Oclusões arteriais Flashcards
Epidemiologia? (5)
- Raro.
- Homens.
- > 60 anos.
- Unilateral.
- Comorbidades. (HAS, DLP,DM)
V ou F?
As oclusões arteriais predominam no sexo feminino com idade acima de 60 anos com padrão geralmente bilateral.
Falso
As oclusões arteriais predominam no sexo masculino com idade acima de 60 anos com padrão geralmente unilateral.
Sd. Ocular isquêmica
Fisiopatologia?
Hipoperfusão ocular crônica com acometimento de > 90% da A. carótida interna.
Sd. ocular isquêmica
Clínica e achados na biomicroscopia? (5)
- BAV progressiva em semana-meses.
- Dor profunda orbitária.
- Demora para recuperar visão após exposição a luz.
- NV/Rubeosis iris. (2/3)
- RCA leve com injeção ciliar. (20%)
Sd. Ocular isquêmica
Achados no FO? (3)
- Hemorragias arredondadas e profundas em média periferia.
- Dilatação venosa com afilamento arterial.
- Neovasos.
Rubeosis íris associado a PIO normal devemos pensar em..
Síndrome ocular isquêmica.
(PIO normal em 50% dos casos devido hipoperfusão do corpo ciliar)
A síndrome ocular isquêmica faz diagnóstico diferencial com qual outra retinopatia? Quais diferenças? (3)
- OVCR.
- SOI hemorragias são profundas, arredondas e na médias periferia.
- SOI dilatação sem tortuosidade venosa associado a afilamento arterial.
- Presença de nevosos de NO, disco e retina.
Na ___(SOI/OVCR) há presença de dilatação venosa com tortuosidades. Já na ___(SOI/OVCR) não tortuosidades, apenas dilatação.
OVCR; SOI.
Na SOI as hemorragias são profundas, na média periferia e arredondadas diferente da OVCR que é..(3)
- Chama de vela.
- Camada de fibras nervosas.
- Polo posterior/Periferia.
Sd. Ocular isquêmica
Achados na AGF? (3)
- Enchimento coroidal lentificado.** (60%)**
- Prolongamento tempo arteriovenoso. (95%)
- Staining das arteríolas. (85%) ‘‘impregnação de contraste nos vasos’’
Sd. Ocular isquêmica
Prognóstico? (2)
- Mortalidade 40% em 5 anos.
- Neovasos? → 90% evolui para AV < 20/200 em 1 ano.
Sd. ocular isquêmica
Conduta? (2)
- Endaterectomia se obstrução subtotal da a. carótida interna.
- GNV? → Panfotocoagulação, colírios hipotensores ou cirurgia.
Oclusão a. oftalmica
Fisiopatologia?
Embolização e trombose.
(Arterite temporal, disseção carótida, mucormicose..)
Oclusão a. oftálmica
Clínica? (3)
- AV SPL/PL.
- Retina pálida.
- Mácula em cereja discreta.
- Edema e opacificação na retina interna e externa.
Porque a acuidade visual é tão prejudicada na oclusão da artéria oftálmica?
Isquemia simultânea da coriocapilar e circulação da retina.
Na oclusão da artéria oftalmica a mácula em cereja é discreta ou ausente diferente da OACR pois…
A oclusão arterial mais comum de todas é a..
Oclusão da artéria central da retina.
(OACR)
OACR
Fisiopatologia?
Embolização e trombose.
(Arterite temporal, aterioesclerose, vasoespasmo..)
OACR
Clínica? (2) Achado no OCT?
- AV: MM/CD súbita e indolor.
- Retina pálida com mácula em cereja.
- OCT: Hiperefletividade e edema em camadas internas.
V ou F?
Na OACR pode ocorrer amaurose fugaz repetidas vezes até chegar a acuidade visual de SPL/PL.
Falso
Na OACR pode ocorrer amaurose fugaz repetidas vezes até chegar a acuidade visual de MM/CD.
Na OACR a acuidade visual é de MM/CD que ocorre de forma ___(progressiva/súbita) e ___(indolor/dolorosa).
Súbita e indolor.
OACR
Achado no OCT e ERG?
- Edema e hiperefletividade das camadas internas da retina.
- Padrão eletronegativo: redução da onda B com preservação da onda A. (pois isquemia interna apenas)
V ou F?
Devido a grande área isquêmica na OACR a incidência de neovasos de íris é maior que na OVCR.
Falso
Devido a grande área isquêmica na OACR a incidência de neovasos de íris é menor que na OVCR.
(Não há retina saudável para produzir VEGF/ OVCR 50% x OACR 18%)
Na OACR a neovascularização de íris está presente em __% dos casos com a indicação de..
18%; Panfotocoagulação.
OACR
Prognóstico? (2)
- A/V < 20/400 (2/3)
- 40% mortalidade em 5 anos.
( Só 20% mantém AV melhor 20/40 em caso de a. ciliorretinina patente)
OACR
Oque são placas de Hollenhorst? Oque sugere? Conduta?
- Embolos de colesterol na retina.
- Embolização a partir da carótida.
- Endarterectomia.
Oclusão de ramo arterial
Três principais fontes de êmbolos? (3)
- De colesterol da carótida.
- De plaquetas e fibrinas da arterioesclerose de grandes vasos.
- De cálcio das valvas cardíacas.
Oclusão de ramo arterial
Clínica? (4)
- Amaurose fugaz ou ↓ súbita na AV se acometimento macular.
- Perda de campo visual na área correspondente.
- Palidez na área de perfusão com edema da retina interna no loca.
- Êmbolos no FO. (20-40%)
V ou F?
Na oclusão de ramo arterial os êmbolos de colesterol ou placas de Hollenhorst são encontrados em 10-20% dos casos.
Falso
Na oclusão de ramo arterial os êmbolos de colesterol ou placas de Hollenhorst são encontrados em 20-40% dos casos.
OACR/Oclusão ramo arterial
Conduta? (4)
- Avaliação sistêmica urgente.
- Massagem ocular.
- Hipotensores.
- Paracentese de CA.
(Tentativa de deslocar êmbolo para vasos mais periféricos)
V ou F?
Na OACR/Oclusão de ramo arterial a massagem ocular, paracentese de CA são medidas heróicas visando deslocar êmbolo para periferia.
Verdadeiro.
