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reumatología > ARTRITIS REUMATOIDE (ADULTO) > Flashcards

ARTRITIS REUMATOIDE (ADULTO) Flashcards

1
Q

¿Qué es la artritis reumatoide?

A
  • Enfermedad inflamatoria crónica
  • Origen desconocido
  • Se caracteriza por poliartrosis simétrica y periférica
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Q

¿Cuál es la forma más común de artritis inflamatoria crónica?

A

Artritis reumatoide

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3
Q

¿Qué es lo que caracteriza a la artritis reumatoide?

A
  1. Síndrome constitucional
  2. Síndrome articular
  3. Síndrome extraarticular
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4
Q

¿Qué es el síndrome constitucional?

A

Es una forma de astenia, inapetencia, discreta pérdida de peso y febrícula.

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5
Q

¿Qué es el síndrome articular?

A

Poliartrosis crónica simetrica y aditiva de las pequeñas articulaciones de las manos y pies.

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6
Q

¿Qué es el síndrome extraarticular?

A

Son nódulos subcutáneos, afectación pulmonar, pericarditis, neuropatía periférica, vasculitis y anomalías hematológicas.

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7
Q

¿En quién predomina la artritis reumatoide?

A

Enn la mujeres.

[Relación mujer/hombre 2:1 - 4:1]

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8
Q

¿En cuál rango de edad se presenta la incidencia máxima de artritis reumatoide?

A

30 - 50 años

[80% de los pacientes]

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9
Q

Aunque la etiología de la artritis reumatoide es un misterio, ¿cuáles factores se asocian a ella?

A
  1. Factores genéticos
  2. Factores ambientales
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10
Q

La nuliparidad, multiparidad, tabaquismo y consumo de alcohol están asociados al desarrollo de artritis reumatoide. (F/V)

A

Verdadero

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11
Q

¿Cuáles son los signos patológicos definitorios de la artrritis reumatoide?

A
  1. Inflamación
  2. Proliferación sinovial
  3. Erosiones focales de hueso
  4. Adelgazamiento del cartílado articular
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12
Q

¿Cuáles son las tres zonas por las que se caracteriza histológicamente la artritis reumatoide?

A
  1. Área central de necrosis fibrionide
  2. Fibroblastos en sentido radial alrededor del área central
  3. Infiltrado celular periférico compuesto por células plasmáticas y linfocitos
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13
Q

¿Cuál es la principal alteración de la enfermedad de artritis reumatoide en el adulto?

A

Sinovitis

[Membrana: Inflamada, aumentada, congestionada y edematosa. Crecimiento de vasos]

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14
Q

¿Cuáles son las interleucinas que los linfocitos TCD4+ liberan para la aparición de la sinovitisy la destrucción del cartílago articular?

A

IL-1
IL-6
IL-15
IL-18

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15
Q

Descibe tres formas de comienzo de la artritis reumatoide

A
  1. Poliartritis insidiosa
  2. Poliartritis aguda
  3. Monoartritis de rodilla
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16
Q

La mayoría de los casos de artritis reumatoide inicia de forma abrupta. (F/V)

A

Falso, inica de forma gradual

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17
Q

¿En qué momento aparecen los podrómos en la artritis reumatoide?

A

Semanas o mese antes de las manifestaciones articulares.

18
Q

¿Cuáles son las características del dolor en la artritis reumatoide?

A
  • Rigidez dolorosa matutina al despertar
  • Desaparece a lo largo del día con actividad
19
Q

¿Cuál es el tiempo de duración de la rigidez dolorsa matutina que determina un buen parametro clínico para el diagnóstico?

A

Superior a 1 hora.

20
Q

¿Cuál es la causa de la rigidez dolorsa matutina en la artritis reumatoide?

A
  • Extravasación del plasma en intersticio debido a la vasodilatación por las citocinas proinflamatorias.
21
Q

¿Cuáles son las primeras articulaciones más comúnmente afectadas en la artritis reumatoide del adulto?

A

La pequeñas de manos y pies:
1. Metacarpofalángicas
2. Interfalángicas proximales

22
Q

¿Cuál es el orden decreciente de las articulaciones afectadas en la artritis reumatoide del adulto?

A
  1. Muñecas
  2. Rodillas
  3. Tarso
  4. Codos
  5. Caderas
  6. Hombros
  7. Columna cervical
  8. Temporomaxilar
23
Q

¿Cuál porción de la columna es el afectado habitualmente en la AR del adulto?

A

Cervical.

[+5 años de evolución]

24
Q

Clínicamente, ¿cómo se presentan los pacientes con afección en la columna cervical por AR?

A
  1. Dolor
  2. Limitación importante de rotaciones cervicales
  3. Manifestaciones neurológicas
25
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extraarticulares de la AR del adulto?

A
  1. Nódulos [antebrazo, tobillo, cráneo, dedo en resorte]
  2. Vasculitis [arterias cerebrales, coronarias, mesentericas, microinfartos-pulpejos]
  3. Afección pulmonar [pleuritis reumatoidea, nódulos reumatoideos subpleurales]
  4. Afección cardiovascular [pericarditis, miocarditis, arteriosclerosis]
  5. Afección ocular [queratoconjuntivitis, escleritis, ]
  6. Afección neurológica [parestesias, neuropatía periférica]
  7. Afección ósea [osteoporosis]
  8. Afección endocrinológicoa [hipotiroidismo]
  9. Afección renal [Amiloidosis, glomerulonefritis]
  10. Adección digestiva [xerostomía]
26
Q

¿Qué es el síndrome de Felty?

A

Artritis reumatoide + esplenomegalia + granulocitopenia

27
Q

¿Cuáles son los componentes del diagnóstico clínico de AR?

A
  1. Signos y síntomas
  2. Laboratorios
  3. Radiografías
28
Q

Ninguno de los componentes de del diagnóstico clínico funciona de forma aislada. (F/V)

A

Verdadero, debido a que pueden presentarse en otras entidades.

29
Q

En exámenes de laboratorio, ¿cuáles parámetros son altamentes específicos para AR con una presición del futuro desarrollo de hasta 2 años antes?

A
  1. Factor reumatoide
  2. Proteína C Reactiva
  3. Anticuerpos Anti-PCC
30
Q

La AR es una enfermedad crónica de curso progresivo, es casi imposible predecir el curso que seguirá. (F/V)

A

Verdadero

31
Q

¿Cuál es el seguimiento de la evolución de la AR?

A
  • Rx de tórax, ambas manos, ambos pies y articulaciones con limitación c/año
  • En mujeres posmenopáusica tratada con corticoides, densometría ósea c/2 años
32
Q

¿Qué sucede con la AR durante el embarazo?

A

Presenta remisiones, y después del parto vuelve a aparecer.

33
Q

¿Cuál es el tratamiento para la cura de la AR del adulto?

A

No hay cura disponible debido a que su etiopatogenia se desconoce.

34
Q

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos de la AR?

A
  1. Suprimir la inflamación articular
  2. Preservar la función articular
  3. Evitar lesiones estructurales
35
Q

¿Cuáles son las intervenciones no farmacológicas de la AR?

A
  1. Dieta
  2. Ejercicios para evitar la pérdida de movimiento
  3. Reposo
36
Q

¿Qué puede utilizarse en la intervención farmacológica?

A
  1. AINES: Indometacina vía rectal (100mg)
  2. Corticoides: Prednisona, Prednisolona
  3. Inyecciones intraarticulares: Triamcinolona
37
Q

¿Cuál es la forma en la que deben administrarse las inyecciones intraarticulares?

A

Siendo coticoides, debe infiltrarse máximo tres veces al año con un intervalo mínimo de 6 semanas entre cada una.

38
Q

¿Cuáles son los fármacos antirreumáticos NO biológicos que pueden utilizarse?

A
  1. Metotrexato
  2. Hidroxicloroquina
  3. Sulfasalazina
  4. Leflunomida
39
Q

¿Cuáles son los fármacos antirreumáticos biológicos que pueden utilizarse?

A
  1. Anti-TNF [etanercept, adalmumab]
  2. Antagonistas de la IL-1 [qnakinra]
  3. Bloqueadored de Linfoticos T [abatacept]
  4. Bloqueadores de Linfocitos B [Rituximab]
  5. Inhibidor del receptor de IL-6 [Tocilizumab]
40
Q

¿Cuáles son las intervenciones quirúrgicas en fases precoces que pueden ayudar en la AR del adulto?

A

Sinovectomías

41
Q

¿Cuáles son las intervenciones quirúrgicas en fases tardías que pueden ayudar en la AR del adulto?

A
  1. Tenosinovectomías
  2. Artrodesis
  3. Artroplastía

reumatología (14 decks)

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