ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA (ARTROSIS) Flashcards
¿Qué es la enfermedad articular degenerativa?
- Es una artropatía degenerativa,
- Se presenta en personas mayores
- Es por erosión del cartílago articular, hipertrofia ósea (osteófitos)
- Esclerosis subcondral
- Alteraciones bioquímicas y morfológicas de membrana sinovial y la cápsula articular
¿Cuál es la enfermedad reumática más prevalente?
Artrosis.
¿En quién es más prevalente la artrosis de manos y rodilla?
En el sexo femenino.
¿Cuáles son los factores que pueden degradar el cartílago
- Edad
- Localizaciónn articular
- Obesidad
- Predisposición genética
- Mala alineación y traumatismo articular
- Sexo
¿Cuál es la principal diferencia entre el envejecimiento articular y la artrosis?
Que en la artrosis aumenta la hidratación del cartílago, mientras que en el envejecimiento disminuye.
¿Cuáles son las características de la anatomía patológica de la artrosis?
- Cartílago se vuelve irregular con fisuras superficiales que llegan a erosionarse.
- Se forman osteofitos marginales, responsables del dolor y limitación.
- Tejido se hincha alterando propiedades biomecánicas.
¿La artosis es una artropatía inflamatoria po sí misma?
No, pero cuando produce inflamación es debido a una sinovitis inducida por cristales.
¿Qué son los nódulos de Heberden?
Artrosis de las articulaciónes interfalángicas distales de los dedos de la mano.
¿Qué son los nódulos de Bouchard?
Artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos de la mano.
¿Con qué otro nombre se le conoce a la artosis de rodilla?
Gonartrosis.
¿Cómo se llama la clasificación de la gonartrosis?
Clasificación de Ahlback.
¿Cuáles son las artrosis primarias?
A. Localizadas
- Manos
- Pies
- Rodilla
- Cadera
- Columna
- Hombro
B. Generalizadas (+ tres articulaciones)
- Columna + artic. pequeñas
- Columna + artic. grandes
- Columna + artic. grandes y pequeñas
¿Cuáles son las artrosis secundarias?
A. Traumaticas (Aguda y Crónica)
B. Congénita (Localizadas, Mecánicas, Displasias)
C. Metabólicas
D. Endocrinológicas
E. Depósito de sales cálcicas.
F. Otras Localizadas y Difusas
G. Neuropática
H. Enfermedades endémicas
¿Cuáles son las características del dolor de la artrosis?
- Está relacionado con la actividad
- Aparece luego de minutos de usar la articulación
- Persiste durante horas luego de la actividad
- En jóvenes se presentan dolores máximos luego de realizar actividades físicas.
- Aparece al despertar en la mañana s (<10 min)
¿Cuáles son las situaciones en las que se presenta el dolor nocturno?
- Artrosis leve luego de haber usado la articulación varias horas.
- Artrosis avanzada con lesiones destructivas óseas y degradación del cartílago.
- Durante espisodios de inflamación
¿Cuáles son las formas clínicas de la artrosis que no presentan dolor?
- Nódulos de Heberdenn
- Nódulos de Bouchard
- Artrosis de codo
En la artrosis, la pérdida de movimiento raramente constituye el motivo de consulta (F/V)
Verdadero
[La queja se manifiesta por tener una dificultad para mover la articulación en toda su amplitud]
¿Cuál es el origen de la inestabilidad más que nada en la artrosis?
Parece originarse del funcionamiento y de la fuerza anormal de los músculos, más que de la deficiencia mecánica articular.
La exploración física puede ser normal durante los primeros años de la enfermedad. (F/V)
Verdadero
[Normalidad en la exploración no descarga diagnóstico de artrosis]
¿Cuáles son los signos físicos de la artrosis?
- Disminución de la movilidad articular
- Tumefacción ósea y crepitación
- Deformidades articulares
- Derrame articular.
¿Cuál es el diagnóstico clínico de la artrosis?
- Dolor de ritmo mecánico
- Empeora con el movimiento
- Mejora con el reposo
- Deformidad articular
- Rigidez y crujidos
¿Cómo se muestran las pruebas de laboratorio en la artrosis?
Normales
¿Cuáles son los método diagnósticos más utilizado en la artrosis?
Ragiológicos.
En una radiografía, ¿qué se espera encontrar para confirmar diagnóstico de artrosis?
- Presencia de osteófitos (signo +importante)
- Estrechamiento de amplitud del espacio articular (determina gravedad de enf.)
Raramente se necesitan otros estudios para confirmar artrosis y descartar diagnósticos (F/V)
Verdadero
¿Qué otros estudios pueden ser de utilidad para diagnosticar artrosis aunque sean raramente utilizados?
- Artroscopia
- Resonancia magnética
- Tomografía computarizada
- Ecografía
¿Cuáles son los síntomas que valoran la gravedad de la enfermedad?
- Dolor tras la actividad
- Deterioro funcional
¿Cuáles son los síntomas que valoran el proceso inflamatorio?
- Dolor nocturno
- Duración de la rigidez matinal
- Derrame
Dentro del tratamiento no farmacológico, ¿que podemos encontrar?
- Corrección de la obseidad
- Corrección de transtornos estáticos
- Uso de ortesis o bastón
- Terapia física
Dentro del tratamiento farmacológico, ¿cuáles son los de administración topica?
- Capsaicina
- AINES: gel con diclofenaco)
Dentro del tratamiento farmacológico, ¿cuáles son los de administración sistémica?
- No narcóticos: Paracetamol
- AINES: Aspirina, Ibuprofeno, Diclofenaco, Indometacina, Inhibidores de COX-2
Dentro del tratamiento farmacológico, ¿cuáles son los analgésicos narcóticos?
Opiáceos: Tramadol, propoxifeno, codeina
[En pacientes con intolerancia a AINES]
Dentro del tratamiento farmacológico, ¿cuáles son los de administración intravascular?
- Glucocorticoides
- Derivados del ácido hialurónico
¿Cuál es el analgésico de primera elección en la artrosis?
Paractamol
[3-4 g/día o a demanda para aliviar el dolor]
¿Cuáles son las inervenciones quirúrgicas que se pueden realizar en la artrosis?
- Osteotomías
- Sustitución articular (artroplastia articular)
