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ORL-Ophtalmo > Ophtalmo 3: Oeil rouge > Flashcards

Ophtalmo 3: Oeil rouge Flashcards

1
Q

Oeil rouge et inflammation palpébrale =…

A

Blépharite

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Q

Qu’est-ce qui est infecté dans la blépharite

A

Glandes de Meibomus

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3
Q

Étiologie blépharite

A

Staph aureus

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4
Q

V ou F: La blépharite est bilatérale et chronique

A

Vrai

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5
Q

Sx blépharite

A

Paupières collées au réveil
Hyperémie conjonctivale
Sensation de corps étranger

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6
Q

V ou F: Une blépharite unilatérale se traite comme une blépharite bilatérale.

A

Faux, on doit référer en ophtalmo pour éliminer carcinome des glandes sébacées

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7
Q

Tx blépharite

A

Compresses humides chaudes
Érythromycine ou acide fusidique en onguent
Cil-Net

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8
Q

Définition lagophtalmos

A

Fermeture incomplète des paupières

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9
Q

Un orgelet c’est une infection de…

A

Glande de Zeis

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10
Q

un chalazion c’est une infection de…

A

Glande de Meibomus

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11
Q

V ou F: Un orgelet peut récidiver en présence d’une blépharite chronique

A

Faux, Ce serait plutôt un chalazion car ce sont les glandes de Meibomus qui sont infectées

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12
Q

Tx chalazion/orgelet

A 
Compresses humides chaudes
Abx topiques (rarement nécessaire)
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13
Q

Quand opérer pour un chalazion?

A

Quand le nodule persiste malgré la résolution de l’inflammation

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14
Q

Quelles pathologies constituent des séquelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornéenne et conjonctivale?

A

Les ptérygions et pinguéculas

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15
Q

Cause la plus fréquente de ptérygions/pinguéculas?

A

L’exposition aux rayons UV

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16
Q

V ou F: Un ptérygion est plus petit qu’un pinguécula

A

Faux, c’est l’inverse

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17
Q

On retrouve les pinguéculas/ptérygions plus souvent en nasal ou en temporal?

A

Nasal

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18
Q

Fréquence à laquelle on retrouve le pinguécula chez l’adulte?

A

30%

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19
Q

Différence principale entre le ptérygion et le pinguécula?

A

Le ptérygion envahit la cornée et peut causer de l’astigmatisme

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20
Q

Conduite face à pinguécula/ptérygion?

A

Observer la lésion

Exérèse chirurgicale si progression vers l’axe visuel

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21
Q

Étiologies de conjonctivite

A

Bactérienne
Virale
Allergique
Irritative

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22
Q

Sx conjonctivite bactérienne

A

Rougeur conjonctivale
Oedème palpébral
Inconfort
Sécrétions jaunes et vertes abondantes

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23
Q

Agents étiologiques conjonctivite bactérienne

A 
Adultes = staph, strep
Enfants = Haemophilus influenzae
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24
Q

Tx conjonctivite bactérienne

A 
Abx topique (x7-10j)
Irrigation si sécrétions purulentes
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25
Q

Étiologie la plus fréquente conjonctivite virale

A

Adénovirus

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26
Q

Signes conjonctivite bactérienne

A

Rougeur conjonctivale
Larmoiement
Inconfort

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27
Q

Quels ganglions sont atteints lors de conjonctivite virale?

A

Pré-auriculaires
Sous-mandibulaires
Follicules a/n de la conjonctive bulbaire

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28
Q

En plus de l’adénovirus, quel agent viral peut causer une conjonctivite qui se complique parfois d’une kératite et de lésions palpébrales?

A

Herpes simplex

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29
Q

Tx conjonctivite virale

A

Compresses froides

Antibiothérapie prophylactique

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30
Q

V ou F: Une conjonctivite virale peut affecter la vision

A

Vrai! Il y a une possibilité d’opacités sous-épithéliales cornéennes débutant 2 semaines après le début des sx et affectant la vision

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31
Q

Symptôme cardinal des conjonctivites allergiques

A

Le prurit

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32
Q

Dans une hémorragie sous-conjonctivale, le sang s’accumule entre quelles 2 structures?

A

La conjonctive (supérieur) et la sclère (inférieur)

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33
Q

V ou F: La grande majorité des hémorragies sous-conjonctivales affectent la vision

A

Faux, la grande majorité sont sans conséquences visuelles

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34
Q

Tx hémorragie sous-conjonctivale?

A

Attendre (résolution spontanée en 1-2 semaines)

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35
Q

La kérato-conjonctivite sèche, c’est grave?

A

Non, c’est juste les yeux secs

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36
Q

Une patiente agée se présente avec les yeux et la bouche secs ainsi que des douleurs articulaires. Quelle maladie doit faire partie du ddx?

A

Maladie de Sjögren

37
Q

Comment on appelle la présence d’un corps étranger d’origine ferreuse dans la cornée?

A

une sidérose

38
Q

Définition kératite

A

Toute atteinte cornéenne

39
Q

Types de kératites

A

Infectieuse (bactérienne, virale)
Inflammatoire
Traumatique

40
Q

La grande majorité des ulcères cornéens sont causés par quoi?

A

Une bactérie, en association avec le port de verres de contact et de pathologie cornéenne sous-jacente

41
Q

E/P ulcère cornéen

A

Infiltrat cornéen blanc
Injection de la conjonctive typiquement au limbe
Captation à la fluorescéine

42
Q

Pathologie la plus redoutée chez les porteurs de verres de contact?

A

Ulcère cornéen à Pseudomonas

43
Q

Sx ulcère cornéen

A

Rougeur plus marquée a/n de l’ulcère
Sensation de CE
Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
Uvéite secondaire avec hypopion possible

44
Q

V ou F: Les ulcères cornéens causés par le port de verres de contact sont plus souvent causés par des gram -

A

Vrai

45
Q

Tx ulcère cornéen

A

Prélèvement si ulcère > 1mm
Quinolone topique aux heures + couverture gram + avec érythromycine
Gouttes fortifiées si ulcère rebel

46
Q

Dans quel délai doit-on référer un ulcère cornéen?

A

24 heures!!!

47
Q

Facteurs de risque kératite bactérienne

A

Port de VC, encore pire si mauvaise utilisation

Érosion cornéenne (trauma)

48
Q

Étiologies les plus fréquentes kératite virale

A 
Herpes simplex type 1 (kératite herpétique)
Herpes zoster (zona ophtalmique)
49
Q

Lésion classique de la kératite herpétique?

A

Lésion dendritique a/n de la cornée

50
Q

Symptômes de la kératite à herpes simplex

A 
Baisse visuelle légère à sévère
Douleur
Photophobie
Larmoiement
Sensation de CE
51
Q

Peut-on donner des stéroïdes topiques lors d’une kératite herpétique? Et lors d’une kératite bactérienne?

A

NON

52
Q

Tx kératite herpétique

A

Si lésion dendritique classique: Trifluridine gtt. 9x/jour

Toujours référer dans les 48-72h

53
Q

Zona ophtalmique provient d’une réactivation du virus de la varicelle au niveau de quel nerf?

A

Branche ophtalmique du trijumeau (V)

54
Q

Quel signe démontre un risque d’atteinte oculaire plus sévère du zona ophtalmique?

A

Le signe d’Hutchinson (branche naso-ciliaire; bout du nez présente des lésions)

55
Q

Sx zona ophtalmique

A

Fièvre modérée et nausées

48 h après: Vive douleur au cuir chevelu, au front, à la racine du nez et une impression de brûlure cutanée

56
Q

Tx zona ophtalmique

A
  1. Abx topique sur les lésions cutanées et ophtalmiques
  2. Support analgésique
  3. Antiviraux per os à débuter dès l’apparition des sx
57
Q

Options antivirales possibles pour traiter zona ophtalmique

A
  • Acyclovir 800mg 5 fois par jour x7j
  • Valacyclovir 1g tid x7j
  • Famciclovir 500mg bid x7j
58
Q

3 termes pour désigner une inflammation au niveau de la chambre antérieure

A

Iritis
Iridocyclite
Uvéite antérieure

59
Q

S/sx uvéite antérieure

A

Inflammation uvée
Vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
Rougeur ciliaire
Miosis
Cellules dans chambre antérieure, hypopion
Précipités kératiques
Déformation de la pupille parfois due à synéchies postérieures

60
Q

V ou F: La majorité des uvéites sont idiopathiques

A

Vrai

61
Q

Quelles maladies systémiques peuvent être reliées à l’uvéite antérieure?

A 
Spondylite ankylosante (le plus souvent)
Crohn
Colite ulcéreuse
Arthrite rhumatoïde juvénile
Sarcoïdose
62
Q

Tx uvéite antérieure

A

Stéroïdes topiques aux heures pour quelques jours puis sevrage graduel
Cycloplégiques
Référer en ophtalmo

63
Q

Complications uvéite antérieure

A

Synéchies postérieures
Cataracte
Glaucome
Oedème maculaire

64
Q

Où se trouve l’épisclère?

A

Entre conjonctive et sclère

65
Q

Présentation classique épisclérite

A

Rougeur sectorielle
Léger inconfort
Pas de sécrétions

66
Q

Cause épisclérite

A

idiopathique (auto-immune)

67
Q

Tx épisclérite

A

Larmes artificielles
AINS per os
Parfois stéroïdes topiques

68
Q

S/sx sclérite

A

Rougeur sectorielle diffuse
Douleur sourde qui peut réveiller la nuit
Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée

69
Q

Cause sclérite

A

50% ont maladie systémique associée:

- PAR, lupus, sarcoïdose, maladie de Wegener et autres collagénoses

70
Q

Tx sclérite

A

CS topiques et systémiques

AINS systémiques

71
Q

La dacryocystite c’est une infection de….

A

Sac lacrymal

72
Q

S/Sx dacryosystite

A

Rougeur canthus interne
Douleur
Sécrétions augmentées à la palpation du sac lacrymal

73
Q

Danger principal de la dacryocystite

A

Extension au sinus caverneux via la veine angulaire

74
Q

Tx dacryocystite

A

Clavulin po x 7-14 jours OU
Cephalexin po x7-14 jours ET
Abx topique

Antibiothérapie IV si sévère
Compresses chaudes et massage
Drainage
Dacryocystorhinostomie si les voies lacrymales restent bloquées

75
Q

Cellulite orbitaire est due à quoi

A

Infection de l’orbite postérieure au septum orbitaire, habituellement secondaire à sinusite frontale ou ethmoïdale, à une piqûre d’insecte ou à un traumatisme de l’orbite

76
Q

La cellulite orbitaire présente un danger si…

A 
Proptose
Limitation de la motilité
Diminution de la vision
Leucocytose élevée
Hémocultures positives
77
Q

Pourquoi la cellulite orbitaire représente-t-elle une urgence médicale?

A

Menace sérieuse pour la vision
Risque d’extension méningée
Risque de thrombose du sinus caverneux

78
Q

Étiologies cellulite orbitaire selon groupe d’âge

A

Nouveaux-nés: Staph aureus, bacille gram -
6 mois à 5 ans: H. influenzae, Strep pneumoniae
> 5 ans: Staph aureus, Strep pyogenes/pneumoniae

79
Q

S/Sx cellulite orbitaire

A 
Rougeur oculaire et chemosis
Rougeur et oedème palpébral important
Proptose
Douleur à la mobilisation oculaire
Limitation motilité oculaire
Léthargie, fièvre
80
Q

Tx cellulite orbitaire

A

Hospitalisation stat!!!
Abx i.v.
TDM et cultures/hémocultures

81
Q

Ptose la plus fréquente et cause

A

Ptose sénile, causée par désinsertion du muscle releveur

82
Q

Tx ptose?

A

Chirurgical, seulement si atteinte visuelle

83
Q

Cest quoi du dermatochalasis

A

Redondance cutanée palpébrale

84
Q

Le carcinome des glandes sébacées peut ressembler à quelles patho?

A

Chalazion, blépharite chronique

85
Q

Tumeur maligne la plus fréquente des paupières?

A

Carcinome basocellulaire

86
Q

V ou F: Le carcinome basocellulaire devient rapidement métastatique

A

Faux, il devient métastatique dans des cas rarissimes

87
Q

2 types de tumeurs des paupières causées par exposition au soleil

A

Carcinome basocellulaire

Carcinome spinocellulaire/épidermoïde

88
Q

Le larmoiement est plus souvent causé par quoi?

A

La diminution du drainage (vs augmentation de production)

89
Q

Causes fréquentes de larmoiement

A

Insuffisance lacrymale
Laxité palpébrale
Malposition palpébrale
Sténose des voies lacrymales

ORL-Ophtalmo (15 decks)

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