Ophtalmo 7: Amblyopie, strabisme et maladies de l'enfance

Question 1

Après combien de temps sans traitement l’amblyopie sera-t-elle permanente?

Answer 1

Après l’âge de 7-8 ans

Question 2

Comment expliquer la baisse d’AV chez les patients atteints d’amblyopie?

Answer 2

Manque de densité neuronale dans le corps genouillé latéral

Question 3

Causes fréquentes d’amblyopie

Answer 3

Amblyopie strabique
Amblyopie réfractive
Amblyopie ex-anopsie

Question 4

L’amblyopie ex-anopsie est causée par quoi?

Answer 4

Une privation sensorielle visuelle (ptose, cicatrice cornéenne, cataracte)

Question 5

Nommer 2 façons de stimuler l’utilisation de l’oeil paresseux et ainsi corriger l’amblyopie

Answer 5

Pansement occlusif qui couvre l’oeil sain (plus souvent)

Gouttes d’atropine (cycloplégique)

Question 6

V ou F: Le strabisme peut être causé par une atteinte des nerfs crâniens 3, 4, 5 ou 6

Answer 6

Faux, pas le 5

Question 7

Nommer les 4 types de déviation oculaire retrouvées dans le strabisme

Answer 7

Ésotropie
Exotropie
Hypotropie
Hypertropie

Question 8

À partir de quel âge un enfant devrait-il être capable de fixer un objet?

Answer 8

2-3 mois

Question 9

Conduite en présence d’une cataracte congénitale

Answer 9

Opérer dès le diagnostic

Question 10

Âge moyen du diagnostic de rétinoblastome

Answer 10

12-24 mois

Question 11

2 maladies qui se présentent avec une leucocorie

Answer 11

Cataracte congénitale

Rétinoblastome

Question 12

La cellulite orbitaire est-elle pré ou post-septale

Answer 12

Post-septale

Question 13

FDR cellulite pré-septale

Answer 13

Trauma cutané

Infection locale

Question 14

Agent étiologique le plus fréquent de la cellulite pré-septale

Answer 14

Staph aureus

Question 15

S/Sx cellulite pré-septale

Answer 15

Oedème et érythème palpébral
Douleur
Fièvre

Question 16

V ou F: Il n’y a jamais d’atteinte oculaire dans les cellulites pré-septales

Answer 16

Vrai

Question 17

Tx cellulite pré-septale

Answer 17

Abx per-os

Puis intraveineux si fièvre + pas de réponse dans 24-48h

Question 18

Complication principale de la cellulite pré-septale

Answer 18

Cellulite orbitaire

Question 19

V ou F: La cellulite orbitaire est la cause la plus fréquente d’exotropie chez l’enfant

Answer 19

Faux, c’est la cause la plus fréquente d’exoPHTALMIE

Question 20

Complications cellulite orbitaire

Answer 20

Abcès sous-périosté des parois orbitaires, pouvant nécessiter drainage chirurgical
Thrombose du sinus caverneux
Extension au cerveau

Question 21

Sinusite la plus susceptible de causer un abcès orbitaire

Answer 21

Ethmoïde

Question 22

S/Sx cellulite orbitaire

Answer 22

Proptose
Restriction des mouvements oculaires
Chemosis conjonctival
Oedème du nerf optique
Fièvre
Baisse de l'AV avec DPAR par atteinte du nerf optique

Question 23

Dx et tx cellulite orbitaire

Answer 23

Dx = TDM
Tx = antibio IV

Question 24

S/Sx sténose conduit lacrymal

Answer 24

Épiphora +/- sécrétions purulentes

Question 25

Quoi éliminer en présence d’épiphora?

Answer 25

Glaucome congénital

Question 26

La sténose se situe où a/n du conduit lacrymonasal?

Answer 26

Valve de Hasner

Question 27

V ou F: La sténose du conduit lacrymonasal nécessite le plus souvent une chirurgie

Answer 27

Faux, 95% des bébés auront une régression spontanée avant l’âge de 1 an. La chirurgie est indiquée si ça persiste après 1 an.

Question 28

Triade du glaucome congénital

Answer 28

Épiphora
Photophobie
Blépharospasme de l’oeil atteint

Question 29

Caractéristiques glaucome congénital

Answer 29

Augmentation du diamètre cornéen > 13mm
Aspect bleuté de la cornée à cause de l’oedème cornéen
Buphtalmos (oeil gros à cause de TIO élevée)

Question 30

Tx glaucome congénital

Answer 30

Gionotomie (ouverture dans le trabéculum)

Question 31

Ptoptose rapide sans fièvre. Dx?

Answer 31

Rhabdomyosarcome

Question 32

Les ecchymoses périoculaires (yeux en raton laveur) peuvent être une présentation de quoi?

Answer 32

Métastases de neuroblastomes

Question 33

Conjonctivites du nouveau né, en ordre d’apparition

Answer 33

Chimique (premiers 24h de vie)
Gonorrhée (1-2 jours de vie)
Bactérienne (5-14j)
HSV (5-14j)
Chlamydia (5-14j)

Question 34

3 lésions bénignes des paupières chez l’enfant

Answer 34

Kyste dermoïde
Hémangiomes capillaires
Lymphangiomes

Question 35

Kyste dermoïde caractéristiques

Answer 35

Tumeur de kératine en supéro-temporal
Augmente de volume ad 1 an
Excision chirurgicale car risque de rupture

Question 36

Hémangiomes capillaires caractéristiques

Answer 36

Lésions vasculaires qui augmentent de volume ad 1 an
Régression complète chez 80% entre 5 et 8 ans
Traités si symptômes
Tx = stéroïdes, IFN, ß-bloqueurs, laser, radiothérapie

Question 37

Lymphangiome caractéristiques

Answer 37

Cause fréquente de proptose aiguë en IVRS
Aspect en sac de vers
Pas de chirurgie