Osteosarcopenia

Question 1

En qué punto la masa muscular alcanza su máximo?

Answer 1

Entre la 2da y la 4ta década de la vida

Question 2

Prevalencia de sarcopenia

Answer 2

En estados unidos, en > 65 es de 15%, mientras que en > 80 es de 50%

Question 3

Qué es la miostatina?

Answer 3

Es una hormona que tiende a detener el crecimiento de la musculatura

Question 4

Cuáles son las causas de la sarcopenia?

Answer 4

1) Factores inmunológicos: aumento de mediadores inmunológicos
2) Disminución del tamaño de las fibras musculares
3) Factores hormonales: disminución de hormonas anabolizantes, de vitD y aumento de miostatina
4) Muerte de motoneuronas
5) Baja ingesta proteicocalórico
6) Inactividad física, entorno

Question 5

Qué tipos de fibras musculares disminuyen más en la sarcopenia del envejecimiento?

Answer 5

Disminuyen tanto las tipo 1 como las tipo 2, no obstante, el descenso de las tipo 2 es mucho más considerable

Question 6

Qué es el ángulo de peneación?

Answer 6

Ángulo entre el eje del músculo y el tendón
*Disminuye en la sarcopenia

Question 7

Categorías de sarcopenia según causas

Answer 7

1) Sarcopenia primaria o relacionada con la edad

Sarcopenia secundaria
1) Relacionada con la actividad
2) Relacionada con enfermedades (se relaciona con fracaso orgánico avanzado)
3) Relacionada con la nutrición

Question 8

Dato

Answer 8

Gran parte de los medicamentos antidepresivos que se recetan en la vejez tienen un efecto anorexigénico

Question 9

Qué es dinapenia?

Answer 9

Disminución de la fuerza

Question 10

Qué caracteriza a la remodelación de la unidad motora en la vejez?

Answer 10

Atrofia neuronal y reemplazo por fibras más lentas

Question 11

Cómo se diagnostica la sarcopenia?

Answer 11

*Descenso de la masa muscular > 2 desviaciones estándares bajo el promedio de personas jóvenes del mismo sexo y grupo étnico.
-Velocidad de la marcha < 0,8 en el test de 4 metros

Question 12

Métodos de evaluación de la masa muscular

Answer 12

1) Pruebas de imagen: TC y RM
2) DXA
3) Impedancia bioeléctrica (BIA)
4) Medidas antropométricas

Question 13

Criterios diagnósticos EGWSOP de sarcopenia

Answer 13

1) LMM: baja masa muscular —- IME < 8,9/6,4 (M/F)
2) LMS: baja fuerza muscular, evaluada por la fuerza de prensión de la mano
3) LPP: bajo rendimiento físico, evaluado por VM < 0,8.

Question 14

Dato

Answer 14

El TUG además de evaluar el riesgo de caídas, tb puede indicar sarcopenia

Question 15

Sarcopenia y cognición

Answer 15

El deterioro cognitivo se asocia a deterioro funcional, lo cual podría tener relación con la sarcopenia

Question 16

Qué es la caquexia?

Answer 16

Sd asociado a disminución severa de la masa muscular con o sin disminución de la masa grasa
-Se relaciona a IR, inflamación, anorexia y deterioro de proteínas musculares
-En cánceres, IC y enfermedades terminales

Question 17

Tto de la sarcopenia

Answer 17

1) Ejercicio y actividad física: ejercicios aeróbicos y de resistencia.
2) Nutrición: se recomienda la dieta mediterránea y la ingesta de proteínas > 1,5 g/kg
3) Hormonas: testo, estrógenos, GH e IGF-1
4) VitD: 400-600 UI al día. Tb tiene un beneficio en relación a los niveles de serotonina.
5) ACTA: agente transformante catabólico-anabólico. Está en fase de experimentación aún, pero ha mostrado beneficios en la ganancia de peso.
6) SARMS: similar a la testo, pero sin las fluctuaciones indeseables a nivel plasmático. No actúa sobre la próstata y en las mujeres no genera virilización.

Question 18

Prevalencia del hipogonadismo en hombres

Answer 18

-20% en > 60 años
-50% en > 80 años

Question 19

RAM de terapia con testosterona en adultos mayores

Answer 19

-Aumento de riesgo de cáncer prostático
-Retención hídrica
-Ginecomastia
-Policitemia vera

Question 20

La terapia con estrógenos sirve para reducir la sarcopenia?

Answer 20

Sirve para minimizar la pérdida de masa muscular en la etapa premenopáusica, pero no tiene mucha utilidad cuando la sarcopenia ya está establecida

Question 21

Prevalencia de osteosarcopenia

Answer 21

*5-37%
-Mayor en mujeres que en hombres

Question 22

Qué es el cuestionario SARC-F?

Answer 22

*Cuestionario que ayuda a diagnosticar sarcopenia.
-Si el puntaje es mayor o igual a 4 pts, orienta a sarcopenia

Question 23

Qué factores de riesgo hacen recomendable una densitometría ósea?

Answer 23

-Tto con prednisona a dosis > 7,5 mg/día durante más de 3 meses.
-Antecedentes de fracturas de cadera
-IMC < 20
-Menopausia precoz < 45 años
-Caídas > 2 en el último año

Question 24

Cuál es el mejor examen para la evaluación de la masa muscular?

Answer 24

RM

Question 25

Cuál es la prevalencia mundial de la osteoporosis en el cuello femoral?

Answer 25

10-20%

Question 26

Cuáles son las indicaciones de densitometría ósea?

Answer 26

-Hombres > 70 años con 1 o más factores de riesgo
-Mujeres > 65 años
-Mujeres posmenopáusicas con factores de riesgo
-Mujeres y hombres > 50 años y fx por fragilidad
-Osteopenia radiológica

Question 27

Cuáles son las fx por osteopenia y por osteoporosis?

Answer 27

a) Osteopenia:
-Antebrazo distal
-Pelvis
-Húmero proximal

b) Osteoporosis:
-Columna
-Cadera

Question 28

Cuáles son los factores de riesgo que indican tamizaje de fx de columna?

Answer 28

-Hombre > 80 años y mujer > 70 años.
-Fx por fragilidad
-Disminución de talla
-Corticoterapia crónica

Question 29

Qué nuevas herramientas tiene la densitometría ósea?

Answer 29

-Composición corporal total
-Trabecular bone score (TBS)
-VFA (aproximación de fx vertebrales)

Question 30

Tto farmacológico de la osteoporosis

Answer 30

1) Anti-remodelación: HTR, bifosfonatos, denosumab.
2) Estimuladores de la remodelación (anabólicos): teriparatide, abaloparatide.
3) Estimuladores de la modelación (verdaderos anabólicos): romosozumab.

Question 31

RAM de los bifosfonatos

Answer 31

-Hipocalcemia
-Síntomas GI
-Reacción de fase aguda
-Insuficiencia renal aguda
-Fx femoral atípica
*Muy muy raro: osteonecrosis mandubular

Question 32

Estratificación de riesgo y tto farmacológico

Answer 32

Alto riesgo (osteoporosis sin fx, osteopenia con FRAX elevado) requiere antirresortivos y muy alto riesgo (fx, T-score < -3) tiene indicación de anabólicos

Question 33

Cuáles son los únicos fármacos para osteoporosis considerados para una terapia a largo plazo?

Answer 33

Bifosfonatos/denosumab

Question 34

Cuándo se podría decidir no tratar la osteoporosis?

Answer 34

Cuando la expectativa del paciente es menor a 6 meses