Otorrino: rinites Flashcards
Rinites
Classificação
- Rinite alérgica
- Rinite não alérgica
Rinite
Definição
Rinite não alérgica
Definição
– não mediadas por reações de hipersensibilidade do tipo I (IgE específica)
Rinite não alérgica
Forma mais comum
Rinite não alérgica - Idiopática
Agentes
Agentes desencadeantes são inespecíficos (agentes sem origem proteica)
Odores fortes, irritantes, alterações de temperatura e umidade podem desencadear os sintomas
Rinite não alérgica
Tratamento (1)
Rinite não alérgica - Rinite eosinofílica não alérgica
Definição
Eosinofilia nasal com teste cutâneo e dosagem de IgE normais
Rinite não alérgica - Rinite eosinofílica não alérgica
Associações (2)
- hiperatividade brônquica (50%)
- polipose nasal e int a salicinatos (aas)
Rinite não alérgica - Rinite eosinofílica não alérgica
Tratamento
Rinite não alérgica - Rinite medicamentosa
Causa
- Resultado do uso prolongado de vasoconstritores nasais topicos
- Efeito rebote de vasodilatação
Rinite não alérgica - Rinite medicamentosa
Tratamento
- investigar a causa de obstrução
- suspender o vasoconstritor
- corticosteroides
Rinite não alérgica - Rinite gestacional
Definição
Congestão nasal por 6 semanas ou mais durante a gravidez sem outros sinais alérgicos ou infecciosos
Desaparece completamente 2 semanas após o parto
Se manifesta por congestão nasal sem espirros, prurido ou rinorreia
Relação com aumento do estrogênio
Rinite não alérgica - rinite gestacional
tratamento
soluções fisiológicas nasais
- Restrição ao uso de corticoides tópicos
- Vasoconstritores tópicos ou via oral são fortemente contraindicados
Rinite não alérgica - Rinite do idoso
Tem relação com
- Relação com acetilcolina (atividade parassimpática)
- Pensar em rinite induzida por fármacos: alfa e
betabloqueadores, AINEs, etc.
Rinite não alérgica - gustativo
Rinite alérgica
Fisiopatologia
Reação de hipersensibilidade mediada por AC IgE a alérgenos específicos

Rinite alérgica
Fase imediata
Rinite alérgica
Fase tardia
Rinite alérgica
Classificação

Rinite alérgica
Anamnese (4)
- sintomas: obstrução nasal, prurido, espirros, rinorreia
- tempo de evolução
- fatores desencadeantes, agravantes, ambientais
- histórico familiar
Rinite alérgica
Rinoscopia
Edema de mucosa nasal
Palidez ou hiperemia
Secreção hialina


No atópico, provavelmente devido à inflamaçao e coçadura constantes, surgem duas ou até três pregas,
Rinite alérgica
Exames complementares (3)
Não são essenciais para diagnóstico!
- prick test - teste cutâneo de hipersensibilidade imediata - IgE específica para Ag inalatórias
- dosagem sérica de IgE específica (RAST)
- citológico nasal - presença de eosinófilos
Rinite alérgica
Tratamento - higiene ambiental
Rinite alérgica leve intermitente
Tratamento farmacológico
- Anti-histamínico
- Descongestionante nasal - quando em crise, por no máx 5 dias (evitar rinite medicamentosa)
Rinite alérgica moderada ou grave
- Corticoide tópico (Cremona)
- Antagonista dos receptores de leucotrienos
Rinite alérgica
Resumão tratamento farmacológico
