Doenças da interface vitreorretiniana

Question 1

Quais são? (3)

Answer 1

1. Membrana epirretiniana.
2. Buraco macular.
3. Tração vitreomacular.

Question 2

Membrana epirretiniana

Fisiopatologia? (4)

Answer 2

DVP incompleto.
↓
Proliferação hialócitos e células gliais residuais na superficie da retina.
↓
Criação de membrana.
↓
Tração com desorganização de camadas da retina.

Question 3

V ou F?

A Membrana epiterritiana mais comum é a secundária a DR, uveítes, HV e fotocoagulação.

Answer 3

Falso
A Membrana epiterritiana mais comum é a idiopática.

Question 4

Membrana epirretiniana

Epidemiologia? (3)

Answer 4

1. Idade: 2% >50a/ 20% >75a.
2. Igual em ambos os sexos.
3. Unilateral. (80-90%)

Question 5

V ou F?

A membrana epiterretiniana idiopática é a forma mais comum, com prevalência maior em homens de forma bilateral.

Answer 5

Falso
A membrana epiterretiniana idiopática é a forma mais comum, sem preferência por sexo e de forma unilateral.

Question 6

Membrana epirretiniana

Causas secundárias? (4)

Answer 6

1. DR.
2. Uveite.
3. HV.
4. Fotocoagulação/Crio.

Question 7

Membrana epirretiniana

Clínica? (5)

Answer 7

1. Película transparente sobre retina. (Membrana em celofone), retificando vasos com pregueamente da superficie.
2. Metamorfopsia.
3. BAV leve. (2/3 AV > 20/30)
   ↓
4. Area de fibrose tracionanado retina e distorcendo vasos em pós-cirúrgicos. (Pucker macular)
5. BAV importante.

Question 8

Membrana epirretiniana

Acuidade visual? (2)

Answer 8

1. > 20/30. (2/3)
2. < 20/200. (5%)

Question 9

A BAV na membrana epirretiniana costuma ser leve com AV melhor que 20/30 em ___(1/3/2/3) dos casos. Porém pode evoluir para piora em casos de..

Answer 9

1. 2/3.
2. Pucker macular em pós-op cirúrgicos. (área de fibrose tracionanado retina e distorcendo estruturas)

Question 10

Membrana epirretiniana

Classificação? (4)

Answer 10

1. Depressão foveal preservada.
2. Perda da depressão foveal.
3. Ectopia das camadas internas. (passam por cima da nuclear externa + preta)
4. Camadas retinianas indistintas.

Question 11

Membrana epirretiniana

Estágio 1?

Answer 11

Depressão foveal preservada.

Question 12

Membrana epirretiniana

Estágio 2?

Answer 12

Perda da depressão foveal.

(camadas internas preservadas)

Question 13

Membrana epirretiniana

Estágio 3?

Answer 13

Ectopia das camadas internas.

(passam por cima da nuclear externa mais preta)

Question 14

Membrana epirretiniana

Estágio 4?

Answer 14

Camdas retinianas indistintas.

Question 15

Membrana epirretiniana

Conduta? (2)

Answer 15

1. Assintomáticos ou ↓ sintomas → Observação.
2. AV <20/40/ Metamorfopsia → VVPP + Peeling de MER.

Question 16

Está indicada VVPP + Peeling de MER na membrana epirretiniana se.. (2)

Answer 16

1. AV <20/40.
2. Metamorfopsia.

Question 17

Membrana epirretiniana

Corante usado na cirurgia para corar a membrana?

Answer 17

Triancinolona ou Azul de Trypan.

Question 18

Tração vitreomacular

Fisiopatologia? (3)

Answer 18

DVP.
↓
Adesão persistente na fóvea.
↓
Tração.

Question 19

Tração vitreomacular

Achados? (3)

Answer 19

1. Edema cistóide.
2. Descolamento de fóvea.
3. Buraco lamelar: restrito a camadas internas.

Question 20

V ou F?

Na síndrome da tração vitreomacular é comum o achado de edema cistóide e buraco lamenar restrito a camadas externas da retina.

Answer 20

Falso
Na síndrome da tração vitreomacular é comum o achado de edema cistóide e buraco lamenar restrito a camadas internas da retina.

Question 21

Tração vitreomacular

Classificação? (3)

Answer 21

1. Adesão vitreomacular.
2. Focal < 1500 um.
3. Difuso > 1500 um.

Question 22

A síndrome de tração vitremacular focal é definida por..

Answer 22

<1500 um de distância entre as duas asas.

Question 23

Tração vitreomacular

Conduta? (2)

Answer 23

1. Assintomáticos → Observação. (Resolução em 50% com DVP)
   2.Longa duração/ BAV/ Metamorfopsia → VVPP +/- Peeling MLI ou Ocreoplasmina.

Question 24

Tração vitreomacular

Corantes usados no peeling de MLI? (2)

Answer 24

Azul brilhante ou Indocianina verde.

Question 25

**Tração vitreomacular** | Conduta se longa duração, BAV ou metamorfopsia? (2)

Answer 25

1. VVPP +/- Peeling MLI. 2. Ocreoplasmina.

Question 26

Porque não usar triancinolona na STVM?

Answer 26

Pois não cora a MLI. | (Serve para ver resquicios de vítreo remanescentes)

Question 27

Taxax de resolução da ocreoplasmina e mecanismo de ação no tratamento da tração vitreomacular? (2)

Answer 27

1. 1/3-2/3 dos casos. 2. Vitreólise química.

Question 28

Na _____(tração vitreomacular/MER) os corantes usados são triancilonona e azul de trypan. Já na ______(tração vitreomacular/MER) azul brilhante e indocianina verde.

Answer 28

1. MER. 2. Tração vitreomacular.

Question 29

**Buraco macular** | Epidemiologia? (3)

Answer 29

1. Mulher. **(6x)** 2. 60-80 anos. 3. Unilateral. **(90%)**

Question 30

# **V ou F?** O buraco macular é 6x mais comum em homens, sendo mais tardio em altos míopes.

Answer 30

**Falso** O buraco macular é 6x mais comum em **mulheres**, sendo mais **precoce** em altos míopes.

Question 31

**Buraco macular** | Clínica? (3)

Answer 31

1. Escotoma absoluto. 2. BAV. 3. Sinal Watzke-Allen: faixa interrompida ao iluminar com faixa vertical o buraco.

Question 32

**Buraco macular** | Classificação de GASS? (4)

Answer 32

1. Iminente: 1a→ pseudocisto foveal <200/ 1b → descontinuidade retina externa 200-300um. 2. Espessura total <400um + hialóide aderida á fóvea. 3. Espessura total >400um + hialóide só aderida no DO + operculo solto. 4. Espessura total + DVP completo.

Question 33

**Buraco macular** | GASS 1? Conduta?

Answer 33

1. Buraco imimente: * 1a → Pseudocisto foveal <200um. * 2b → Descontinuidade da retina externa 200-300um. 1. Observação: resolução em 50%.

Question 34

**Buraco macular** | GASS 2? (2)

Answer 34

1. Buraco espessura total <400um. 2. Hialóide ainda aderida á fóvea.

Question 35

**Buraco macular** | GASS 3? (3)

Answer 35

1. Buraco espessura total >400um. 2. Hialóide ainda aderida ao DO. 3. Opérculo solto. (hialóide solta da fóvea)

Question 36

**Buraco macular** | GASS 4? (3)

Answer 36

1. Buraco espessura total. 2. DVP completo. 3. Anel Weiss no FO.

Question 37

O anel de Weiss presente no fundo de olho indica buraco macular classificação de GASS estágio ___(1/4).

Answer 37

4.

Question 38

Estágio do buraco macular em que é permitido apenas observação devido 50% chance de resolução?

Answer 38

GASS 1.

Question 39

**Buraco macular** | Conduta nos estágios 2,3,4 de GASS? (4)

Answer 39

VVPP + Peeling de MLI + Gás + Face down 7 dias.