Ophtalmo 4: Perte visuelle aiguë Flashcards
Pathologies qui causent un DPAR
Névrite optique Tumeur compressive du nerf optique Neuropathie optique traumatique Lésion rétinienne très importante (décollement total ou thrombose de l'artère centrale de la rétine ou thrombose veineuse) Glaucome avancé
V ou F: Une petite lésion rétinienne cause un DPAR
Faux
2 maladies qui causent odème cornéen
Glaucome aigu
Dystrophie endothéliale de Fuch’s
V ou F: La majorité des hyphémas sont idiopathiques
Faux, ils sont d’origine traumatiques
Causes fréquentes d’hémorragie vitréenne
Traumatisme
Néovascularisation rétinienne (diabète)
Déchirure rétinienne
Décollement du vitré postérieur
Décollement rétinien est une séparation entre…
Rétine neurosensorielle et épithélium pigmentaire
V ou F: Un décollement rétinien supérieur temporal va donner une baisse de l’AV inféro-nasale
Vrai
Sx décollement rétinien
Corps flottants
Flash, éclairs
Voile noir
Perte visuelle si atteinte maculaire
FDR décollement rétinien
Myopie Âge Hx de chx intraoculaire Hx de trauma oculaire Hx familiale positive
V ou F: Un décollement rétinien cause un DPAR dans les stades plus avancés seulement
Vrai
Comment appelle-t-on une affection de la fovea où il y a accumulation de liquide séreux et qui survient surtout chez les jeunes?
La chorio-rétinopathie séreuse centrale
Tx chorio-rétinopathie séreuse centrale?
Aucun, se résorbe seul en 1 à 6 mois
Investigation amaurose fugace comprend…
Doppler des carotides
Écho cardiaque
Recherche de thrombophilie
Cause principale d’obstruction de l’a. rétinienne centrale
Embolie provenant des carotides ou du coeur gauche
Apparence classique du fond d’oeil lors d’obstruction d’a. rétinienne centrale
Fond d’oeil pâle et grisâtre avec cherry red spot maculaire
DDx cherry red spot
Occlusion de l’a. centrale rétinienne
Maladie de Tay-Sachs
Maladie de Niemann-Pick
On peut renverser une thrombose récente de l’a. centrale rétinienne combien de temps maximum après l’apparition des symptômes?
30 minutes apres l’apparition des symptômes
Après combien de temps y a-t-il apparition des symptômes en cas d’occlusion centrale rétinienne?
90 minutes
Quelle est le nom des plaques qui occluent les vaisseaux artériels rétiniens?
Plaques de Hollenhorst
FDR occlusion veineuse rétinienne
HTA MAS Hypertonie oculaire Db Syndrome d'hyperviscosité
V ou F: Une occlusion veineuse rétinienne peut mener au glaucome néo-vasculaire
Vrai
Élément prédominant lors d’occlusion veineuse rétinienne?
Hémorragies rétiniennes au fond d’oeil
V ou F: L’occlusion veineuse centrale rétinienne est une urgence
Faux
La névrite optique est souvent causée par quelle maladie chronique?
Sclérose en plaques
V ou F: Névrite optique peut être idiopathique ou virale, lorsqu’elle n’est pas associée à la SEP
Vrai
V ou F: Il peut y avoir neuropathie optique traumatique en l’absence de trauma direct au niveau orbitaire
Vrai
Tx neuropathie optique traumatique
Corticostéroïdes à haute dose et décompression chirurgicale, mais la plupart du temps irréversible
V ou F: l’artérite temporale est une atteinte auto-immune
Vrai
Pourquoi le dx précoce de l’artérite temporale est-il nécessaire?
car 20% des cécités unilatérale deviennent bilatéraux
Présentation oculaire la plus fréquente de l’artérite temporale?
Neuropathie optique ischémique (infarctus de la tête du nerf optique)
Tableau clinique classique de l’artérite temporale
> 60 ans
Douleur temporale, claudication de la mâchoire, céphalées, fatigue
Perte de vision totale, subite et permanente
Il y a un lien entre l’artérite temporale et quelle autre maladie auto-immune?
La polymyalgia rheumatica
Laboratoires artérite temporale
Protéine C réactive et vitesse de sédimentation élevées
Anémie
Diagnostic artérite temporale
Biopsie de l’a. temporale avec présence de cellules géantes
V ou F: On doit attendre les résultats de la biopsie avant de commencer la corticothérapie lorsque l’on suspecte une artérite temporale
Faux, c’est une urgence
L’artérite à cellules géantes doit être considérée jusqu’à preuve du contraire chez…
Toute personne de 60 ans et plus présentant une baisse dramatique de la vision
Symptômes glaucome aigu
Douleur marquée d'un oeil Hyperémie conjonctivale Vision embrouillée Halos autour des lumières Céphalées frontales No/vo Dlrs abdos Oeil dur à la palpation
FDR glaucome aigu
Âge
F > H
Hypermétropie
Examen oculaire glaucome aigu
TIO élevée ++
Pupille en semi-mydriase fixe
Oedème cornée
Chambre antérieure étroite
AVC occipital droit va causer une hémianopsie…
Homonyme gauche
Si l’examen physique est dans les limites de la normale et que les champs visuels démontrent la présence d’une hémianopsie homonyme, on poursuit avec quoi?
TDM
V ou F: Dans un contexte d’AVC ou de tumeur a/n occipital, la précision de l’acuité visuelle est rarement préservée
Faux. C’est le cas seulement si les 2 lobes occipitaux sont touchés simultanément.
Y a-t-il atteinte des réflexes pupillaires lors de cécité corticale?
Non
V ou F: Il est plus facile de fake une atteinte unilatérale qu’une atteinte bilatérale
Faux, il est plus facile de diagnostiquer un syndrome fonctionnel unilatéral
