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Reumatología > ESPONDILITIS ANQUILOSANTE > Flashcards

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Flashcards

1
Q

¿Qué es la espondilitis anquilosante?

A

Es una enfermedad reumática inflamatoria crónica, autolimitada a medio o largo plazo

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2
Q

¿Qué es lo que caracteriza a la espondilitis anquilosante?

A

Sinovitis
Entesitis
Tendencia a deformidad
Anquilosis

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3
Q

¿Dónde se localiza principalmente la espondilitis anquilosante?

A

Esqueleto axial (pelvis, columna y tórax)

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4
Q

¿Cuál es la manifestación más constante y característica de la espondilitis anquilosante?

A

Afección de las articulaciones sacroiliacas

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5
Q

¿En cuál género es predominante la EA, con una proporción de 3:1?

A

Masculino

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6
Q

¿Cuál es el gen que portan los pacientes con EA?

A

HLA - B27

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7
Q

¿Cuál es la prevalencia estimada de la EA?

A

6 casos por cada 1,000 habitantes

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8
Q

¿En cuáles edades suele iniciarse la EA?

A

Entre los 20 y los 30 años.

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9
Q

La EA es raro que se presente antes de los 9 años o después de los 50 años. (V/F)

A

Verdadero

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10
Q

¿Cuáles son las complicaciones al inicar la enfermedad después de los 50 o antes de los 9 años?

A
  • Mayor afección axial y periferica
  • Mayor afección de columna cervical
  • Menor frecuenca de iritis
  • Mayor afección cardiaca
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11
Q

¿Cuál es la etiopatogenia de la EA?

A

Desconocida

[Aunque se cree que hay factores genéticos y ambientales]

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12
Q

Hay mayor riesgo de desarrollar la enfermedad si un familiar está afectado. (V/F)

A

Verdadero

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13
Q

¿Cuántas veces es mayor el riesgo de desarrollar la enfermedad si un indivio es HLA-B27 positivo?

A

100 veces más

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14
Q

¿Cuáles factores ambientales se cree que pueden fomentar el desarrollo de la enfermedad?

A

Microorganismos del género Enterobacteriaceae:
- Klebsiella pneumoniae

Infecciones genitourinarias:
- Síndrome de Reiter

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15
Q

¿Cuáles son las únicas articulaciones que pueden no verse afectadas en la EA?

A

Las sinoartrosis

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16
Q

¿Cuál es la lesión caracterísitca de la EA considerada como una lesión focal, primaria, inflamatoria y destructiva de la unión de los ligamentos con los huesos?

A

Entesitis

17
Q

¿Cuáles son las características de la fase inical de EA donde aparece afección en las articulaciones sacroilíacas?

A
  • Tejido de granulación en el área subcondral
  • Osteítis subyacente
  • Ausencia de pannus
18
Q

¿En el disco intervertebral qué proceso es el responsable del sindesmofito?

A

Osificación de las fibras más externas del anillo fibroso

19
Q

¿Qué es lo que provoca una fusión ósea en la EA?

A
  • Inflamación primaria en el fibrocartilago, lo que poduce una verdadera condritis con osteítis subyacente del hueso subcondral
20
Q

¿Cuál es la lesión fundamental en las articulaciones perifericas de la EA?

A

Sinovitis

21
Q

¿Cuáles son las articulaciones más afectadas?

A

Extremidad inferior:
- Rodilla
- Tobillo
- Metatarsofalángicas

Rizomiélicas:
- Hombros
- Cadera

22
Q

¿Cuáles son las manifesaciones articulares de la espondilitis anquilosante?

A
  • Síndrome vertebral
  • Síndrome sacroilíaco
  • Síndrome torácico
  • Síndro periférico
23
Q

¿Cuál región de la columna es la más afectada normalmente por la EA?

A

Lumbar

24
Q

El dolor lumbar no tiene relación con los esfuerzos y aparece luego de largos periodos de reposo. (V/F)

A

Verdadero

25
Q

¿En qué momento desaparece la rigidez vertebral matutina en la EA?

A

Desaparece a lo largo del día

26
Q

¿Dónde aparece el dolor que aparece por el síndrome sacroilíaco (sacroileítis)?

A

Cuadrande superointerno del gluteo, referido a cara posterior del muslo hasta la rodilla, con frecuencia bilateral (falsa ciática)

27
Q

¿Cuáles articulaciones se ven afectadas en el síndrome torácico?

A
  • Condroesternales
  • Condrocostales
  • Manubrio-esternal
28
Q

¿Cómo se manifiesta el síndrome periférico de la EA?

A

Oligoarticular, asimétrica, y de predomino en las extremidades inferiores.

29
Q

¿Cuáles articulaciones se afectan en el síndrome periférico de la EA?

A
  • Rodillas
  • Caderas
  • Tobillos
  • Pies
  • Muñecas
  • Hombros

[Característica: talalgia, fascitis plantar]

30
Q

¿Cuáles son las manifestaciones extraarticulares de la EA?

A
  • Afección ocular [iritis aguda]
  • Afección cardiaca [insuficiencia valvular]
  • Afección pulmonar
    [disminución de la capacidad pulmonar ó fibrosis pulmonar]
  • Afección neurológica
    [Síndrome mielocompresivo ó síndrome de cola de caballlo]
  • Afección renal [nefrotoxicidad ó amiloidosis renal]
  • Amiloidosis
  • Osteoporosis
31
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de EA?

A

Clínico y radiológico, con una historia clínica detallada y una exploración física exhaustiva.

32
Q

¿La HLA-B27 tiene valor diagnóstico en la EA?

A

No lo tiene, pero es útil en fases iniciales.

33
Q

¿Cuáles son los laboratorios que se pueden realizar en la EA?

A
  • VSG
  • PCR
  • Hipergammaglobulinemia (IgA)
  • Fosfatasas alcalinas aumentadas
  • HLA-B27 positivo en la mayoría de los casos
34
Q

¿Dónde se localizan las alteraciones radiológicas?

A
  • Pelvis
    [Sacroileítis bilateral y simétrica]
  • Columna vertebral
    1. [Erosión de los extremos anteriores de las plataformas vertebrales]
    2. [Vertebra cuadrada y Vertebra en tonel]
    3. [Sindesmofito]
  • Articulaciones periféricas
    [Asimetría en extremidades inferiores]
35
Q

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de la EA?

A
  • Ciática
  • Sacroileítis infecciosa
  • Osteítis condensante del iliaco
  • Hiperostosis anquilosante vertebral senil de Forestier-Rotés
  • Artritis reumatoide
  • EA secundaria
36
Q

¿En qué se basa el tratamiento de la EA?

A

No existe un tratamiento específico, pero:

  1. Suprimir inflamación controlando entesisits y sinovitis
  2. Mantener la movilidad y prevenir la tendencia a la deformidad o anquilosis
37
Q

¿En que consiste el tratamiento no farmacológico?

A

Estimular al paciente a que se mueva y realice ejercicios hasta donde le permitan el dolor y el trastorno funcional

38
Q

¿En que consiste el tratamiento farmacológico?

A

AINES:
- Fenilbutazona
- Indometacina
- Piroxicam
- Naproxeno
- Coxibs

Corticoides:
- Metilprednisolona

Sulfasalazina

FAME biológicos:
- Antagonistas del TNF-a [Infliximab, etanercept]

39
Q

¿Con qué puede tratarse la iritis y coxitis y fascitis plantar?

A

Iritis [Midriaticos, AINES y Prednisolona]

Coxitis y Fascitis plantar [radioterapia]

Reumatología (14 decks)

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