DLP Flashcards
Vrai ou faux.
Avec un risque faible (SRF sous 10%), excluant les exceptions, les statines ne sont pas recommandées.
Vrai
Quel score à l’échelle SRF est considéré intermédiaire et lequel est considéré risque élevé?
Risque modéré: 10-19,9%
Risque élevé: supérieur/ égal à 20%
Quels sont les investigations requises pour le diagnostic/ suivi?
-Chokesterol, triglycerides et C-HDL
- TSH
-HBA1c (si à jeun glycémie sérique)
- test hépatique: ALT et phosphatase alcaline
- fonction rénale: creatinine et DFGe
-Sommaire des urines
- Dosage Lp (a) 1x dans la vie au dépistage initial
- Mesures optionnelles: mesure Apo B ( si triglycérides supérieur/ égal à 1,5 mmol/l) et microalbuminurie si DFGe inférieur à 60, si hypertension ou diabète
Quels sont les délais de suivi de DLP en lien avec SRF?
Si SRF inférieur à 5%, réévaluer q 5 ans
Si supérieur/ égal à 5%c réévaluer annuellement
Qui sont les personnes visées par uh dépistage de DLP?
Homme et femmes supérieur/ égal à 40 ans. Femme post ménopause
Dépistage précoce chez les populations à risque comme premières nations ou individus de l’Asie du Sud
OU
si une de ces conditions peut importe l’âge:
- athérosclérose
- AAA
- DB
-HTA
- tabagisme actif
- signe de DLP (xanthelasma, arc cornéen ou xanthome)
- ATCD familiaux MCV ( H en bas 55 ans et femme en bas de 65 ans premier degré)
- ATCD familiaux DLP
- néphropathie chronique (DFGe inf/ égal 60)
- obésité ( IMC supérieur/ égal 30)
- maladie inflammatoire chronique (MII, PR, etc)
- VIH
- dysfonction érectile
- MPOC
- HTA gestationnelle
Quels sont les traitements non pharmaco?
Alimentation saine: régime alimentaire méditerranéen, Portfolio, DASH, etc.
Activité physique: minimum 150 minutes d’activité physique aérobie modérée à vigoureuse/ semaine.
Cessation du tabac
Consommation d’alcool: consommation modérée
Poids santé: IMC 18,5-25 à < 30 kg/m2 ou tour de taille <88 cm chez femmes ou <95 à < 102 cm chez mes hommes.
Sommeil: modérée de 6 à 8 heures par nuit.
Offrir techniques contrôle stress
Nomme 3 classes de tx pharmaco et 2-3 effets secondaires associés.
- Statine (inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase) Ex: Atorvastatine.
Effets secondaires. : myalgie, rhabdomyolyse, myosite, insuffisance hépatique - Fibrates Ex: Fénofibrate
Effets secondaires : Troubles GI (dlr abdo, NVD), Myalgie (surtout si combinés aux statines), céphalée, urticaire, calculs biliaires - Inhibiteur de la PCSK9 Ex: Alirocumab (davantage prescrit en spécialité)
Effets secondaires : Réaction site injection, sx pseudo-grippaux - Inhibiteur de l’absorption du cholestérol Ex: Ezetimibe
Effets secondaires : céphalée, trouble GI (dlr, diarrhée), augmentation enzymes hépatiques (surtout si avec statines) - Acides gras oméga 3 Ex. EPA
Effets secondaires : trouble GI (éructation, nausées), goût poisson, augmente risque saignement à forte dose - Chélateurs d’acides biliaires Ex: Cholestyramine,
Effets secondaires : Troubles GI (constipation, ballonnement, dlr abdo), réduction absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K) - Acide nicotique Ex: Niacine, Niaspan.
Effets secondaires : Hyperglycémie transitoire, Hyperuricémie transitoire, Hépatotoxicité, NVD, Prurit
Qu’est ce que la prévention primaire et quels sont les tx associés?
Il s’agit de prévenir la maladie avant qu’elle survienne, en agissant sur FdeR.
Les tx:
- si aucune maladie; optimiser HdeV
- si SRF inférieur à 10%, pas donner tx pharmaco
- Si SRF risque modéré ou élevé, si pas de maladie —> amélioration HdeV 6-12 mois et ensuite pharmaco possible si pas optimal
Qu’est ce que la prévention secondaire et quels sont les tx associés?
Prévenir complication ou aggravation ou récidive de MCV.
Tx: médication et changement HdeV. Commencer avec statine. Si seuils pas atteints avec dose max statine, voir pour ezetimibe ou inhibiteur PCSK-9
Quels sont les déterminants utilisés pour le SRF?
Age
Sexe
HDK
Cholestérol total
TAS (sous tx?)
Tabagisme
Diabétique
