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ORL-Ophtalmo > Équilibre > Flashcards

Équilibre Flashcards

1
Q

2 groupes de récepteurs de l’équilibre

A

Ceux de l’équilibre statique (vestibule)

ceux de l’équilibre dynamique (canaux semi-circulaires)

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Q

Qu’abritent le saccule et l’utricule?

A

Les macules (récepteurs de l’équilibre statique)

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3
Q

3 canaux semi-circulaires

A

Antérieur (supérieur)
Postérieur (inférieur)
Latéral (externe)

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4
Q

Où sont situés les récepteurs de l’équilibre dynamique?

A

Dans les ampoules des canaux semi-circulaires

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5
Q

Chaque ampoule abrite quoi?

A

Une crête ampullaire (récepteur de l’équilibre dynamique)

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6
Q

Principal centre d’intégration de l’équilibre?

A

Noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral

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7
Q

Les informations relatives à l’équilibre arrivent de quels récepteurs?

A

Vestibulaires
Visuels
Somatiques

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8
Q

Les macules réagissent à quoi?

A

La variation rectiligne de vitesse et direction, mais pas à la rotation

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9
Q

La macule sacculaire réagit aux mouvements…

A

Verticaux

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10
Q

La macule utriculaire réagit aux mouvements…

A

Horizontaux

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11
Q

V ou F: Quand les cils s’inclinent vers le kinocil, les cellules sensorielles sont activées

A

Vrai. Les cellules se dépolarisent

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12
Q

Les crêtes ampullaires perçoivent quoi?

A

Les mouvements rotatoires

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13
Q

V ou F: Si la tête se déplace de gauche à droite sur le plan horizontal, il y a mouvement utriculopète à gauche et utriculofuge à droite

A

Faux, c’est l’inverse

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14
Q

Phase lente du nystagmus

A

Déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte

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15
Q

Phase rapide du nystagmus

A

Phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre

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16
Q

V ou F: Dans un traumatisme vestibulaire droit, le nystagmus sera du côté droit

A

Faux, le nystagmus sera du côté gauche (phase rapide)

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17
Q

V ou F: Un nystagmus du 2e degré suit un nystagmus de 1er degré

A

Faux, c’est l’inverse

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18
Q

Nystagmus gauche du 3e degré

A

Nystagmus gauche dans les 3 directions (face, droite et gauche)

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19
Q

Nystagmus gauche du 2e degré

A

Nystagmus gauche dans le regard latéral gauche et le regard direct

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20
Q

Nystagmus gauche du premier degré

A

Nystagmus gauche dans le regard latéral gauche seulement

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21
Q

Épreuve de Romberg

A

Patient en position debout, les yeux fermés, va pencher du côté de la lésion

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22
Q

Qu’est-ce qu’on observe chez un patient ayant une lésion aiguë bilatérale aux centres vestibulaires?

A

Ataxie importante (pas de nystagmus, pas de sensation de vertige) et oscillopsie

23
Q

Rôle du cervelet dans le déficit vestibulaire unilatéral d’apparition subite

A

Inhiber les noyaux vestibulaires du côté sain pour diminuer progressivement les sensations de vertige

24
Q

Comment un patient avec un déficit vestibulaire bilatéral peut-il s’orienter?

A

Grâce à sa vision et sa proprioception

25
Q

Fibres commissurales

A

Lors de déficit vestibulaire unilatéral, ces fibres entre les noyaux vestibulaires peuvent faire circuler l’activité du côté sain vers le côté affecté pour diminuer l’écart entre les 2

26
Q

But du questionnaire oto-neurologique

A

Départager entre une cause organique et non-organique

27
Q

Comment déceler une composante psychogénique dans un étourdissement (faux vertige)?

A

Test de l’hyperventilation

28
Q

V ou F: Des faux vertiges peuvent être de cause organique

A

Vrai (anémie, dysthyroïdie, médication)

29
Q

V ou F: Une atteinte auditive fait plus penser à une atteinte centrale que périphérique

A

Faux, une atteinte auditive est liée aux atteintes vestibulaires périphériques

30
Q

S/sx d’atteinte vestibulaire centrale

A 
Diminution état de conscience
Céphalées
Troubles visuels
Dysarthrie
Dysphonie
Paresthésies
Dysmétrie
31
Q

Test d’Halmagyi

A

Patient regarde une cible devant lui et on bouge la cible rapidement d’un côté ou de l’autre. Le patient doit la suivre sans bouger la tête. S’il y a une atteinte latéralisée, les yeux accompagnent le mouvement de la tête de ce côté.

32
Q

Test d’un secouement de la tête

A

On recherche un nystagmus post headshake
Mouvements rapides de gauche à droite avec la tête du patient, les yeux fermés
Quand le patient ouvre les yeux, on voit apparaître un nystagmus lors d’une atteinte unilatérale non compensée

33
Q

Test de piétinement aveugle de Fuduka

A

Patient marche les yeux fermés, les bras devant au moins 30 pas.
Déviation de plus de 30° signifie une atteinte vestibulaire de ce côté

34
Q

Test positionnel de Dix-Hallpike

A

Recherche d’un vertige positionnel paroxystique bénin (vppb)

Patient assis la tête tournée à droite à 45°
On le couche rapidement la tête pendant par en arrière toujours tournée
On demande s’il y a vertige et on cherche nystagmus
On recommence mais vers la gauche

35
Q

Étiologie des vertiges selon la durée

A 
Secondes = VPPB
Minutes-heures = Maladie de Ménière
Jours = Neuronite vestibulaire, labyrinthite, Ramsay-Hunt, commotion/destruction labyrinthique
Variable = Fistule périlymphatique
36
Q

VPPB

A

Canal semi-circulaire (souvent le postérieur) devient sensible à la gravité
Vertiges de courte durée
Idiopathique ou post-trauma
Mécanisme de la lithiase canalitique (autre flashcard)

37
Q

Dx VPPB

A

Dix-Hallpike avec fatigabilité à la répétition

Dx obtenu à l’histoire

38
Q

Manoeuvre pour replacer les otolithes lors de VPPB s’appelle….

A

Manoeuvre d’Epley

39
Q

Litiase canalitique

A

Étiologie la plus probable du VPPB
Otolithes dégénérés de la macule utriculaire pourraient se déplacer vers le canal semi-circulaire postérieur et augmenter la gravité de ce canal.
Expliquerait la latence, la brève durée du nystagmus et la fatigabilité de la réponse

40
Q

Maladie de Ménière: Définition

A

Crises vertigineuses répétées qui durent de quelques minutes à quelques heures
Accompagnées de baisse d’audition et d’acouphènes dans oreille atteinte

41
Q

Maladie de Ménière: Physiopatho

A

Trop grande qté d’endolymphe, ce qui provoque une distension du système endolymphatique (hydrops endolymphatiques).
Déplacement de la membrane de Reissner (rampe vestibulaire) qui cause surdité d’abord dans les basses fréquences puis qui progresse avec la distension des chambres inférieures de la cochlée
Rupture de la membrane de Reissner peut causer épisodes aigus de vertiges

42
Q

Vertiges de la maladie de Ménière

A

No/Vo
Drop attack (< 2%)
Acouphènes et surdité unilatérale lors des crises vertigineuses puis plus permanents

43
Q

Investigation maladie de Ménière

A

Vidéonystagmographie

44
Q

Tx Ménière

A

Gravol pendant les crises
Éviter les stimulants, le stress et le surmenage
Diurétique + diète pauvre en sodium
Stéroïdes lors de ré-activations de surdité
Chirurgie chez 10% (injection transtympanique de gentamycine qui tue les cellules ciliées vestibulaires surtout)

45
Q

Y a-t-il des symptômes auditifs reliés à la neuronite vestibulaire6

A

Non

46
Q

Étiologie neuronite vestibulaire

A

Virale

47
Q

Tx neuronite vestibulaire

A

Symptomatique + stéroïdes per os ou IV pour l’inflammation

Exercices de rééducation vestibulaire après l’épisode vertigineux qui peut durer plusieurs jours

48
Q

La différence entre labyrinthite et neuronite vestibulaire?

A

Les symptômes auditifs dans la labyrinthite

49
Q

Syndrome de ramsay-Hunt est du à quoi?

A

Réactivation du virus de la varicelle (zona)

50
Q

Différence entre commotion et destruction labyrinthique

A

La destruction causera une surdité de perception importante

51
Q

Définition de fistule périlymphatique

A

Communication entre le liquide périlymphatique et l’oreille moyenne
Le plus souvent causée par un cholestéatome

52
Q

Sx fistule périlymphatique

A

Vertiges intermittents déclenchés à l’effort
Instabilité à la marche
Symptômes auditifs unilatéraux et fluctuants

53
Q

Tx fistule

A

(Référer en ORL)
Repos complet x plusieurs jours
Oblitération chirurgicale de la fistule est possible

ORL-Ophtalmo (15 decks)

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