DR regmatogênico Flashcards
Definição?
Separação entre EPR e fotoreceptores a partir de ruptura da retina.
V ou F?
O 2º tipo mais comum de DR com incidência de 1:100 mil.
Falso
O tipo mais comum de DR com incidência de 1:10 mil.
Fisiopatologia? (3)
- Ruptura de retina.
- Sinerese vítrea. (liquefeito para conseguir infiltrar pela rotura)
- Tração vitreorretiniana. (para rotura permanecer aberta e liquído continuar entrando)
V ou F?
O tripé da fisiopatologia é composto por: ruptura de retina, tração vitreorretiniana e sinerese vitrea.
Verdadeiro.
Fatores de risco? (4)
- Miopia. (+ em 50%)
- Afacia/Pseudofacia. (1/3 dos DRs são após facectomia)
- Sd Marfan/Ehler Danlos/ Sticker.
- DR e trauma contra-lateral. (10%)
A miopia é importante fator de risco estando presente em ___(30/50)% dos casos pelos mecanismos de…
- ↑ Degeneração vítrea.
- ↑ Lattice.
- ↑ Atrofia coriorretiniana.
V ou F?
Até metade dos DRs ocorrem após facectomia, sendo mais comum ocorrerem nos primeiros 2 anos de pós-op.
Falso
Até 1/3 dos DRs ocorrem após facectomia, sendo mais comum ocorrerem no 1º ano de pós-op.
A facectomia aumenta o risco de DR em quantas vezes?
10x.
(20x se perda vítrea)
Porque a Sd. Marfan, Ehler-Danlos e Sticker aumentam o risco de DR? (3)
- ↑ Miopia.
- ↑ Lattice.
- ↑ Sinerese vítrea.
Clínica? (4)
- 4 F’s → Flashes, Floaters, Field Loss e ↓ Falling visual acuty.
- DPAR → pupila de marcus gunss.
- Sinal de Shafer (70%) → células do EPR no vítreo anterior.
- Alterações da PIO → ↓ 5mmHg ou obstrução trabeculado pelos fotoreceptores.
Os 4F’s na clínica do DR regmatogênico são..(4)
- Flashes. (50%)
- Floaters. (50%)
- Field loss. (perda de campo visual)
- ↓ Falling visual acuty. (BAV)
V ou F?
Na clínica do DR os flahes e floaters estarão sempre presentes.
Falso
Na clínica do DR os flahes e floaters estarão presentes em 50%.
A pupila no DPAR também é chamada de..
Marcus-Gunn.
O sinal de Shafer se encontra presente em __(50/70)% dos casos e significa..
- 70%.
- Células do EPR no vítreo anterior.
V ou F?
No DR regmatogênico o sinal de Shafer estará presente em 70% dos casos indicando presença de células fotoreceptores no vitreo anterior.
Falso
No DR regmatogênico o sinal de Shafer estará presente em 70% dos casos indicando presença de células do EPR no vitreo anterior.
Quais as alterações da PIO encontradas?
↓ 5mmHg ou ↑ por obstrução do trabeculado.
Porque o defeito no campo visual ajudar a localizar a rotura?
Pois a rotura estará invertida e contra-lateral.
USG
Sinais de DR recente?
Alta refletividade, móvel e aderida ao DO.
USG
Sinais de DR crônico? (3)
- ↓ Mobilidade.
- > 3m → linha de demarcação.
- > 1a → cisto.
Ao USG no DR antigo vemos retina com ____(alta/baixa) mobilidade com presença de ______(linha de demarcação/cisto) se >1 ano de evolução.
- Baixa.
- Cisto.
(3m? Linha de dermacação)
Dois métodos usados para vizualização do DR?
- Oftalmoscopia indireta.
- Lente de Goldman 3 espelhos.
Vantagem da oftalmoscopia indireta sobre lente de Goldman 3 espelhos?
Vizualização da extrema periferia com a identação.
Quanto maior a dioptria na oftalmoscopia indireta..(3)
- Maior o campo.
- Menor distancia focal.
- Menor a ampliação.
Lente Goldman
Regiões vistas por cada espelho?
-
Superior → Pars plana.
2.Direito → Ora serrata. - Esquerdo → Equador.
A regra de Lincoff é usada para..
Localizar a rotura primária a partir da morfologia do DR.
Regras de Linfoff
Quais são? (4)
- Rotura superior estará do lado do maior bolsão. (escorrega pro lado contra-lateral)
- Rotura as 12:00h liquido desce descolando dois lados para baixo.
- Rotura inferior liquido elevará mais o lado da rotura no quadrante inferior.
- DR inferior volumoso associado a roturas superiores.
Regra 1 de Lincoff?
Rotura superior estará do lado do maior bolsão.
(liquido escorrega pro contra-lateral)
Regra 2 de Lincoff?
Roturas as 12h liquido desce pros dois lados para baixo.
Regra 3 de Lincoff?
Rotura inferior liquido elevará mais o lado da rotura.
Regra 4 de Lincoff?
DR inferior volumoso pode estar associado a roturas superiores.
Regra de Lincoff
Macete para localização da rotura a partir do bolsão superior? (2)
- Cruza linha média vertical → Rotura superior as 12h.
- Não cruza linha média vertical → Rotura do lado mais alto.
Regra de Lincoff
Macete para localização da rotura a partir do bolsão inferior? (2)
- Bolhoso → Superior.
- Não bolhoso→ No lado mais alto.
De acordo com a regra de Lincoff um bolsão de DR superior cruzando linha média vertical a rotura se localiza..
12h.
De acordo com a regra de Lincoff um bolsão de DR inferior de aspecto bolhoso a rotura se localiza..
Superior.
Diagnosticos diferenciais e suas características? (3)
- DR regmatogênico → Enrugada, móvel e escotoma relativo.
- Retinosquise degenerativa → Lisa, imóvel e ruptura de folhetos com escotoma absoluto.
- Descolamento de coróide → Convexo, imóvel e nasal/temporal.
O(a) ________(DR regmatogênico/retinosquise degenerativa) se apresenta de forma lisa e imóvel decorrente de ruptura de folhetos.
Retinosquise degenerativa.
Diferença nos exames de imagem entre os 3 diagnósticos diferenciais?
- DR regmatogênico → separação entre EPR e fotoreceptores.
- Retinosquise degenerativa → separação a nível de plexiforme externa ou CFNR.
- Descolamento de coróide → linha cupuliforme no USG limitado por veias vorticosas.
No(a) ____(DR regmatogênico/Retinosquise degenerativa) ocorre separação a nivel de plexiforme externa ou CFNR.
Retinosquise degenerativa.
Quais os 2 tipos de retinosquise degenerativa?
- Tipica → Plexiforme externa.
- Reticular → CFNR.
Na _____(retinosquise/DR regmatogênico) não ocorre marcação com laser além da mobilidade ser alta com durante identação.
DR regmatogênico.
O ____(DR regmatogênico/Descolamento de coróide) possui aspecto convexo e imóvel com maior acomentimento das regiões..(2)
- Descolamento de coróide.
- Nasal e temporal.
Tratamento?
Bloqueio funcional da rotura.
O bloqueio funcional da rotura como tratamento possui sucesso anatômico de __% com AV..
- 95%.
- > 20/40. (90%)
AV após bloqueio funcional da routura?
Maior ou igual 20/40.
(90%)
A AV com bloqueio funcional da rotura geralmente é melhor ou igual a ___(20/60/20/40) em 90% dos casos, tendo pior prognóstico em casos de..(2)
- 20/40.
- Mácula OFF.
- DR > 2 meses.
(Dano isquêmico já estabelecido)
Bloqueio funcional da rotura
Causas de insucesso? (2)
- Redescolamento precoce. (até 30º dia pós-op)
- Redescolamento tardio. ( >30 dias pós-op)
O redescolamento precoce após bloqueio ocorre em até 30 dias pós-op tendo como causas..(2)
- Rotura não-bloqueada adequadamente.
- 2º rotura a 90º. (50%)
O redescolamento tardio ocorre após 30 dias de pós-operatório e tem como causa..
Proliferação vitreorretiniana.
(BAV súbita e progressiva)
BAV súbita e progressiva após bloqueio funcional de rotura devemos pensar em..
Proliferação vitreorretiniana.
(Descolamento tardio 30 dias pós-op)
