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Reumatología > ARTRITIS INFECCIOSA (TUBERCULOSA) > Flashcards

ARTRITIS INFECCIOSA (TUBERCULOSA) Flashcards

1
Q

¿Qué es la artritis infecciosa?

A

Es una sinovitis secundaria a la colonización de un germen dentro de la articulación.

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2
Q

¿Cuál es su epidemiología?

A

Es rara, 6 casos por casa 100,000 habitantes/año.

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3
Q

¿Cuáles son los grupos de mayor riesgo?

A

Las edades extremas (menores de 15 y mayores de 50).

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4
Q

¿En cuáles pacientes existe mayor prevalencia?

A

Portadores de prótesis articulares o afectados por artropatía inflamatoria crónica.

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5
Q

¿Cuáles grampositivios pueden provocarla en un 60%?

A
  1. Staphylococcus aureus
  2. Staphylococcus epidermidis
  3. Estreptococos (B y G)
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6
Q

¿Cuáles son los gramnegativos pueden provocarla en un 20%?

A
  1. Escherichia coli
  2. Proteus mirabilis
  3. Klebsiella
  4. Enterobacteriaceae
  5. Neisseria gonorrheoa
  6. Haemophilus influenzae
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7
Q

¿Cuáles son lo microorganismos de la familia de las micobacterias que pueden provocarla?

A
  1. Mycobacterium tuberculosis
    - 50% columna vertebral
    - 1% afección esquelética
  2. Mycobacterium leprae
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8
Q

¿Qué determina la sospecha clínica de lepra?

A
  1. Afección neurológica periférica
  2. Tenosinovitis con o sin poliartritis simétrica
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9
Q

¿En quiénes se encuentran las micobacterias atípicas?

A
  1. Jardineros, pescadores agricultores
  2. Pacientes portadores de VIH
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10
Q

¿Cuáles hongos pueden desencadenar el padecimiento por vía hematógena?

A
  1. Candida
  2. Aspergillus
  3. Respiratorios:
    - Histoplasmosis
    - Blastomicosis
    - Coccidiomicosis
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11
Q

¿Cuáles hongos pueden desencadenar el padecimiento por traumatismos (micetoma)?

A
  1. Actinomicetoma (bacteria)
  2. Eumicetoma
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12
Q

¿Cuáles espiroquetas pueden provocar la enfermedad?

A
  1. Treponema pallidum (sífilis)
  2. Borrelia burgdorferi (enf. Lyme)
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13
Q

¿Cuáles son los tres tipos de artritis que produce la enfermedad de Lyme?

A
  1. Poliartalgias migratorias (20%) - meses o años
  2. Artritis aguda intermitente (50-60%) - semanas o meses
  3. Artritis crónica (10%) - rodilla + quistes popliteos
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14
Q

¿Cuáles son las características de la enfermedad por virus?

A
  1. Aguda
  2. Corta duración
  3. No recurrente
  4. Poliarticular
  5. Fiebre
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15
Q

¿Cuáles son los virus más comunes que pueden desencadenar la enfermedad?

A
  1. Hepatitis B
  2. Rubéola
  3. Parvovirus B19
  4. Parotiditis
  5. VIH
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16
Q

¿Cuál es la principal característica de la enfermedad debida a parásitos?

A

Poliarticular en grandes articulaciones.

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17
Q

¿Cuáles parásitos puede provocar la enfermedad?

A
  1. N americanus y A. duodenale
  2. D. medinesis
  3. Género shistosoma
  4. S. stercoralis
  5. Familia filaroidea
18
Q

¿Cuáles son las cinco rutas por donde los microorganismos penetran la articulación?

A
  1. Hematógena
  2. Osteomielitis
  3. Propagración
  4. Tras procedimientos terapéuticos
  5. Inoculación
19
Q

¿Qué puede observarse en la artritis tuberculosa?

A

Focos de caseificación y granulomas

20
Q

¿Qué puede observarse en las artritis micóticas?

A

Reacción granulomatosa

21
Q

¿Cuáles son las características de la clínica de AI provocada por gérmenes piógenos?

A
  1. Aguda
  2. Monoarticular (articulacione grandes)
  3. Dolor espontáneo a presión o movilización.
  4. Articulación tumefacta.
  5. Eritema periarticular
  6. Atrofia muscular
  7. Adenopatías satélites
  8. Fiebre con escalofríos
22
Q

¿Cuáles son las características de la AI gonocócica?

A
  1. Uretritis o Vulvovaginitis
  2. Aparece 2-3 semanas de infección
  3. Frecuente en mujeres 20 - 30 años
  4. Fiebre y lesiones cutáneas purpúricas
  5. Pústulas necróticas
  6. Tenosinovitis y poliartalgias difusas
  7. Monoarticular (articulación grande / rodilla)
  8. Dolor de gran intensidad
  9. Intensa contractura muscular
23
Q

¿Cuáles son las características de la brucelosis osteoarticular?

A
  1. Poliartralgia
  2. Artritis (articulaciones grandes)
  3. Sacroileitis (jóvenes)
  4. Espondilitis (lumbar)
  5. Abscesos osifluentes
24
Q

¿Cuáles son las características de la artritis tuberculosa?

A
  1. Se presenta a cualquier edad
  2. Afecta principalmente columna vertebral
  3. Articulaciones cadera, rodilla y tobillo
  4. Niños: localización diafisaria metacarpianos y falanges (espina ventosa)
  5. Monoartritis crónica
  6. 10% coexite tuberculosis pulmonar
  7. Reactivaciones tardías no son raras.
25
Q

¿Qué es la espondilodiscitis infecciosa (tuberculosa o Enfermedad de Pott?

A

Es la colonización de un germen en el disco móvil vertebral.

26
Q

¿En cuál edad suele aparecer la Espondilodiscitis tuberculosa?

A

Cuarta-Sexta década de la vida y afecta por igual a ambos sexos.

27
Q

¿Cuáles son los factores de predisposición para la EP?

A
  • Alcoholismo
  • Diabetes
  • Hepatopatías crónicas
  • Inmunodeficiencias
28
Q

¿Cómo se caracteriza la EP clínicamente hablando?

A
  1. Comienzo tórpido con dolor inflamatorio.
  2. Aumento de dolor con movimiento, tos, bipedestación, no cede con reposo.
  3. Dolor intenso a la presión sobre la apófisis espinosa de la zona afectada.
  4. Cifosis angular y escoliosis en estadíos avanzados
  5. Astenia y anorexia
29
Q

¿Cuáles son las complicaciones de la EP?

A
  • Abscesos epidurales
  • Abscesos fríos de psoas o para-espinales
  • Fístulas ingle, gluteo, supraclavicular
  • Diseminación
  • Compresión medular, aracnoiditis, vasculitis
30
Q

¿Para cuál microorganismo se utiliza la tinción de Gram y de Ziehl-Neelsen?

A
  1. Bacterias
  2. Hongos
  3. M. tuberculosis
31
Q

¿Para cual microorganismo se utiliza el medio Thayer-Martín de exudado oral, anal y uretral?

A

AI gonocócica.

32
Q

¿Para cuál microorganismo se utiliza la prueba de Rosa de Bengala y Derivado Proteico Purificado (tuberculina)?

A

AI por gérmenes no piógenos (brucella).

33
Q

Se pueden encontrar critales de urato o de pirofosfato en el líquido articular en la artritis infecciosa. (F/V)

A

Verdadero.

34
Q

¿Qué puede encontrarse en los laboratorios?

A
  • Leucocitosis con neutrofilia
  • Alteración de funcionamiento renal y hepático
  • Hemocultivos positivios en más de 1/3 de pacientes
35
Q

¿En estudios de imagen qué puede encontrarse?

A
  • Negativa al inicio
  • Osteoporosis y pinzamiento de la interlínea articular (tras 2-3 semanas)
  • Erosiones subcondrales
  • Destrucción epifisaria
36
Q

¿En cuál tipo de artritis infecciosa no existen cambios radiológicos?

A

Artritis vírica.

37
Q

¿Cuáles son los factores de mal pronósticos?

A
  • Edad avanzada
  • Afectación poliarticular
  • Enfermedad base
  • Artropatía previa
  • Retraso diagnóstico
  • Insuficiencia renal
  • Leucocitosis
38
Q

¿Cuál es la mortalidad de la AI y su limitación funcional?

A
  • Mortalidad 30%
  • Limitación 70%
39
Q

¿Cuál es el tratamiento no farmacológico de la AI?

A
  • Inmovilización (a 48-72 horas de iniciado el tratamiento puede iniciarse movimiento)
  • Drenaje de articulación
40
Q

¿Cuál es la intervención farmacológica?

A
  1. Analgesia
    - AINES
    - Opiáceos menores
  2. Antibiótico
    - Rifampicina
    - Isoniacida
    - Pirazinamida
    - Etambutol
  3. Antifúngico
    - Anfotericina B
    - Azolados
41
Q

¿Cómo se tratan las infecciones protésicas?

A
  1. Infecciones precoses (< 30 meses)
    - Limpieza quirúrgica
    - Antibiótico intravenoso x 6 semanas
  2. Infecciones tardias (3-24 meses)
    - Retiro de prótesis
    - Nueva artroplastia

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