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Équilibre Flashcards

1
Q

2 groupes de récepteurs de l’équilibre

A

Ceux de l’équilibre statique (vestibule)

ceux de l’équilibre dynamique (canaux semi-circulaires)

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Q

Qu’abritent le saccule et l’utricule?

A

Les macules (récepteurs de l’équilibre statique)

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3
Q

3 canaux semi-circulaires

A

Antérieur (supérieur)
Postérieur (inférieur)
Latéral (externe)

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4
Q

Où sont situés les récepteurs de l’équilibre dynamique?

A

Dans les ampoules des canaux semi-circulaires

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5
Q

Chaque ampoule abrite quoi?

A

Une crête ampullaire (récepteur de l’équilibre dynamique)

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6
Q

Principal centre d’intégration de l’équilibre?

A

Noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral

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7
Q

Les informations relatives à l’équilibre arrivent de quels récepteurs?

A

Vestibulaires
Visuels
Somatiques

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8
Q

Les macules réagissent à quoi?

A

La variation rectiligne de vitesse et direction, mais pas à la rotation

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9
Q

La macule sacculaire réagit aux mouvements…

A

Verticaux

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10
Q

La macule utriculaire réagit aux mouvements…

A

Horizontaux

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11
Q

V ou F: Quand les cils s’inclinent vers le kinocil, les cellules sensorielles sont activées

A

Vrai. Les cellules se dépolarisent

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12
Q

Les crêtes ampullaires perçoivent quoi?

A

Les mouvements rotatoires

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13
Q

V ou F: Si la tête se déplace de gauche à droite sur le plan horizontal, il y a mouvement utriculopète à gauche et utriculofuge à droite

A

Faux, c’est l’inverse

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14
Q

Phase lente du nystagmus

A

Déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte

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15
Q

Phase rapide du nystagmus

A

Phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre

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16
Q

V ou F: Dans un traumatisme vestibulaire droit, le nystagmus sera du côté droit

A

Faux, le nystagmus sera du côté gauche (phase rapide)

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17
Q

V ou F: Un nystagmus du 2e degré suit un nystagmus de 1er degré

A

Faux, c’est l’inverse

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18
Q

Nystagmus gauche du 3e degré

A

Nystagmus gauche dans les 3 directions (face, droite et gauche)

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19
Q

Nystagmus gauche du 2e degré

A

Nystagmus gauche dans le regard latéral gauche et le regard direct

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20
Q

Nystagmus gauche du premier degré

A

Nystagmus gauche dans le regard latéral gauche seulement

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21
Q

Épreuve de Romberg

A

Patient en position debout, les yeux fermés, va pencher du côté de la lésion

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22
Q

Qu’est-ce qu’on observe chez un patient ayant une lésion aiguë bilatérale aux centres vestibulaires?

A

Ataxie importante (pas de nystagmus, pas de sensation de vertige) et oscillopsie

23
Q

Rôle du cervelet dans le déficit vestibulaire unilatéral d’apparition subite

A

Inhiber les noyaux vestibulaires du côté sain pour diminuer progressivement les sensations de vertige

24
Q

Comment un patient avec un déficit vestibulaire bilatéral peut-il s’orienter?

A

Grâce à sa vision et sa proprioception

25
Fibres commissurales
Lors de déficit vestibulaire unilatéral, ces fibres entre les noyaux vestibulaires peuvent faire circuler l'activité du côté sain vers le côté affecté pour diminuer l'écart entre les 2
26
But du questionnaire oto-neurologique
Départager entre une cause organique et non-organique
27
Comment déceler une composante psychogénique dans un étourdissement (faux vertige)?
Test de l'hyperventilation
28
V ou F: Des faux vertiges peuvent être de cause organique
Vrai (anémie, dysthyroïdie, médication)
29
V ou F: Une atteinte auditive fait plus penser à une atteinte centrale que périphérique
Faux, une atteinte auditive est liée aux atteintes vestibulaires périphériques
30
S/sx d'atteinte vestibulaire centrale
``` Diminution état de conscience Céphalées Troubles visuels Dysarthrie Dysphonie Paresthésies Dysmétrie ```
31
Test d'Halmagyi
Patient regarde une cible devant lui et on bouge la cible rapidement d'un côté ou de l'autre. Le patient doit la suivre sans bouger la tête. S'il y a une atteinte latéralisée, les yeux accompagnent le mouvement de la tête de ce côté.
32
Test d'un secouement de la tête
On recherche un nystagmus post headshake Mouvements rapides de gauche à droite avec la tête du patient, les yeux fermés Quand le patient ouvre les yeux, on voit apparaître un nystagmus lors d'une atteinte unilatérale non compensée
33
Test de piétinement aveugle de Fuduka
Patient marche les yeux fermés, les bras devant au moins 30 pas. Déviation de plus de 30° signifie une atteinte vestibulaire de ce côté
34
Test positionnel de Dix-Hallpike
Recherche d'un vertige positionnel paroxystique bénin (vppb) Patient assis la tête tournée à droite à 45° On le couche rapidement la tête pendant par en arrière toujours tournée On demande s'il y a vertige et on cherche nystagmus On recommence mais vers la gauche
35
Étiologie des vertiges selon la durée
``` Secondes = VPPB Minutes-heures = Maladie de Ménière Jours = Neuronite vestibulaire, labyrinthite, Ramsay-Hunt, commotion/destruction labyrinthique Variable = Fistule périlymphatique ```
36
VPPB
Canal semi-circulaire (souvent le postérieur) devient sensible à la gravité Vertiges de courte durée Idiopathique ou post-trauma Mécanisme de la lithiase canalitique (autre flashcard)
37
Dx VPPB
Dix-Hallpike avec fatigabilité à la répétition | Dx obtenu à l'histoire
38
Manoeuvre pour replacer les otolithes lors de VPPB s'appelle....
Manoeuvre d'Epley
39
Litiase canalitique
Étiologie la plus probable du VPPB Otolithes dégénérés de la macule utriculaire pourraient se déplacer vers le canal semi-circulaire postérieur et augmenter la gravité de ce canal. Expliquerait la latence, la brève durée du nystagmus et la fatigabilité de la réponse
40
Maladie de Ménière: Définition
Crises vertigineuses répétées qui durent de quelques minutes à quelques heures Accompagnées de baisse d'audition et d'acouphènes dans oreille atteinte
41
Maladie de Ménière: Physiopatho
Trop grande qté d'endolymphe, ce qui provoque une distension du système endolymphatique (hydrops endolymphatiques). Déplacement de la membrane de Reissner (rampe vestibulaire) qui cause surdité d'abord dans les basses fréquences puis qui progresse avec la distension des chambres inférieures de la cochlée Rupture de la membrane de Reissner peut causer épisodes aigus de vertiges
42
Vertiges de la maladie de Ménière
No/Vo Drop attack (< 2%) Acouphènes et surdité unilatérale lors des crises vertigineuses puis plus permanents
43
Investigation maladie de Ménière
Vidéonystagmographie
44
Tx Ménière
Gravol pendant les crises Éviter les stimulants, le stress et le surmenage Diurétique + diète pauvre en sodium Stéroïdes lors de ré-activations de surdité Chirurgie chez 10% (injection transtympanique de gentamycine qui tue les cellules ciliées vestibulaires surtout)
45
Y a-t-il des symptômes auditifs reliés à la neuronite vestibulaire6
Non
46
Étiologie neuronite vestibulaire
Virale
47
Tx neuronite vestibulaire
Symptomatique + stéroïdes per os ou IV pour l'inflammation | Exercices de rééducation vestibulaire après l'épisode vertigineux qui peut durer plusieurs jours
48
La différence entre labyrinthite et neuronite vestibulaire?
Les symptômes auditifs dans la labyrinthite
49
Syndrome de ramsay-Hunt est du à quoi?
Réactivation du virus de la varicelle (zona)
50
Différence entre commotion et destruction labyrinthique
La destruction causera une surdité de perception importante
51
Définition de fistule périlymphatique
Communication entre le liquide périlymphatique et l'oreille moyenne Le plus souvent causée par un cholestéatome
52
Sx fistule périlymphatique
Vertiges intermittents déclenchés à l'effort Instabilité à la marche Symptômes auditifs unilatéraux et fluctuants
53
Tx fistule
(Référer en ORL) Repos complet x plusieurs jours Oblitération chirurgicale de la fistule est possible

ORL-Ophtalmo (15 decks)

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