ARTRITIS REUMATOIDE (ADULTO)

Question 1

¿Qué es la artritis reumatoide?

Answer 1

• Enfermedad inflamatoria crónica
• Origen desconocido
• Se caracteriza por poliartrosis simétrica y periférica

Question 2

¿Cuál es la forma más común de artritis inflamatoria crónica?

Answer 2

Artritis reumatoide

Question 3

¿Qué es lo que caracteriza a la artritis reumatoide?

Answer 3

1. Síndrome constitucional
2. Síndrome articular
3. Síndrome extraarticular

Question 4

¿Qué es el síndrome constitucional?

Answer 4

Es una forma de astenia, inapetencia, discreta pérdida de peso y febrícula.

Question 5

¿Qué es el síndrome articular?

Answer 5

Poliartrosis crónica simetrica y aditiva de las pequeñas articulaciones de las manos y pies.

Question 6

¿Qué es el síndrome extraarticular?

Answer 6

Son nódulos subcutáneos, afectación pulmonar, pericarditis, neuropatía periférica, vasculitis y anomalías hematológicas.

Question 7

¿En quién predomina la artritis reumatoide?

Answer 7

Enn la mujeres.

[Relación mujer/hombre 2:1 - 4:1]

Question 8

¿En cuál rango de edad se presenta la incidencia máxima de artritis reumatoide?

Answer 8

30 - 50 años

[80% de los pacientes]

Question 9

Aunque la etiología de la artritis reumatoide es un misterio, ¿cuáles factores se asocian a ella?

Answer 9

1. Factores genéticos
2. Factores ambientales

Question 10

La nuliparidad, multiparidad, tabaquismo y consumo de alcohol están asociados al desarrollo de artritis reumatoide. (F/V)

Answer 10

Verdadero

Question 11

¿Cuáles son los signos patológicos definitorios de la artrritis reumatoide?

Answer 11

1. Inflamación
2. Proliferación sinovial
3. Erosiones focales de hueso
4. Adelgazamiento del cartílado articular

Question 12

¿Cuáles son las tres zonas por las que se caracteriza histológicamente la artritis reumatoide?

Answer 12

1. Área central de necrosis fibrionide
2. Fibroblastos en sentido radial alrededor del área central
3. Infiltrado celular periférico compuesto por células plasmáticas y linfocitos

Question 13

¿Cuál es la principal alteración de la enfermedad de artritis reumatoide en el adulto?

Answer 13

Sinovitis

[Membrana: Inflamada, aumentada, congestionada y edematosa. Crecimiento de vasos]

Question 14

¿Cuáles son las interleucinas que los linfocitos TCD4+ liberan para la aparición de la sinovitisy la destrucción del cartílago articular?

Answer 14

IL-1
IL-6
IL-15
IL-18

Question 15

Descibe tres formas de comienzo de la artritis reumatoide

Answer 15

1. Poliartritis insidiosa
2. Poliartritis aguda
3. Monoartritis de rodilla

Question 16

La mayoría de los casos de artritis reumatoide inicia de forma abrupta. (F/V)

Answer 16

Falso, inica de forma gradual

Question 17

¿En qué momento aparecen los podrómos en la artritis reumatoide?

Answer 17

Semanas o mese antes de las manifestaciones articulares.

Question 18

¿Cuáles son las características del dolor en la artritis reumatoide?

Answer 18

• Rigidez dolorosa matutina al despertar
• Desaparece a lo largo del día con actividad

Question 19

¿Cuál es el tiempo de duración de la rigidez dolorsa matutina que determina un buen parametro clínico para el diagnóstico?

Answer 19

Superior a 1 hora.

Question 20

¿Cuál es la causa de la rigidez dolorsa matutina en la artritis reumatoide?

Answer 20

• Extravasación del plasma en intersticio debido a la vasodilatación por las citocinas proinflamatorias.

Question 21

¿Cuáles son las primeras articulaciones más comúnmente afectadas en la artritis reumatoide del adulto?

Answer 21

La pequeñas de manos y pies:
1. Metacarpofalángicas
2. Interfalángicas proximales

Question 22

¿Cuál es el orden decreciente de las articulaciones afectadas en la artritis reumatoide del adulto?

Answer 22

1. Muñecas
2. Rodillas
3. Tarso
4. Codos
5. Caderas
6. Hombros
7. Columna cervical
8. Temporomaxilar

Question 23

¿Cuál porción de la columna es el afectado habitualmente en la AR del adulto?

Answer 23

Cervical.

[+5 años de evolución]

Question 24

Clínicamente, ¿cómo se presentan los pacientes con afección en la columna cervical por AR?

Answer 24

1. Dolor
2. Limitación importante de rotaciones cervicales
3. Manifestaciones neurológicas

Question 25

¿Cuáles son las manifestaciones extraarticulares de la AR del adulto?

Answer 25

1. Nódulos [antebrazo, tobillo, cráneo, dedo en resorte] 2. Vasculitis [arterias cerebrales, coronarias, mesentericas, microinfartos-pulpejos] 3. Afección pulmonar [pleuritis reumatoidea, nódulos reumatoideos subpleurales] 4. Afección cardiovascular [pericarditis, miocarditis, arteriosclerosis] 5. Afección ocular [queratoconjuntivitis, escleritis, ] 6. Afección neurológica [parestesias, neuropatía periférica] 7. Afección ósea [osteoporosis] 8. Afección endocrinológicoa [hipotiroidismo] 9. Afección renal [Amiloidosis, glomerulonefritis] 10. Adección digestiva [xerostomía]

Question 26

¿Qué es el síndrome de Felty?

Answer 26

Artritis reumatoide + esplenomegalia + granulocitopenia

Question 27

¿Cuáles son los componentes del diagnóstico clínico de AR?

Answer 27

1. Signos y síntomas 2. Laboratorios 3. Radiografías

Question 28

Ninguno de los componentes de del diagnóstico clínico funciona de forma aislada. (F/V)

Answer 28

Verdadero, debido a que pueden presentarse en otras entidades.

Question 29

En exámenes de laboratorio, ¿cuáles parámetros son altamentes específicos para AR con una presición del futuro desarrollo de hasta 2 años antes?

Answer 29

1. Factor reumatoide 2. Proteína C Reactiva 3. Anticuerpos Anti-PCC

Question 30

La AR es una enfermedad crónica de curso progresivo, es casi imposible predecir el curso que seguirá. (F/V)

Answer 30

Verdadero

Question 31

¿Cuál es el seguimiento de la evolución de la AR?

Answer 31

- Rx de tórax, ambas manos, ambos pies y articulaciones con limitación c/año - En mujeres posmenopáusica tratada con corticoides, densometría ósea c/2 años

Question 32

¿Qué sucede con la AR durante el embarazo?

Answer 32

Presenta remisiones, y después del parto vuelve a aparecer.

Question 33

¿Cuál es el tratamiento para la cura de la AR del adulto?

Answer 33

No hay cura disponible debido a que su etiopatogenia se desconoce.

Question 34

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos de la AR?

Answer 34

1. Suprimir la inflamación articular 2. Preservar la función articular 3. Evitar lesiones estructurales

Question 35

¿Cuáles son las intervenciones no farmacológicas de la AR?

Answer 35

1. Dieta 2. Ejercicios para evitar la pérdida de movimiento 3. Reposo

Question 36

¿Qué puede utilizarse en la intervención farmacológica?

Answer 36

1. AINES: Indometacina vía rectal (100mg) 2. Corticoides: Prednisona, Prednisolona 3. Inyecciones intraarticulares: Triamcinolona

Question 37

¿Cuál es la forma en la que deben administrarse las inyecciones intraarticulares?

Answer 37

Siendo coticoides, debe infiltrarse máximo tres veces al año con un intervalo mínimo de 6 semanas entre cada una.

Question 38

¿Cuáles son los fármacos antirreumáticos NO biológicos que pueden utilizarse?

Answer 38

1. Metotrexato 2. Hidroxicloroquina 3. Sulfasalazina 4. Leflunomida

Question 39

¿Cuáles son los fármacos antirreumáticos biológicos que pueden utilizarse?

Answer 39

1. Anti-TNF [etanercept, adalmumab] 2. Antagonistas de la IL-1 [qnakinra] 3. Bloqueadored de Linfoticos T [abatacept] 4. Bloqueadores de Linfocitos B [Rituximab] 5. Inhibidor del receptor de IL-6 [Tocilizumab]

Question 40

¿Cuáles son las intervenciones quirúrgicas en fases precoces que pueden ayudar en la AR del adulto?

Answer 40

Sinovectomías

Question 41

¿Cuáles son las intervenciones quirúrgicas en fases tardías que pueden ayudar en la AR del adulto?

Answer 41

1. Tenosinovectomías 2. Artrodesis 3. Artroplastía