Nez et sinus Flashcards
Flot maximal assimilable par la respiration nasale seulement
35 L/min
Facteurs affectant la résistance nasal
Hypoxie et hypercapnie Hormones endocriniennes Thyroxine Corticostéroïdes Exercice physique Irritants Alcool
Durée du cycle nasal normal
1 à 4h
V ou F: Il y a perte du cycle nasal lors d’une laryngectomie totale
Vrai
Efficacité de la couverture mucociliaire dépend de…
Action mécanique et action biologique
2 couches des sécrétions nasales
Gel layer (superficielle) Sol layer (profonde)
Lactoferrine
Produite par les glandes muqueuses
Lie les ions métalliques (fer surtout) et permet de s’en débarrasser et ainsi prévenir la croissance de certaines bactéries (staph, pseudomonas)
Lysozyme
Produit par glandes séreuses et leucocytes
Action non-spécifique dépendant de l’absence de capsule bactérienne
V ou F: On retrouve tous les types d’anticoprs dans les sécrétions nasales
vrai
2 phases de battement des cils
Propulsive (rapide) et récupératrice (lente)
Quelles concentrations salines ne nuisent pas aux cils du nez?
Entre 0,2% et 5%
3 déficit immunitaires pouvant mener à des infections nasales
Déficience sélective en IgA
Déficit en IgG
Immunodéficience causée par VIH
Pour être sentis, les composés doivent …(2 conditions)
Toucher à la muqueuse
Être lipo et hydrosolubles
V ou F: Le seuil de reconnaissance est plus faible que le seuil de perception
Faux, c’est l’inverse
V ou F: L’adaptation est un mécanisme irréversible
Faux, la récupération de la sensibilité est rapide après l’arrêt du stimulus
Input trigéminé
une odeur à haute concentration peut stimuler une irritation perçue par le trijumeau
Quelle branche du trijumeau répond à des irritations?
Maxillaire
À quoi sert la résistance nasale?
À maintenir une pression positive dans les alvéoles au cours du cycle respiratoire
Utilités de la radiographie simple des sinus
Identifier opacification sinusale, liquide, masse importante, fracture
Examen radiologique de choix pour les sinus
TDM
La “gel layer” est composée surtout de quoi
Glycoprotéines
Atrésie choanale causée par quoi?
Persistance de la membrane oro-nasale après 6 semaines de gestation
V ou F: La plaque d’atrésie (atrésie choanale) est composée le plus souvent d’une membrane muqueuse
faux, elle est plus souvent (90%) cartilagineuse ou osseuse
On observe quoi chez le nouveau-né si atrésie choanale bilatérale?
Apnée et cyanose
Dx atrésie choanale (3 méthodes)
Incapacité de passer un cathéter 6-French jusqu’à l’oropharynx
TDM
Radiographie simple
3 étiologies les plus courantes de rhinite bactérienne
Strep pneumoniae
Haemophilus influenzae
Strep ß-hémolytique groupe A
Examen endonasal rhinite allergique vs rhinite virale
Allergique = muqueuse pâle bleutée Virale = muqueuse érythémateuse
Cause de rhinite vasomotrice
Hyperactivité p∑
Tx de choix rhinite vasomotrice
Anticholinergiques intranasaux (Atrovent)
Autre nom pour rhinite atrophique
Ozène
Rhinite atrophique
Le nez est trop ouvert, ne peut plus bien remplir sa tâche d’humidification, réchauffement, et de filtration.
On observe des croûtes, une anosmie, des épistaxis et une obstruction nasale.
V ou F: Une rhinite médicamenteuse peut survenir lorsqu’on utilise des stéroïdes intranasaux pour se décongestionner sur plus de 3 à 5 jours consécutifs.
Faux. Une rhinite médicamenteuse survient avec des agonistes adrénergiques intranasaux (“décongestionnants”) et non des stéroïdes.
À quoi est due la rhinite de la grossesse?
Aux oestrogènes plus élevés
Causes de blocage d’un ostium sinusal
Infection Allergie Barotrauma Particularités anatomiques Post-chirurgie Corps étranger
Conditions prédisposant à la sinusite
Dyskinésie ciliaire primaire
Syndrome de Kartagener
FK
Déficit immunitaire
Bactéries fréquemment responsables de sinusites aiguës
Strep pneumoniae
Haemophilus influenza
Moraxella catarrhalis
Facteurs majeurs en faveur du dx de sinusite
Douleur/pression faciale Congestion/plénitude faciale Obstruction nasale Rhinorrhée purulente nasale Hyposmie/anosmie Purulence dans la cavité nasale à l'examen
Facteurs mineurs en faveur du dx de sinusite
Céphalée Fièvre Halitose Fatigue Douleur dentaire Toux Douleur/pression/plénitude à l'oreille
Comment établir le dx d’une sinusite en fonction de l’histoire?
Présence d’au moins:
2 facteurs majeurs OU
1 facteur majeur + 2 facteurs mineurs
Durée aiguë (temporalité)
< 4 semaines
Durée sub-aiguë (temporalité)
4-12 semaines
Durée chronique (temporalité)
> 12 semaines
Aiguë récidivante =
> 4 épisodes de 7-10j/année avec guérison complète entre chaque
Tx antibiotique de choix sinusite aiguë
Amoxicilline x10-14j
Si la sinusite maxillaire ne répond pas…
Ponction antrale
Si la sinusite frontale ne répond pas…
Trépanation pour drainage (peu fréquent)
Red flags sinusite
DEG
Oedème/rougeur périorbitaire
Atteinte SNC
Céphalée intense
2 complications locales des sinusites
Mucocèle (fréquente) et ostéomyélite (rare)
Sx complication orbitaires d’une sinusite
Chémosis
Proptose
Diminution progressive des mouvements extraoculaires
Diminution progressive de la vision
Sx thrombose du sinus caverneux
Chémosis Proptose Changements visuels Douleur orbitaire Fièvre importante État septique Prostration
Marque distinctive de la thrombose du sinus caverneux
Symptômes oculaire bilatéraux et leur sévérité
Complications intracrâniennes des sinusites
Méningite à abcès cérébral
Dx de la rhinosinusite chronique (RSC)
- au moins 2 sx majeurs
- présence de polypes bilatéraux dans le méat moyen confirmée à l’endoscopie
- maladie muqueuse bilatérale confirmée au TDM
Tx RSC
Corticostéroïdes topiques
Triade de SAMTER
RSC avec polypes, asthme et allergie à l’ASA
V ou F: La majorité des polypes sont unilatéraux
Faux. Ils sont bilatéraux. Si un polype est unilatéral, on doit suspecter un processus tumoral.
Rhinophyma, c’est quoi?
Une forme d’acnée rosacée de la peau nasale
V ou F: Le rhinophymome est lié à la consommation de R-OH
Faux
Angiofibrome juvénile
Jeunes hommes seulement, à la puberté
Malformation qui pousse tranquillement et qui bloque complètement la choane
L’ostéome se situe où le plus souvent?
Sinus frontaux
La majorité des tumeurs malignes nasales sont des…
Carcinomes malpighiens
Quel sinus est le plus touché par les tumeurs malignes?
Maxillaire
L’exposition à quelles substances favorise le développement de tumeurs malignes sinusales?
Nickel, chrome, hydrocarbones, fibres organiques
Quels types de trauma nasaux requièrent un tx immédiat?
Fractures ouvertes
Hématomes septaux
L’hématome septal peut causer quoi?
Atrophie et nécrose du cartilage septal
Abcès
Fibrose septale et épaississement important (si non-traité)
Tx hématome septal
Incision et drainage + antibiotique contre staph aureus
Rhinolites
Corps étrangers “oubliés” entourés de sels minéraux
Cause la plus fréquente de l’obstruction nasale chez les caucasiens
Déviation septale
V ou F: On peut biopsier lors de suspicion d’angiofibrome juvénile
Faux, ça risque de saigner beaucoup
2 types d’anosmie
Conductive
Neurosensorielle
Maladies neurologiques menant à l’hyposmie
Parkinson et Alzheimer
