Ophtalmo 6: Maladies systémiques et l'oeil Flashcards
HTA: Fond d’oeil
Diminution du calibre des vaisseaux
Changement artériosclérotiques
Oedème papillaire si HTA maligne
HTA aiguë: Clinique
Constriction artériolaire Exsudats mous, durs Hémorragies en flamèches Oedème rétinien Parfois oedème papillaire si HTA maligne
HTA chronique: Clinique
Épaississement + sclérose de la paroi artériolaire proportionnelle à la durée et la sévérité de l’HTA
Artérioles avec aspect fil de cuivre ou d’argent
Macroanévrismes
Dans le diabète, qu’est-ce qui mène à la production de VGEF?
L’ischémie rétinienne causée par les exsudats
Les néo-vaisseaux rétiniens peuvent mener à quelle patho?
Glaucome néovasculaire
Complication ophtalmo la plus importante du diabète
Rétinopathie diabétique
Complications ophtalmiques du diabète autres que rétinopathie diabétique
Myopie Cataracte Glaucome Diplopie Infection avec guérison ralentie
Meilleur tx de la rétinopathie diabétique
Contrôle de glycémie
Dans la rétinopathie diabétique non proliférative légère à modérée, on retrouve quoi?
Micro-anévrismes
Hémorragies
Exsudats durs
Oedème maculaire
Principale cause de baisse d’AV chez les patients atteints de RD?
Oedème maculaire
Dans la rétinopathie diabétique non proliférative sévère, on retrouve quoi?
Augmentation de la tortuosité vasculaire et des hémorragies
Anomalies microvasculaires intra-rétiniennes
Exsudats mous
Source des baisses de vision les plus sévères chez les diabétiques?
RD proliférative
Réduction de la nécessité de l’intervention au laser avec de bons contrôles glycémiques dans la RD?
50%
V ou F: Si la RD évolue mais qu’il n’y a pas de diminution d’AV, on ne considère pas tout de suite le tx
Faux, on doit le considérer quand la RD évolue vers un stade plus avancé
2 choses qui peuvent être traitées au laser dans la RD
Oedème maculaire (photocoagulation)
RD proliférante (brûlures de laser disséminées partout sauf sur la macula) (fait régresser les néo-vaisseaux en réduisant la demande de la part des cellules rétiniennes)
Dépistage annuel Db de type 1?
À partir de la puberté
Dépistage RD chez db type II?
À partir du dx, selon l’évolution (RD déjà présente dans 20% des dx)
Pathophysio maladie de Graves
Maladie auto-immune qui touche la thyroïde et les orbites. La présence d’auto-anticorps cause l’augmentation du volume des muscles extraoculaires et de la graisse orbitaire.
Présentation Graves
Proptose et atteinte de la motilité oculaire qui se manifeste par une diplopie, un strabisme restrictif et une rétraction palpébrale.
V ou F: L’atteinte oculaire est proportionnelle au niveau d’hormones thyroïdiennes dans la maladie de Graves
Faux, aucun lien
Maladie de Graves est la cause la plus fréquente de quoi?
Exophtalmie uni ou bilatérale chez l’adulte (chez l’enfant = cellulite périorbitaire)
Tx maladie de Graves
Cessation tabagique
Chx strabisme et palpébrale
V ou F: Graves peut causer une perte de vision
Vrai, par compression du nerf optique
La sarcoïdose peut causer quoi au plan ophtalmo?
Uvéites antérieures ou postérieures
Sclérites
V ou F: La PAR cause souvent une insuffisance lacrymale et salivaire
Faux, elle cause seulement une insuffisance lacrymale. Si on a une insuffisance salivaire en plus, c’est un syndrome de Sjögren.
Manifestations oculaires de la PAR
Kératoconjonctivite sèche Épisclérite Sclérite Scléromalacie perforante Ulcération cornéenne périphérique
Manifestations oculaires de l’arthrite rhumatoïde juvénile
Uvéite (plus fréquente, sans symptômes)
Cataractes
Kératite en bande
Glaucome
Pathologie la plus associée à l’uvéite antérieure
Spondylite ankylosante
2 maladies auto0immunes qui peuvent accompagner Sjögren
PAR et lupus
Diagnostic Sjögren (2 façons)
Biopsie des glandes salivaires
Présence d’anticorps SSA et SSB
Test de Chermer (mesure des larmes)
Tx Sjögren
Occlusion des puncti lacrymaux
Application topique de cyclosporine
Tumeurs oculaires les plus fréquentes
Les métastases (cancer du sein et du poumon surtout)
Tumeur primaire de l’oeil la plus fréquente
Mélanome choroïdien
Néoplasies du système lymphatique qui touchent l’oeil le plus souvent
Leucémies (enfants)
Lymphomes (adultes)
E2 des angents de chimio a/n oculaire
Kératoconjonctivite sèche
Occlusion puncti lacrymaux
Neuropathie optique
Sida: manifestations ophtalmiques
Exsudats mous (cotton-wool spots)
Rétinite à CMV
sarcome de Kaposi a/n de la conjonctive et des paupières
Principale cause de perte visuelle dans le sida
Rétinite à CMV
Rétinite à CMV: description
Nécrose hémorragique de la rétine
Indique un mauvais pronostic de survie
incidence directement liée au décompte de CD4 ( > à 50 = moins susceptibles)
On test pour le VIH les patients qui présentent quels maladies à atteintes ophtalmiques?
Toxoplasmose
Molluscum
Infections fongiques intra-oculaires
Changements physiologiques observés durant la grossesse
Diminution de la TIO Diminution de la sensibilité cornéenne Perte transitoire de l'accommodation Yeux secs Changements de réfraction
Augmentation de l’incidence de quelles maladies durant la grossesse?
Maculopathie séreuse centrale
Accélération d’une RD préexistante
Dangers de la pré-éclampsie a/n oculaire
Thromboses veineuses rétiniennes
Oedème papillaire
Infarctus choroïdiens
Maladies infectieuses liées à la cataracte congénitale
Toxoplasmose
Rubéole
Syphilis
Manifestation oculaire la plus fréquente de l’HTIC
Oedème papillaire bilatéral
Symptômes HTIC
Céphalées
No/Vo
Parésie 6e
Trouble d’abduction
Quelle migraine est précédée d’une aura visuelle?
Classique
Décrire les auras visuelles dans la migraine classique
Scotomes scintillants en périphérie du champ de vision et qui graduellement s’étendent vers le centre en 15-20 minutes.
V ou F: La migraine compliquée s’accompagne de déficits visuels ou neurologiques. Ces déficits visuels sont souvent permanents.
Faux, les déficits visuels ne sont que très rarement permanents.
V ou F: La neurofibromatose est une maladie à transmission récessive
Faux, c’est une maladie génétique autosomale dominante
Signes cliniques de la neurofibromatose
Au moins 6 taches café au lait
2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
Hamartome mélanocytaire de l’iris (nodules de Lisch)
Taches de rousseur axillaires ou inguinales
Gliome du nerf optique
Dysplasie du sphénoïde
V ou F: 50% des individus avec NF1 ont des nodules de Lisch à l’âge de 6 ans
Faux, c’est 95% !
Manifestations oculaires de la trisomie 21
Épicanthus
Taches de Brushfield sur l’iris
Myopie, strabisme, kératocône, cataracte
