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Reumatología > ARTRITIS REUMATOIDE (JUVENIL) > Flashcards

ARTRITIS REUMATOIDE (JUVENIL) Flashcards

1
Q

¿Qué es la artritis reumatoide juvenil?

A
  • Artritis crónica más frecuente en niños
  • Causa importante de discapacidad funcional y enfermedad ocular
  • Da lugar a ceguera
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Q

¿Cuál es el críterio diagnóstico?

A
  • Menores de 16 años
  • Manifestaciones articulares durante mínimo 6 semanas
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3
Q

¿Cuál es el pico de incidencia en la AR juvenil?

A

1-3 años con predominio en niñas

[Varones-incidencia en pubertad]

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4
Q

Aunque la etiopatogenia sea desconocida, ¿cuáles factores están relacionados con la AR juvenil?

A

Factores genéticos
- Oligoarticular (HLA DR5; 6 y 8)
- Poliarticular (HLA DR1; 4 y 8)
- Entesis (HLA-B27)

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5
Q

¿Qué es la entesis?

A

Es un sitio de unión de un tendón, ligamento o fascia muscular a la superficie del hueso.

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6
Q

Dentro de la antomía patológica, ¿qué podemos encontrar en la AR juvenil?

A
  • Sinovitis
  • Pannus
  • Exantema
  • Nódulos reumatoides
  • Serositis fibrosa
  • Hiperplasia folicular
  • Hiperplasia de células de Kupffer
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7
Q

¿Cuál es la clasificación de la AR juvenil?

A
  1. Sistemica (Still)
  2. Oligoarticular
  3. Poliarticular seropositiva
  4. Poliarticular seronegativa
  5. Psoriásica
  6. AR con entesitis
  7. Indiferenciada
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8
Q

¿Cuáles son las características de la AR sistémica?

A
  1. Artritis [antes de 10@ de edad]
  2. Fiebre [40°C <2 semanas]
  3. Erupción cutánea [máculas 2-5mm]
  4. Adenopatía generalizada [axilar y epitroclear]
  5. Hepatoesplenomegalia
  6. Serositis
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9
Q

50% de los niños con inicios sistémicos podrán recuperarse completamiento si sólo se afectó un número limitado de articulaciones. (F/V)

A

Verdadero, el resto presenta progresión y discapacidad moderada o grave.

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10
Q

¿Cuáles son las características de la AR oligoarticular?

A

I. 1 a 4 articulaciones [primero 6 meses]
- Persistente [<4 en el curso de enfermedad]
- Extensa [>4 después de 6 meses]

II. Monoartritis de tobillo o rodilla en niñas entre 2-4 años de edad.

III. Uveítis en niñas con inicio de AR precoz [frecuente pérdida de visión irreversible]

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11
Q

¿Cuáles son las características de la AR poliarticular seronegativa y seropositiva?

A

I. >5 articulaciones durante primeros seis meses.

II. Factor reumatoide positivo o negativo

III. Equivale al AR del adulto

IV. Poliartrosis simétrica [grandes articulacones; rodilla, muñeca, codo]

V. Uveitis en menor incidencia.

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12
Q

¿Cuál es la articulación de la extremidad superior que se afecta con mayor frecuencia?

A

Muñeca.

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13
Q

La AR juvenil puede afectar las cuerdas vocales por nódulos reumatoides. (F/V)

A

Verdadero [artritis cricoaritenoidea]

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14
Q

¿A cuál tipo de AR se relacionan los nódulos reumatoides subcutáneos en la AR juvenil?

A

AR con seropositividad de Factor Reumatoide

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15
Q

¿Cuáles son las características de la artritis psoriásica?

A

I. Se diagnostica por:
- AR + psoriasis cutánea
- AR + [2 de las siguientes: Dactilitis, Onicolisis, Piqueteado unqueal, psoriasis familiar 1er grado]

II. Psoriasis con o sin onicopatía puede presentarse en cualquier momento de la enfermedad.

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16
Q

¿Cuáles son las características de la AR con entesitis?

A

I. Diagnóstico por:
- AR + entesitis
- AR + [2 de lo siguiente: Lumbalgia, uveitis aguda, HLA-B27 positivo, familiar 1er grado (espondiolartritis anquilosante, uveítis anterior aguda, síndrome de Reiter)]

II. Puede iniciarse en forma de entesitis en los pies o en la pelvis.

17
Q

¿Qué suele presentarse en cuanto a los laboratorios?

A
  1. Velocidad de sedimientación globular
  2. Proteína C Reactiva
  3. Factor reumatoide positivo en AR poliarticular
  4. HLA-B27 positivo en AR con entesitis
  5. Anticuerpo antinucleares positivos 90% AR oligoarticularf precoz
18
Q

¿Por qué en la AR juvenil las manifestaciones radiológicas son inespecíficas y tardías?

A

Por el grosor del cartílago, las erosiones son menos frecuentes y tardías en niños en comparación con adultos.

19
Q

¿Qué espera verse en cuanto a la imagenología de presentarse alguna alteración?

A

I. Alteraciones del crecimiento
II. Fusión vertebral
III. Alteraciones de la articulación sacroilíaca.

20
Q

¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la AR juvenil sistémica?

A
  1. Infecciones bacterianas o víricas
  2. Neoplasias
  3. Enfermedad inflamatoria multisistémica neonatal
21
Q

¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la AR oligoarticular?

A
  1. Infecciones osteoarticulares
  2. Luxación congénita de cadera
  3. Necrosis aséptica de cabeza femoral
  4. Desplazamiento de epífisis de cabeza femoral
22
Q

¿Cuál es el diagnóstico diferencial en la AR con poliartrosis?

A
  1. Lupus eritematoso sistémico
  2. Agammaglobulinemia a cromosoma X
  3. Deficiencia de C2 del complemento
23
Q

¿Cómo deben diferenciarse las formar monoarticulares de la AR Juvenil?

A

Deben distinguirse de un proceso traumático.

24
Q

¿Cómo es el pronóstico de la AR Juvenil?

A

Es bueno la mayoría de los casos.

25
Q

¿Cómo es la evolución de los pacientes con AR sistémica?

A

Luego de normalizarlos se espera evolución prolongada con especial afectación en cadera y columna cervical.

26
Q

¿Cómo es la evolución de los pacientes con AR poliarticular?

A

Las lesiones articulares suelen ser irreversibles y dejar secuela de dismetría en extremidades inferiores.

27
Q

¿Cuáles son las complicaciones que se pueden presentar en la AR juvenil?

A
  1. Retraso en el crecimiento
  2. Osteopenia
  3. Uveítis crónica
28
Q

¿Cuál es el tratamiento no farmacológico de la AR Juvenil?

A
  1. Reposo en cama durante los brotes
  2. Fisioterapia adecuada
  3. Uso de collarín u ortesis plantares
  4. Dieta sana, suplementos de calcio y vitamina D
29
Q

¿Cuáles son las intervenciones farmacológicas?

A

I. AINES (Aspirina, Narpoxeno, Ibuprofeno)
- Respuesta varia pero es satisfactorio en ARJ en 50% de los casos

II. Metrotexato (Niños que no responen a AINES)

III. Glucocorticoides (Prednisona)
- Suelen combinarse con AINES

IV. Otros
- Etanercept (anti TNF-a)
- Hidroxicloroquina
- Compuestos de oro (aurotioglucosa)
- D penicilina
- Inmunoglobulina endovenosa
- Sulfasalazina
- Tratamiento inmunosupresor

Reumatología (14 decks)

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