Otorrino - Conceitos, Epistaxe e OMA

Question 1

Otorrinolaringologia

Epistaxe anterior

Sítio de sangramento mais comum? (5)

Answer 1

Área de Little (plexo de Kiesselbach).

(anastomoses entre os sistemas carotídeos interno e externo)

Question 2

Epistaxe posterior
Sítio de sangramento mais comum?

Sítio de sangramento mais comum?

Answer 2

Ramos posterolaterais da artéria esfenopalatina.

Question 3

Quanto aos limites das cavidades nasais, quais os limites anatomicos ?

Answer 3

Teto
Assoalho
parede lateral
Parede medial

Question 4

Qual a principal função do sistema vestibular? (3)

Answer 4

1. Manter o equilíbrio,
2. a orientação espacial e
3. coordenar os movimentos da cabeça com os olhos.

Question 5

Quais estruturas do sistema vestibular detectam aceleração angular (movimentos rotacionais)?

Answer 5

Os três canais semicirculares.

(sensação de que tudo está girando) -> os canais semicirculares estão mais envolvidos.

Question 6

Quais partes do ouvido ajudam a saber se a cabeça está se mexendo pra frente ou pra trás, ou se está deitada ou em pé?

Answer 6

Utrículo e sáculo.

Question 7

Quais são os principais sintomas de disfunção vestibular?

Answer 7

Vertigem, desequilíbrio, náuseas, vômitos e nistagmo.

Question 8

Com quais sistemas o sistema vestibular integra informações para manter o equilíbrio?

Answer 8

• Sistema visual,
• sistema proprioceptivo e
• sistema nervoso central (cerebelo e tronco encefálico).

Question 9

Qual exame é utilizado para avaliar a membrana timpânica e a cavidade do ouvido médio?

Answer 9

Otoscopia.

Exame essencial na avaliação do ouvido médio e da saúde auditiva.

Question 10

O que é avaliado na rinoscopia anterior?

Answer 10

O septo nasal, cornetos e mucosa nasal.

Importante para diagnosticar condições nasais e sinusais.

Question 11

Qual exame complementa o diagnóstico de sinusite crônica e pode ser utilizado para detectar complicações nas vias aéreas superiores?

Answer 11

Tomografia Computadorizada (TC) de seios paranasais.

A TC fornece imagens detalhadas das estruturas sinais e pode identificar complicações.

Question 12

Qual é a diferença entre a audiometria e a impedanciometria?

Answer 12

• A audiometria –> avalia a acuidade auditiva e a função auditiva em diferentes frequências.
• A impedanciometria –> verifica a função da tuba auditiva e a mobilidade da membrana timpânica.

Ambas são essenciais para o diagnóstico de doenças otológicas.

Question 13

Quais são os critérios indicativos para o uso da videolaringoscopia em um paciente com rouquidão persistente?

Answer 13

Rouquidão persistente por mais de 3 semanas, suspeita de lesões nas pregas vocais, nódulos, pólipos, câncer de laringe ou outras patologias graves.

A videolaringoscopia é fundamental para a avaliação das estruturas da laringe.

Question 14

Quais são as principais causas de epistaxe (3) na Área de Little e como o manejo inicial é feito? (3 )

Answer 14

✅ Causas de Epistaxe
* Secura da mucosa nasal
* Trauma nasal (incluindo coçar ou lesões)
* Uso excessivo de medicamentos vasoconstritores (ex: sprays nasais)

✅ Manejo Inicial
* Compressão do nariz (pressionar as narinas)
* Inclinação para frente (evitar engolir sangue)
* Cauterização com nitrato de prata (se necessário, para controle de sangramentos persistentes)

Question 15

Quais são os principais vasos sanguíneos envolvidos na Área de Little, responsáveis pelos sangramentos nasais? (4)

Answer 15

Os principais vasos são a:
* Artéria esfenopalatina,
* Artéria facial,
* Artéria labial superior e a
* Artéria etmoidal anterior.

Question 16

O que é epistaxe?

Answer 16

É o termo médico para sangramento nasal, geralmente causado por ruptura dos vasos da mucosa nasal.

Aparece frequentemente como urgência otorrinolaringológica mais comum. (AMRIGS)

Question 17

Qual região anatômica é responsável por 90% dos casos de epistaxe?

Answer 17

A área de Little, onde se encontra o plexo de Kiesselbach, na porção anteroinferior do septo nasal.

Questão clássica em várias provas. Saiba que é onde há anastomose de artérias das carótidas interna e externa. (UEM-PR)

Question 18

Quais são os principais vasos do plexo de Kiesselbach?

Answer 18

Artéria etmoidal anterior, artéria esfenopalatina, artéria septal e artéria labial superior.

Saber os ramos da carótida interna e externa é fundamental. (SUS-SP)

Question 19

Qual é a conduta inicial em um paciente com epistaxe ativa intensa?

Answer 19

Avaliação hemodinâmica e obtenção de acesso venoso para estabilização.

Não é o tamponamento! O paciente precisa primeiro ser estabilizado. (AUTARQUIA APUCARANA-PR)

Question 20

Qual é a primeira medida prática para controlar sangramento anterior leve?

Answer 20

Compressão digital das narinas com inclinação da cabeça para frente por 5–10 minutos.

Pergunta direta e comum em provas práticas. (HUSE-SE)

Question 21

Quando está indicado o tamponamento nasal anterior?

Answer 21

Em casos de epistaxe anterior que não cessam com compressão e vasoconstritores tópicos.

Lembre-se que é um procedimento desconfortável, mas eficaz. (HU Maringá-PR)

Question 22

Qual substância pode ser usada na cauterização química da epistaxe?

Answer 22

Ácido tricloroacético ou nitrato de prata aplicados diretamente sobre o ponto sangrante.

Indicado para sangramentos localizados de pequena monta. (Sanar Review)

Question 23

O que caracteriza a epistaxe posterior e qual sua gravidade?

Answer 23

Sangramento volumoso, mais profundo, com risco de choque; mais comum em idosos.

Epistaxe posterior = alto risco = abordagem cirúrgica se necessário. (SUS-SP)

Question 24

Qual é a principal artéria responsável por sangramentos posteriores?

Answer 24

Artéria esfenopalatina, ramo da artéria maxilar (carótida externa).

Muito cobrada em provas, especialmente quando citam tamponamento ineficaz. (SUS-SP)

Question 25

Quando se indica tratamento cirúrgico na epistaxe?

Answer 25

Quando há falha no tamponamento e nas cauterizações. ## Footnote A cirurgia mais comum é a ligadura da artéria esfenopalatina por via endoscópica. (Santa Casa-RP)

Question 26

O que é a síndrome do choque tóxico associada ao tamponamento nasal?

Answer 26

Infecção por Staphylococcus aureus, causando febre alta, rash, hipotensão e descamação palmar. ## Footnote Não se previne com antibiótico profilático! Detalhe que já caiu em prova. (Sanar Review)

Question 27

Qual doença genética tem epistaxe como sintoma mais comum?

Answer 27

Telangiectasia hemorrágica hereditária (Síndrome de Rendu-Osler-Weber). ## Footnote Aparece em provas com descrições de telangiectasias em mucosa nasal e sangramentos recorrentes. (HUPE-RJ)

Question 28

O que caracteriza a otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 28

É uma forma agressiva da OMC, com acúmulo de queratina e destruição óssea local, podendo causar erosão dos ossículos. ## Footnote Lembre que o colesteatoma pode ser considerado um tumor benigno com comportamento destrutivo. (Santa Casa-SP)

Question 29

Qual o agente mais comum da otite externa difusa aguda?

Answer 29

Pseudomonas aeruginosa. ## Footnote Cuidado com o erro clássico de marcar Staph. aureus. Ele é mais comum em otite externa localizada. (SUS-SP)

Question 30

Qual a principal complicação extracraniana das otites médias?

Answer 30

Abscesso subperiosteal retroauricular. ## Footnote Quadro clínico clássico: febre, toxemia e abaulamento retroauricular. (UFMG)

Question 31

O que é presbiacusia?

Answer 31

Perda auditiva neurossensorial bilateral e progressiva associada ao envelhecimento. ## Footnote A causa mais comum de surdez em idosos. Multifatorial! (UNIFESP)

Question 32

Qual a principal característica clínica da pericondrite?

Answer 32

Hiperemia e dor no pavilhão auricular, com preservação do lóbulo. ## Footnote Lóbulo poupado = diagnóstico de prova! (Santa Casa-SP)

Question 33

Qual o tratamento de escolha para surdez súbita?

Answer 33

Corticoides, idealmente iniciados até 10 dias após o início dos sintomas. ## Footnote Trate como urgência! Quanto antes, melhor o prognóstico. (SUS-SP)

Question 34

Qual achado audiométrico define surdez súbita?

Answer 34

Perda maior que 30 dB em pelo menos 3 frequências consecutivas. ## Footnote Cai direto. Memorize esse critério diagnóstico. (UFMT)

Question 35

Qual o tratamento definitivo da otosclerose?

Answer 35

Estapedectomia com prótese, em pacientes sintomáticos. ## Footnote A otoscopia costuma ser normal, mesmo com perda condutiva. (Santa Casa-SP)

Question 36

Qual é o sintoma mais comum da otosclerose?

Answer 36

Hipoacusia progressiva. ## Footnote Presente em quase todos os pacientes. Zumbido também é comum. (UNESP)

Question 37

Qual exame confirma a suspeita de schwannoma vestibular?

Answer 37

Ressonância magnética com gadolínio. ## Footnote Sempre pense nesse diagnóstico em hipoacusia unilateral + zumbido. (SUS-SP)

Question 38

Qual achado típico da neuropatia auditiva em exames?

Answer 38

Emissões otoacústicas presentes com PEATE alterado. ## Footnote Cai como pegadinha! Reflexo estapediano costuma estar ausente. (SUS-SP)

Question 39

Quais são os critérios para implante coclear?

Answer 39

Perda auditiva neurossensorial severa/profunda bilateral não reabilitada por AASI, com cóclea e nervo auditivo preservados. ## Footnote Deformidade de Michel e neurofibromatose bilateral são contraindicações! (SUS-SP)

Question 40

Qual o agente etiológico mais comum da otite média aguda em crianças?

Answer 40

Streptococcus pneumoniae. ## Footnote Não caia na armadilha de H. influenzae, que é o segundo mais comum. (SUS-SP)

Question 41

Qual o achado otoscópico típico da otite média aguda?

Answer 41

Membrana timpânica hiperemiada, abaulada e com mobilidade reduzida. ## Footnote Essa tríade aparece com frequência nas questões de diagnóstico. (UNESP)

Question 42

Qual a primeira escolha de antibiótico no tratamento da OMA não complicada em crianças?

Answer 42

Amoxicilina (50-90 mg/kg/dia por 7 a 10 dias). ## Footnote Em caso de falha ou recidiva, pense em associar clavulanato. (UFRJ)

Question 43

Quais estruturas compõem a orelha média?

Answer 43

Membrana timpânica, cadeia ossicular (martelo, bigorna e estribo), tuba auditiva e músculos (estapédio e tensor do tímpano). ## Footnote Dica do professor: Lembre-se: tuba auditiva comunica a orelha média com a nasofaringe. (UNESP)

Question 44

Qual estrutura da orelha interna é responsável pela audição?

Answer 44

Cóclea. ## Footnote Dica do professor: Está associada à conversão do som em impulso elétrico via VIII par craniano. (UNIFESP)

Question 45

Qual é a complicação extracraniana mais comum das otites médias?

Answer 45

O abscesso subperiosteal retroauricular, que pode causar abaulamento retroauricular e deslocamento do pavilhão auricular. ## Footnote Está presente em até 4% das OMAs e aparece em praticamente todas as provas quando o tema é complicação. (USP-RP)

Question 46

Qual complicação intracraniana é mais frequentemente associada à OMA?

Answer 46

Meningite, geralmente por disseminação hematogênica, sendo mais comum em crianças. ## Footnote Sempre que aparecer febre alta + sinais meníngeos em paciente com otite, pense nessa complicação. (UNIFESP)

Question 47

Qual é o tratamento da paralisia facial associada à OMA?

Answer 47

Antibiótico + corticoide (prednisona 0,5 mg/kg) e, se evolução > 2–3 semanas ou prejuízo importante, indicar miringotomia ou mastoidectomia. ## Footnote Lembre que a mastoidectomia pode ser mandatória em OMC, mas é opcional na OMA dependendo da gravidade. (USP-SP)