosas.
3. Polo posterior/Periferia.

Question 10

Sd. Ocular isquêmica

Achados na AGF? (3)

Answer 10

1. Enchimento coroidal lentificado.** (60%)**
2. Prolongamento tempo arteriovenoso. (95%)
3. Staining das arteríolas. (85%) ‘‘impregnação de contraste nos vasos’’

Question 11

Sd. Ocular isquêmica

Prognóstico? (2)

Answer 11

1. Mortalidade 40% em 5 anos.
2. Neovasos? → 90% evolui para AV < 20/200 em 1 ano.

Question 12

Sd. ocular isquêmica

Conduta? (2)

Answer 12

1. Endaterectomia se obstrução subtotal da a. carótida interna.
2. GNV? → Panfotocoagulação, colírios hipotensores ou cirurgia.

Question 13

Oclusão a. oftalmica

Fisiopatologia?

Answer 13

Embolização e trombose.

(Arterite temporal, disseção carótida, mucormicose..)

Question 14

Oclusão a. oftálmica

Clínica? (3)

Answer 14

1. AV SPL/PL.
2. Retina pálida.
3. Mácula em cereja discreta.
4. Edema e opacificação na retina interna e externa.

Question 15

Porque a acuidade visual é tão prejudicada na oclusão da artéria oftálmica?

Answer 15

Isquemia simultânea da coriocapilar e circulação da retina.

Question 16

Na oclusão da artéria oftalmica a mácula em cereja é discreta ou ausente diferente da OACR pois…

Answer 16

A coriocapilar que irriga a fovea também está isquêmica.

Question 17

A oclusão arterial mais comum de todas é a..

Answer 17

Oclusão da artéria central da retina.

(OACR)

Question 18

OACR

Fisiopatologia?

Answer 18

Embolização e trombose.

(Arterite temporal, aterioesclerose, vasoespasmo..)

Question 19

OACR

Clínica? (2) Achado no OCT?

Answer 19

1. AV: MM/CD súbita e indolor.
2. Retina pálida com mácula em cereja.
3. OCT: Hiperefletividade e edema em camadas internas.

Question 20

V ou F?

Na OACR pode ocorrer amaurose fugaz repetidas vezes até chegar a acuidade visual de SPL/PL.

Answer 20

Falso
Na OACR pode ocorrer amaurose fugaz repetidas vezes até chegar a acuidade visual de MM/CD.

Question 21

Na OACR a acuidade visual é de MM/CD que ocorre de forma ___(progressiva/súbita) e ___(indolor/dolorosa).

Answer 21

Súbita e indolor.

Question 22

OACR

Achado no OCT e ERG?

Answer 22

1. Edema e hiperefletividade das camadas internas da retina.
2. Padrão eletronegativo: redução da onda B com preservação da onda A. (pois isquemia interna apenas)

Question 23

V ou F?

Devido a grande área isquêmica na OACR a incidência de neovasos de íris é maior que na OVCR.

Answer 23

Falso
Devido a grande área isquêmica na OACR a incidência de neovasos de íris é menor que na OVCR.

(Não há retina saudável para produzir VEGF/ OVCR 50% x OACR 18%)

Question 24

Na OACR a neovascularização de íris está presente em __% dos casos com a indicação de..

Answer 24

18%; Panfotocoagulação.

Question 25

**OACR** | Prognóstico? (2)

Answer 25

1. A/V < 20/400 (2/3) 2. 40% mortalidade em 5 anos. | ( Só 20% mantém AV melhor 20/40 em caso de a. ciliorretinina patente)

Question 26

**OACR** | Oque são placas de Hollenhorst? Oque sugere? Conduta?

Answer 26

1. Embolos de colesterol na retina. 2. Embolização a partir da carótida. 3. Endarterectomia.

Question 27

**Oclusão de ramo arterial** | Três principais fontes de êmbolos? (3)

Answer 27

1. De colesterol da carótida. 2. De plaquetas e fibrinas da arterioesclerose de grandes vasos. 3. De cálcio das valvas cardíacas.

Question 28

**Oclusão de ramo arterial** | Clínica? (4)

Answer 28

1. Amaurose fugaz ou ↓ súbita na AV se acometimento macular. 2. Perda de campo visual na área correspondente. 3. Palidez na área de perfusão com edema da retina interna no loca. 4. Êmbolos no FO. **(20-40%)**

Question 29

# **V ou F?** Na oclusão de ramo arterial os êmbolos de colesterol ou placas de Hollenhorst são encontrados em 10-20% dos casos.

Answer 29

**Falso** Na oclusão de ramo arterial os êmbolos de colesterol ou placas de Hollenhorst são encontrados em **20-40%** dos casos.

Question 30

**OACR/Oclusão ramo arterial** | Conduta? (4)

Answer 30

1. Avaliação sistêmica urgente. 2. Massagem ocular. 3. Hipotensores. 4. Paracentese de CA. | (Tentativa de deslocar êmbolo para vasos mais periféricos)

Question 31

# **V ou F?** Na OACR/Oclusão de ramo arterial a massagem ocular, paracentese de CA são medidas heróicas visando deslocar êmbolo para periferia.

Answer 31

**Verdadeiro.**