Otorrino: vestibulopatias periféricas Flashcards

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1
Q

Vertigem

Definição

A

Sensação de rotação (do ambiente ou do próprio corpo).

Decorre de um desequilíbrio entre os labirintos D e E.

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2
Q

Nistagmo

Definição

A

Manifestação clínica da assimetria de tônus entre a musculatura extrínseca ocular, que é mantida pelo sistema vestibular

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3
Q

Nistagmo

Tipos (3)

A
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4
Q

Nistagmo periférico

Fases

A
  • Lenta (origem labiríntica)
  • Rápida (origem central) ** sentido
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Q

Diferença importante entre nistagmo periférico e central

A

Periférico geralmente vem acompanhado de vertigem intensa.

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6
Q

Nistagmo

Avaliação (2)

A
  1. Ny espontâneo → paciente em posição neutra (olha para frente)
  2. Ny semiespontâneo → paciente olha 30 graus para D, E, C e B
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7
Q

Nistagmo bate para o lado _____ na fase aguda

A

sadio

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8
Q

Avaliação do equilíbrio estático

A

Teste de Romberg

(em pé, com os pés juntos, braços pendentes)

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9
Q

O teste de Romberg (equilíbrio estático) avalia o _______ __________.

A

reflexo vestibuloespinhal

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10
Q

No teste de Romberg (equíbrio estático), o paciente tende a cair para o lado do labirinto _______.

A

lesado

(lembrando que o nistagmo é a fase aguda para o lado sadio)

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11
Q

Lesões centrais: no teste de Romberg o paciente tende a cair _____ ou ______.

A

para cima ou para trás

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12
Q

Avaliação do equilíbrio dinâmico

Como avaliar

A
  1. marcha de olhos abertos (em quadros vestibulares costuma ser normal, exceto nos quadros agudos)
  2. marcha com olhos fechados (Fakuda): desvio maior que 45 graus ou deslocamento maior que 1 m → desvio para o labirinto hipoativo
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13
Q

Vertigem postural paroxística benigna (VPPB)

Como ocorre?

A
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14
Q

Vertigem postural paroxística benigna (VPPB)

Canal semicircircular mais acometido

A

Posterior (70%)

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15
Q

Vertigem postural paroxística benigna (VPPB)

Etiologias (5)

A
  1. idiopáticas
  2. TCE
  3. repouso prolongado no leito
  4. neurite vestibular
  5. doença de Meniere
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16
Q

Vertigem postural paroxística benigna (VPPB)

Diagnóstico

A

Clínico → manobras

Teste de Dix Hallpike: deitar o paciente brucamente com a cabeça 30o para fora da maca e observar nistagmo

17
Q

Vertigem postural paroxística benigna (VPPB)

Tratamento

A

Manobras (Epley, Lempert

eficácia > 70%

18
Q

Neurite vestibular

Nervo mais cometido

A

n. vestibular superior

19
Q

Neurite vestibular

Etiologia mais comum

A

Vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1)

Geralmente com historia de infecção de VAS recente

20
Q

Neurite vestibular

Início

A

Súbito

21
Q

Neurite vestibular

Presença de nistagmo?

A

Sim (estático ou head shake) - bate para o lado sadio

22
Q

Migrânea vestibular

Fisiopatologia

A
  1. depressão alastrante do SNC
  2. vasoespasmo da a. auditiva interna, comprometendo a irrigação do labirinto
23
Q

Migrânea vestibular

Sintomas (5)

A

Vertigem, desequilíbio, sensação de cabeça vazia

(às vezes cefaleia)

Sintomas auditivos

24
Q

Diagnostico diferencial

A

Doença de Meniere

(sintomas auditivos)

Na migrânea, a audiometria tende a estar normal

25
Q

Meniere

Fisiopatologia

A
  1. Hidropsia endolinfática (hipertensão no labirinto membranáceo, principalmente no ducto coclear e sáculo)
26
Q

Meniere

Etiologias (2)

A
  1. idiopática (maioria) = doença de Meniere
  2. secundária = sd. de Meniere
    - infecções
    - autoimunes
    - metabólicas/hormonais
27
Q

Meniere

Tétrade de sintomas

A
  1. vertigem episódica (3-4h)
  2. perda auditiva progressiva ou flutuante
  3. zumbido
  4. pleunitude aural
28
Q

Meniere

Classificação (2)

A
  1. Definida
  2. Provável
29
Q

Qual é esse reflexo?

A

Reflexo vestíbulo-ocular

30
Q
A
31
Q

O que perguntar na historia otoneurológica?

A

SO STONED

S - sintomas

O - frequência

S - desde quando

T - sintomas de gatinho

O - sintomas otológicos

N - sintoma neurológicos concomitantes

E - evolução dos sintomas

D - duração dos sintomas

32
Q

Qual possível diagnóstico para as vertigens que duram:

seg - min

horas

dias

contínuo

A

seg - min → VPPB

horas → Meniere

dias → neurite

contínuo → TU APC

33
Q
A