Ostéoporose

Question 1

Explique comment se fait le remodelage osseux

Answer 1

1. Stimulation et recrutement des ostéoclastes :
   o Les ostéoclastes sont des cellules spécialisées dans la résorption osseuse. Elles sont recrutées sur les surfaces osseuses où un remodelage est nécessaire.
   o Elles sont activées par des signaux hormonaux (PTH) et des facteurs locaux (RANKL→protéine qui joue rôle dans l’activation des ostéoclastes).
2. Résorption osseuse :
   o Les ostéoclastes digèrent la matrice osseuse minéralisée en libérant des enzymes et des acides.
   o Création fosse où l’os ancien est dégradé.
   o Pendant cette étape, des minéraux (comme le calcium) sont relâchés dans le sang.
3. Recrutement des ostéoblastes :
   o Une fois que les ostéoclastes ont terminé leur travail, les ostéoblastes, responsables de la formation osseuse, pénètrent dans la fosse.
   o Ils produisent une matrice osseuse non minéralisée (appelée ostéoïde), composée principalement de collagène.
4. Minéralisation :
   o Cette matrice ostéoïde se minéralise progressivement grâce au dépôt de calcium et de phosphate, formant un nouvel os solide.
   o Les ostéoblastes se transforment en ostéocytes, des cellules osseuses matures intégrées dans la matrice.

Question 2

Qu’est ce qui régule le remodelage osseux?

Answer 2

PTH: Stimule l’activité des ostéoclastes pour augmenter la résorption osseuse + libération calcium dans le sang + active la vitamine D qui augmente l’absorption de calcium dans l’intestin + Augmente réabsorption calcium par les reins

Calcitonine: Inhibe les ostéoclastes + diminue la résorption osseuse et favorise la conservation du calcium dans les os

Vitamine D: Favorise absorption du calcium et du phosphate dans intestin

Oestrogène et androgène: Inhibe résorption osseuse et favorise activité des ostéoblastes

Question 3

Quels sont les facteurs influençant le remodelage osseux?

Answer 3

Nutrition: apport suffisant en calcium et vit D
Activité physique: renforcement musculaire stimule formation osseuse
Facteurs génétiques

Question 4

Comment agit l’œstrogène sur le remodelage osseux?

Answer 4

1. Inhibe ostéoclastes en réduisant leur activité et durée de vie. Diminue la production de RANKL.
2. Réduit la production de cytokines pro-inflammatoires qui favorise résorption osseuse.
3. Stimule ostéoblastes et protège les ostéocytes (cellules matures)

Question 5

Quels effets entrainent la ménopause sur le remodelage osseux?

Answer 5

1. Augmentation de la résorption osseuse: pas inhibition des ostéoclastes. RANKL augmenté se qui stimule les ostéoclastes ++
2. Diminution activité ostéoblastes
3. Plus de cytokines inflammatoires: oestrogènes régulaient les cytokines. Donc moins oestrogène=augmentation cytokines qui activent les ostéoclastes

Question 6

Qu’est-ce que l’ostéopénie?

Answer 6

Risque accru de fracture.
Score T entre -1.0 et -2.5

Question 7

Qu’est ce que l’ostéoporose?

Answer 7

Diminution DMO. Plus de résorption osseuse que de formation.

Score T: < ou = à -2.5

Question 8

Qu’est-ce que le score T? Quelle est la normale?

Answer 8

Le score T compare la DMO du pt à celle d’un adulte jeune en bonne santé.
Score T normal: plus grand ou égal à -1

Question 9

Quels sont les FDR non modifiables de l’ostéoporose et de la fracture ostéoporotique?

Answer 9

Âge
Sexe féminin
ATCD fam
Ethnicité blanche ou asiatique
ATCD perso: PAR et lupus érythémateux disséminé
IRC
Ménopause précoce
Petite corpulence

Question 10

Quels sont les FDR modifiables de l’ostéoporose?

Answer 10

Dose élevée de supplément d’hormones thyroidiennes
Utilisation de cortisone
Alimentation pauvre en calcium et vit D
Inactivité physique
Tabagisme
Consommation alcool accrue
Immobilisation