OSTEOPOROSIS Flashcards
¿Qué es la osteoporosis?
Es la pérdida de masa ósea acompañada de deterioro microarquitectónico del hueso que ocasiona fragilidad ósea y aumento del riesgo de fracturas.
¿En quiénes es más frecuente encontrar osteoporosis?
Mujeres a partir de los 45 años.
¿Cuál es la etiopatogenia de la osteoporosis?
Es un balance óseo negativo, debido a un desequilibrio entre el hueso que forman los osteoblastos y el hueso que destruyen los osteoclastos que produce una disminución de la masa ósea.
¿Cuáles son las causas que pueden promover el balance óseo negativo en la osteoporosis?
- Disminución de estrógenos
- Consumo pobre de calcio
- Escasa o nula exposición solar
La clasificación de la osteoporosis puede dividirse en primaria (idiopática o deuteropática), y secundaria a algúna enfermedad. (F/V)
Verdadero.
En la clínicia, ¿cuáles variantes de osteoporosis puede existir?
- Osteoporosis asintomática
- Osteoporosis sintomática
¿En qué consiste la osteoporosis asintomática?
Se dice que es asintomática porque puede no existir una fractura, o bien, existir pero ser indolora.
El 60% de las fracturas vertebrales son indoloras. (F/V)
Verdadero.
¿En qué consiste la osteoporosis sintomática?
Se determina por una fractura como:
- Fractura de fémur
- Fráctura vertebral
- Fráctura de muñeca
- Fractura de costilla
¿Cuáles son las características de la fractura de fémur?
- Se debe a una caída enn más del 90% de los casos
- Mortalidad del 20%, superior en hombre
Clínicamente:
- Impotencia funcional
- Dolor en el triángulo de Scarpa
- Rotación externa del miembro
- Aducción
- Acortamiento del miembro
- Equimosis
¿Cuáles son las características de la fractura vertebral?
- Dolorosa sólo enn un tercio de los casos
- Dolor de aparición aguda muy intenso 2 semanas que aumenta con movimiento irradiado a tórax anterior por fractura única
- Dolor crónico sordo, mal localizado, por fractura múltiple
- Contractura de la musculatura paravertebral con dolor a presión de apófisis espinosa
¿Qué es la “giba de viuda”?
Cifosis dorsal armónica a gran arco debido a gractura de vértebras dorsales a partir de D5, que origina pérdida de talla en el paciente.
¿Cuáles son las características de la fractura de muñeca?
- Edades más tempranas que la de cadera
- En mujeres menopáusicas menores de 65años
- Su presencia es signo de alarma
¿Cuáles son las características de la fractura de costilla?
- Se observa con mayor frecuencia en sentido diagonal
- Presenta dolor espontáneo que aumenta con los movimientos respiratorios, tos o traqueteo
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la OP?
- Densitometría ósea con T-score como referencia.
¿Cuáles son los críterios densitométricos?
- Osteopenia (T entre -2.5 y -1)
- Osteoporosis (T superior a -2.5)
- Osteoporosis establecida (T > -2,5 + fractura)
¿Qué espera verse en los laboratorios?
- Calcemia, fosforemia, calciuria
- Fosfatasas alcalinas normales
- Pedir marcadores bioquímicos de recambio óseo puede ser de utilidad
¿Cuáles son los marcadores bioquímicos del recambio óseo?
Formación ósea:
- Osteocalcina
- Fosfatasa alcalina total y ósea
- Péptidos del procolágeno
Resorción ósea (orina):
- Calcio
- Hidroxiprolina
- Piridinolina
- Desoxipiridinolina
¿Qué estudios de imagen pueden ser de utilidad?
- Radiografía ósea
- Gammagrafía ósea
- Densitometría ósea
¿Cuáles tipos de fracturas vertebrales existen?
- Cuña
- Bicóoncava
- Aplastamiento
¿Cómo es la evolución y pronóstico de la enfermedad?
- Evolución natural es hacia el empeoramiento
- A menos edad menos masa ósea
- Superviviencia es buena
¿Qué otros tipos de osteoporosis existen?
- OP en el hombre (densometría >70@)
- OP cortisónica
- OP en mujer premenopáusica
- OP secundaria a fármacos (tiroxina, metrotexato, vitamina A)
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico?
- Reposo en cama inicial
- Posteriormente realizar el máximo ejercicio dentro de los límites fijados
- Eliminar el alcohol, tabaco y obstáculos caseros
- Si hay fractura lumbar puede ayudar una ortesis lumbar
¿Cuál es la intervención farmacológica?
- Paracetamol + dipirona
- Calcio + Vitamina D
- Bifosfonatos (alendronato o risendronato)
- Ranelato de estroncio
- Estrógenos
- SERM (raloxifeno)
- Calcitonina
- Hormona paratiroidea (PTH)
