Otites Flashcards
Conditions physiques favorisant infection du CAE
Q tips grattage douchages répétés eau savonneuse contamination lors de la baignade CAE étroit et accumulation de cérumen Corps étranger Appareil auditif et bouchons chaleur et humidité ambiante
Conditions systémiques favorisant infection du CAE
Anémie
Déficience en vitamine
Désordre endocriniens
Dermatite
Conditions cutanées favorisant infection du CAE
Dermatite séborrhéique Psoriasis Eczéma Neurodermatite Dermatite de contact Allergie à bactérie
Agent pathogène le plus fréquent dans les infections du CAE
Pseudomonas (ne fait PAS partie de la flore endogène)
Pathologies du CAE
Otite externe diffuse
Otomycose
Furoncle
Otite externe maligne (progressive nécrosante)
Tx otite externe diffuse
Médication topique (antibiotique contre gram - et staph + stéroïde)
Étiologies otomycose
Aspergillus ou candida
Présentation otomycose
Prurit +++
Membranes veloutées grises/vertes dans les 2/3 externes du CAE
Tx otomycose
Fongicide topique
Bactérie qui cause les furoncles
Staph aureus
Quand envisager le drainage du furoncle?
Si pas de réponse aux antibios après 24-48h
Organisme responsable de l’otite externe maligne
P. aeruginosa
P. aeruginosa sécrète quoi dans l’otite externe maligne?
Neurotoxines (neuropathies crâniennes)
Enzymes (vasculite nécrosante)
Dx otite externe nécrosante
Otite externe réfractaire et destructrice
Tissu de granulation
P. aeruginosa
Douleur importante
V ou F: Toutes les structures de l’oreille externe peuvent être atteintes lors d’une otite externe nécrosante
Faux, le tympan est intact
Tx otite externe maligne
Antibio topique ET per os Soins locaux (débridement)
Infections du pavillon
Cellulite
Périchondrite
Périchondrite
Post-brûlure ou trauma
Gram - surtout (p. aeruginosa)
Évolution vers abcès sous-périchondral + nécrose du cartilage
Tx périchondrite
Antibiotiques per os
Si la trompe d’Eustache est obstruée, la pression de l’oreille moyenne…
Diminue
Causes d’obstruction de la trompe d’Eustache
Adénoïdes Fente palatine Tumeur Changement de pression atm Inflammation Iatrogénique Allergies
V ou F: Un locking de la trompe d’Eustache survient à -5mmHg en situation normale
Faux. Ça survient à -5mmHg si on a un rhume, sinon c’est entre -30 et -50mmHg
Myringite
Inflammation de la membrane tympanique seulement ou en association avec otite moyenne ou externe
V ou F: Les effusions de l’oreille moyenne sont toujours infectées
Faux, mais 50% des effusions d’apparence stérile le sont
Défenses naturelles du CAE
Tragus Cérumen Poils Isthme Direction
Séquelles possibles otite
Rétraction tympanique, atélectasie ou otite adhésive Tympan atrophique Érosion ossiculaire Tympanosclérose Granulome cholestérol Otite moyenne chronique, cholestéatome
Facteurs prédisposants
Âge Facteurs socio-économique Climat Race Tissu naso-pharyngé Maladies respiratoires Allergies EOM existantes Immunodéficiences Maladies chroniques systémiques Fente palatine Dyskinésie ciliaire primaire
4 stades de l’otite moyenne aiguë
- Hyperémie
- Exsudat
- Suppuration (perforation)
- Coalescence
À quel stade de l’OMA observe-t-on de la surdité de conduction?
2
Décrire le stade 4 de l’OMA
Obstruction du drainage par épaississement du mucopérioste
Résorption ostéoclastique des cellules de la mastoïde
Complications de l’OMA
Abcès (sous-périosté, péri-sinusal, extradural) Leptoméningite Thrombophlébite du sinus sigmoïde Abcès cérébral Labyrinthite suppurative Pétrosite Paralysie du nerf facial
Bactérie la plus fréquemment retrouvée dans les OMA
Strep pneumoniae (staph aureus chez les enfants)
Traitement de l’OMA
Résolution spontanée souvent donc revoir dans 24-48h
Si pas de changement ou détérioration = amoxicilline x10j
Indications de myringotomie (OMA)
Douleur très importante
Besoins de culture (immunosupprimés)
Quand peut on dire qu’une otite moyenne aiguë est récidivante?
> 3 épisodes aigus en 6 mois
Bactérie responsable de l’OMA nécrosante
Strep ß-hémolytique
La tympanoplastie est-elle obligatoire lors d’otite moyenne chronique?
Non
Quels symptômes otiques correspondent à des signaux d’alarme lors d’évaluation pour une otite moyenne ou une mastoïdite
Otalgie
Fièvre
Paralysie faciale
Complications de l’otite moyenne ou de la mastoïdite
Typanosclérose Érosion ossiculaire paralysie du nerf facial Fistule labyrinthique Labyrinthite séreuse (réversible) ou suppurée (donne de la fibrose) Pétrosite Thrombophlébite du sinus latéral Abcès extradural Méningite Abcès cérébral
