Diabetes Flashcards
Dato
537 millones de adultos padecen diabetes
Cuál es la prevalencia de la diabetes en > 65 años?
20-25%
Dato
-50-70% de los casos de diabetes en América no están controlados.
-1/3 de las personas con diabetes no saben que padecen la enfermedad.
Dato
Diabetes y enfermedad renal son la 3° causa de muerte en Chile
Dato
La diabetes ocupa el 3er lugar entre las enfermedades que más producen discapacidad.
Qué ocasiona la pérdida de funcionalidad e independencia en las personas diabéticas?
-IAM
-ACV
-EAP (atrofia muscular asociada a la disminución de la irrigación)
-Neuropatía
-Retinopatía
-ERC
-Sarcopenia
-Fragilidad
Cuáles son los mecanismos detrás de la asociación entre diabetes y sarcopenia?
-Pérdida de anabolismo y disminución de miogénesis (aumenta miostatina en DM).
-Disfunción mitocondrial
-Infiltración grasa
-Disminución de vasodilatación
-Inflamación
-Disminución de testosterona
Dato
La DM aumenta casi en 50% el riesgo de fragilidad
Cómo están los síntomas P en la PM con diabetes?
Están disminuidos, excepto la baja de peso
Cómo son las hipoglicemias en los adultos mayores?
Aumentan los síntomas neuroglucopénicos y disminuyen los adrenérgicos, por lo que las hipoglicemias son más asintomáticas
Objetivo de Hb glicosilada según grupo de pacientes
a) Sano (pocas enf crónicas): 7-7,5%.
b) Complejo: 8-8,5%.
c) Muy enfermo: evitar hiperglicemia sintomática.
Qué se define cómo sobretratado según valores de HbA1C? y potencialmente sobre tratado?
a) Sobretratado: < 6,5% con uso de insulina
b) Potencialmente sobretratado: < 7,5% con uso de insulina
Qué porcentaje de los PM están sobretratados para la DM?
40%
Qué sulfonilurea se recomienda para los PM?
Glicazida
Se usan los Tiazolinediones en los PM?
Sí, no tienen tanta evidencia de efectos adversos, aunque pueden aumentar el riesgo de fx
Cuál es el riesgo de las meglitinidas?
Tienen alto riesgo de hipoglicemia
Metformina en ERC
-Se debe ajustar dosis cuando VFG < 45.
-Se debe descontinuar cuando VFG < 30
Dato
La metformina aumenta el riesgo de déficit de B12 en PM
Qué fármaco sirve para el control post prandial de glucosa en PM?
Los inhibidores de DPP4
Qué insulina se prefiere en el PM?
Basal análoga/ultralentas
Cuándo se debe simplificar el esquema terapéutico del PM diabético?
-Hipoglicemia recurrente
-Polifarmacia
-Anorexia
-Si cambian los objetivos de manejo
-Dinero
