Gastro: peritonite Flashcards
Qual é a principal complicação da ascite?
Peritonite bacteriana espontânea (PBE).
O que é peritonite bacteriana espontânea (PBE)?
Infecção do líquido ascítico sem foco cirúrgico.
A recorrência de PBE é de _____ em 1 ano.
70%
A mortalidade da PBE é de ___.
20%
Quais as duas principais causas de morte por peritonite bacteriana espontânea (PBE)?
- Demora na paracentese (2,7x)
- Demora na antibioticoterapia (8%/hora)
43% da peritonite bacteriana espontânea (PBE) é causado por __________.
Escherichia coli
Em pacientes com cirrose e peritonite bacteriana espontânea (PBE), o causador geralmente é ________________.
Escherichia coli.
Em pacientes com síndrome nefrótica e peritonite bacteriana espontânea (PBE), o principal causador é ________.
Streptococcus pneumoniae.
Como é a fisiopatologia da peritonite bacteriana espontânea (PBE)?
- Líquido ascítico → baixa defesa
- Contato do líquido com bactérias
ex: hemorragia digestiva, translocação bacteriana, choque septico, gastroenterite…
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE)? (8 + 3)
- cirrose
- baixa proteína do LA (<1g/dL)
- PBE prévia
- bilurrubina > 2,5 mg/dL (mostra patologia no fígado)
- hemorragia digestiva
- desnutrição
- uso de IBP
- combinação (2 dos 3)
- PT do LA < 1,5 g/dL
- CHILD >= 9 + BT>= 3mg/dL
- Cr >= 1,2 BUN >= 25 ou Na <= 130
Qual o quadro clínico da peritonite bacteriana espontânea (PBE)?
Inespecífico
Qual a conduta ao se deparar com um paciente com cirrose e ascite?
Paracentese.
assintomático → inespecífico → chocado
Como é feito o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE)?
PEGADINHA DE PROVA!!!
OBS: geralmente vem o número de leucócitos e o % de neutrófilos; precisa calcular!
Como classificar as infecções no líquido ascítico? (5)
peritonite bacteriana espontânea (PBE) tradicional
≥ 250 PMN + cultura (+) monobacteriana
PBE cultura (-)
≥ 250 PMN + cultura (-)
Bacterascite
< 250 PMN + cultura (+)
PBE ACS
PBE + contato hospitalar frequente - costuma ser monobacteriana, mas mais resistentes
PBS (peritonite bacteriana secundária)
≥ 250 PMN + cultura (+)
Como diferenciar PBE (espontânea) e PBS (secundária)?
PBS apresenta
(não necessariamente vai precisar de cirurgia)
Como iniciar o tratamento da PB?
Antibioticoterapia empírica assim que sair o resultado da celularidade (≥ 250 PMN)
Cultura demora para positivar (2 a 3 dias).
Como tratar a PB?
Antibioticoterapia + albumina IV
Com qual antiobiótico tratar a PB? (3)
- Cefalosporina 3ª geração
ou
- Tazocin
ou
- Dirigida
Qual a dose de albumina IV para tratar PB?
Por quanto tempo tratar PB com ATB e albumina IV?
Pelo menos 5 a 7 dias
Deve-se realização uma nova punção em __ a __ para checar a resposta terapêutica do tratamento da PB.
48 a 72h
Quais os tipos de profilaxia para peritonite? (3)
- primária aguda
- primária crônica
- secundária
Em que contexto realizar a profilaxia primária aguda?
Hemorragia digestiva
Em que contexto usar a profilaxia primária crônica?
Fatores de risco.
(nunca teve, mas têm grandes chances)
Em que contexto usar profilaxia secundária?
Após o 1º episódio de PBE.
Como é feita a profilaxia primária aguda?
Como fazer a profilaxia primária crônica e secundária?
Norfloxacino 400 mg VO
Enquanto tiver ascite.
