Coriorretinopatia serosa central

Question 1

Epidemiologia? (2)

Answer 1

1. Homens. (3x)
2. 35-55 anos.

Question 2

V ou F?

A retinopatia serosa central é 3x mais comum em mulheres de 20-30 anos.

Answer 2

Falso
A retinopatia serosa central é 3x mais comum em homens de 35-55 anos.

Question 3

Fisiopatologia? (5)

Answer 3

Coróide espessa e ↑ permeável.
↓
↑ Pressão hidrostática sob EPR.
↓
DEP: Descolamento epitélio pigmentado.
↓
Quebra BHE com liquido indo acima da EPR.
↓
DR seroso.

Question 4

Fatores de risco? (5)

Answer 4

1. Corticóide sistêmico/Sd. Cushing.
2. Estresse.
3. Apnéia do sono.
4. Gravidez.
5. Uso de metanfetamina.

Question 5

História natural?

Answer 5

Aguda → 90% melhora espontânea em 3-4 meses. → 30-40% recidiva na vida.
↓
10-15% Cronifica.

Question 6

Após episódio agudo __(70/90)% melhora espontaneamente em..

Answer 6

90%; 3-4 meses.

Question 7

V ou F?

Após episódio agudo 90% terá melhora em 3-4 meses, com risco de 40-50% de recidiva ao longo da vida conferindo melhor prognóstico.

Answer 7

Falso
Após episódio agudo 90% terá melhora em 3-4 meses, com risco de 30-40% de recidiva ao longo da vida conferindo pior prognóstico.

Question 8

Aguda

Clínica? (4)

Answer 8

1. Unilateral. (40% risco contra-lateral ao longo da vida)
2. AV +/- 20/30.
3. Micropsia: imagens menores. (afastamento dos fotoreceptores)
4. Desvio hipermetrópico. (retina mais a frente devido DR)

(Causado pelo DR seroso)

Question 9

Na retinopatia serosa central aguda o risco de acometimento no olho contra-lateral ao longo da vida é de __%. Além disso a AV costuma estar ____(levemente/fortemente) prejudicada.

Answer 9

40%; Levemente. (+/- 20/30)

Question 10

Aguda

Achados na AGF? (2)

Answer 10

1. Pooling: fluor passa da coróide pelo EPR quebrado preenchendo todo DR seroso. (ponto central branco)
2. Fumaça de chaminé(10%): Ponto de extravasamento superior evoluindo lateralmente.

Question 11

Na AGF da retinopatia serosa central aguda o achado mais comum é..

Answer 11

Pooling.

(fluor passa da coróide pelo EPR quebrado preenchendo todo DR seroso)

Question 12

Na AGF do quadro aguda o achado mais comum é o ____(pooling/fumaça de chaminé). Já a(o) _____(pooling/fumaça de chaminé) se encontra presente em apenas 10% dos casos.

Answer 12

Pooling; Fumaça de chaminé.

Question 13

Aguda

Achados na Indocianina?

Answer 13

Hipermeabilidade da coróide nas fases intermediárias.

Question 14

No exame de indocianina do quadro aguda é comum encontrarmos ___(hipo/hiper)permeabilidade da coróide nas fases intermediárias.

Answer 14

Hiper.

Question 15

Aguda

Achados no OCT? (3)

Answer 15

1. Paquicordóide ou paquivasos. (espessamento)
2. DEP. (descolamento EPR)
3. DR seroso.

Question 16

Aguda

Achados na autofluor? (2)

Answer 16

1. Hipoauto no ponto de vazamento. (pois local de quebra não tem EPR com lipofuscina dentro)
2. Hiperauto ao redor no DR seroso.

Question 17

V ou F?

No quadro agudo no exame de autofluor o ponto de vazamento fica hiperauto e ao redor na extensão do DR seroso hipoauto.

Answer 17

Falso
No quadro agudo no exame de autofluor o ponto de vazamento fica hipoauto e ao redor na extensão do DR seroso hiperauto

Question 18

Aguda

Conduta? (2)

Answer 18

1. Observação e eliminar fatores causais. (Suspender corticóide, orientar suporte psiquiatrico)
2. Fotocoagulação a laser no ponto de vazamento extra-foveal se:

• Necessidade de rápida recuperação visual.
• Evolução desfavorável no olho contra-lateral.
• Recorrência com perda visual grave no 1º episódio.

Question 19

Aguda

Indicações de fotocoagulação a laser no ponto de vazamento? (3)

Answer 19

1. Necessidade de rápida recuperação visual.
2. Evolução desfavorável no olho contra lateral.
3. Recorrência com perda visual grave no 1º episódio.

(Apenas se ponto for extra-foveal)

Question 20

V ou F?

O uso de fotocoagulação a laser no ponto de vazamento na retinopatia serosa central aguda apresenta resolução mais rápida do DR seroso com melhor acuidade visual final.

Answer 20

Falso
O uso de fotocoagulação a laser no ponto de vazamento na retinopatia serosa central aguda apresenta resolução mais rápida do DR seroso sem diferença na acuidade visual final.

Question 21

Cerca de __(10/20)% dos pacientes agudos evoluirão com a forma crônica da doença.

Answer 21

10%.

Question 22

Crônica

Achados na AGF?

Answer 22

Defeito em janela nas fases precoces evoluindo com pontos multifocais de extravasamento.

Question 23

Crônica

Achado na autofluor?

Answer 23

Hipoauto em calha gravitacional.
(DR seroso disseca e cai, fica hipoatuo pois a região de EPR morta não possui lipofuscina para corar)

Question 24

A presença de hipoauto em calha gravitacional remete a retiopatia serosa central ___(aguda/crônica).

Answer 24

Crônica.

Question 25

Na retinopatia serosa central crônica encontramos no OCT a presença de..(2)

Answer 25

Atrofia de EPR e perda de fotoreceptores.

Question 26

Crônica

Complicação?

Answer 26

Neovascularização de coróide. (20%)

Question 27

A neovascularização de coróide ocorre em __% das crônicas sendo mais comum na faixa etária de..

Answer 27

20%; >50 anos.

Question 28

Crônica

Conduta? (2)

Answer 28

1. PDT com verteporfina. (gruda nos vasos da coróide e laser atua só neles reduzindo espessura e permeabilidade)
2. Anti-VEGF em caso de neovascularização de coróide.

Question 29

Na retinopatia serosa central ___(aguda/crônica) uma modalidade de tratamento é o PDT com verteporfina cujo mecanismo de ação é..

Answer 29

1. Crônica.
2. Verteporfina gruda nos vasos e laser atua só neles reduzindo espessura e sua permeabiliade.

Question 30

Fatores de mau prognóstico? (4)

Answer 30

1. DEPs grandes.
2. Fibrina.
3. Recorrência.
4. Atrofia EPR em calha.

Question 31

V ou F?

O tamanho do DEP confere mau prongóstico na retinopatia serosa central, sendo de pior prognóstico se maior for.

Answer 31

Verdadeiro.