Larynx Flashcards
Laryngomalacie
Larynx du nouveau né est trop mou
Stridor à l’inspiration
Épiglotte en forme d’oméga
Problème se règle avant ou vers 12-15 mois
Granulome d’intubation
Tiers postérieur de la corde vocale
Cartilage mis à nu = périchondrite qui empêche al guérison et favorise le développement d’un granulom
Ankylose crico-aryténoïdienne
Immobilité de la corde vocale secondaire à la cicatrisation et à la fibrose a/n des articulations
Sx des traumatismes d’intubation
Dyspnée
Dysphonie
Hémorragie sous-muqueuse aiguë (coup de fouet)
Causée par approximation soudaine et violente des cordes vocales (toux, cris, effort, etc.)
Dysphonie soudaine, douleur possible
Tx = repos vocal
Nodules
La majorité sont au tiers antérieur (zone de vibration max)
Tissu oedémateux qui s’organise et qui devient fibreux avec parfois hyperkératose importante localisée
Voix voilée subite ou progressive
Chances de régression bonnes si orthophonie tôt et si nodule est peu organisé
Laryngites de l’enfant: DDX
Laryngo-trachéite
Laryngo-trachéo-bronchite
Épiglottite
Laryngo-trachéite (laryngite striduleuse(
Parainfluenza 1 et 2 ou influenza A Oedème glottique et sous-glottique Stridor si 80% de l'espace est compromis Dure 3-7 jours Dx = radio du cou démontre rétrécissement sous-glottique Tx = symptômatique
Facteurs de risque des laryngites en général
Tabagisme
Alcool
RGO
Laryngo-trachéo-bronchite
Staph aureus, strep ß-hémolytique groupe A, hémophilus influenza
S/Sx comme LT mais pas de réponse au traitement
Traitement à l’hopital
Épiglottite
Hémophilus influenza
Oedème marqué sus-glottique
Épiglotte très gonflée et rouge cerise en forme d’oméga
Position assise penchée vers l’avant et drooling
Odynophagie très importante
Examen peut provoquer spasme laryngé, donc effectuer seulement si moyens disponibles pour rétablir la ventilation
Hospitalisation
Cortione + Antibio + intubation/trachéo
Laryngite aiguë simple
Virale le plus souvent, possible par irritation ou bactérie
Érythème, oedème, exsudat muqueux ou purulent si septique, dysphagie
Tx: symptomatique
Laryngite chronique non spécifique
Suivant une aiguë, mauvaise utilisation du larynx, irritants, infections oro-pharyngées chroniques, reflux, RGO, fonctionnelle
Bilatérale et symétrique
Sécrétions visqueuses excessives
Pas de douleur, toux sèche et irritante, plaintes peu spécifiques
Tx symptomatique et causal prn
Papillome isolé
Bénin Adulte causé par VPH Dysphonie si glottique, sinon peu de sx Résection
Papillomatose
Bénin Chez nourrissons et jeunes enfants VPH en cause Atteinte diffuse, dysphonie, dyspnée Ne pas laisser trop de cicatrices si chx car récidives vont arriver et on ne doit pas endommager le tissu chaque fois
Néoplasies bénignes pharynx
Papillome isolé
Papillomatose
Néoplasie du tissu conjonctif
Il faut penser à un cancer si…
Dysphonie qui ne rentre pas dans l’ordre
Otalgie
patient fumeur ou boit bcp
Qu’est-ce qui est un mauvais signe à l’examen endoscopique lors de l’évaluation d’une lésion suspect?
Une corde vocale immobile
Paralysie laryngée peut être causée par une lésion périphérique à quel niveau? Quels nerfs?
Nerfs vague ou nerf récurrent laryngé
Lésion intracrânienne, à la base du crâne, dans le cou ou sur le thorax
Étiologies lésions intracrâniennes et autre nerfs
Paralysie bulbaire
Vasculaire
Tumorale
Nerfs 9-10-11-12 peuvent être atteints
Étiologies lésions à la base du crâne et autres nerfs
Tumeur
Trauma
Nerfs IX et XI (trou jugulaire)
Étiologies lésions dans le cou et autres nerfs
Thyroïde: maladie et chx Trauma Tumeur Anévrisme a. sous-clavière droite Tumeur cervicale Nerf X seul
Étiologies lésions thoraciques et autres nerfs
Surtout paralysie corde vocale gauche car récurrent laryngé a un trajet plus long qu’à droite
Carcinomes, lésion aortique, dilatation oreillette gauche, chirurgie thoracique
Paralysie laryngée idiopathique
30% des paralysies laryngées "névrite idiopathique" Diagnostic d'exclusion Tomographie axiale de la base du crâne Résolution spontanée fréquente
Si une corde vocale est paralysée médialement…
La voix peut être bonne, aspiration minimale et patient peu symptomatique
Si une corde vocale est paralysée latéralement…
Voix est moins efficace
Aspiration possible
Si deux cordes vocales paralysées médialement…
Dyspnée très importante
