Athérosclérose Flashcards
Qu’est-ce que la dysfonction endothéliale?
État activé de l’endothélium qui altère ses fonctions normales
La dysfonction endothéliale est causée par des facteurs physiques et chimiques perturbant l’homéostasie endothéliale.
Quels sont les rôles de la cellule endothéliale?
- Barrière
- Effet anti-thrombotique
- Tonus vasculaire par sécrétion de molécule de surface
- Anti-inflammatoire
Ces fonctions sont essentielles pour maintenir la santé vasculaire.
Quels facteurs causent la dysfonction endothéliale?
- DLP (Dyslipidémie)
- HTA (Hypertension artérielle)
- DB (Diabète)
- Tabagisme
- Toxines
- Virus
- Facteurs hémodynamiques
Ces facteurs entraînent des perturbations dans l’homéostasie endothéliale.
Quels sont les effets de la dysfonction endothéliale?
- ↑ Perméabilité
- Libération de cytokines inflammatoires
- ↑ Production de molécules d’adhésion
- ↓ Vasodilatation
- ↓ Propriétés antithrombotiques
Ces effets nuisent à la fonction vasculaire normale.
Quels sont les facteurs de risque modifiables pour l’athérosclérose?
- Tabagisme
- Hypertension artérielle (HTA)
- Diabète (DB)
- Hypercholestérolémie
- Syndrome métabolique
- Sédentarité
- Obésité
- Mauvaise alimentation
- Dépression/stress
Ces facteurs contribuent à la dysfonction endothéliale et augmentent le risque d’athérosclérose.
Quels sont les facteurs de risque non modifiables pour l’athérosclérose?
- Âge (changment a/n parois plus ↑ âge)
- Genre (Homme plus à risque, mais ensuite les femmes deviennent plus à risque à la ménopause)
- Origine ethnique (Afro-Américain)
- Hérédité
Ces facteurs ne peuvent pas être changés et augmentent la prédisposition à l’athérosclérose.
Comment l’hypertension contribue-t-elle à la dysfonction endothéliale?
Elle cause un stress hémodynamique chronique de la paroi, entraînant des lésions de l’endothélium
La lésion endothéliale est un précurseur crucial pour le développement de l’athérosclérose.
Quel est le rôle des LDL dans la dysfonction endothéliale?
Les LDL s’échappent à travers l’endothélium, sont oxydés et endommagent les cellules endothéliales
Cela stimule le recrutement de macrophages et la formation de cellules spumeuses.
Quelles sont les étapes du développement des lésions athérosclérotiques?
- Fragilisation des cellules endothéliales
- Accumulation de lipoprotéines dans l’intima
- Oxydation des LDL
- Processus inflammatoire
- Migration de macrophages et lymphocytes
- Formation de cellules spumeuses
- Accumulation de stries graisseuses qui va endommager l’endothéliale
Ces étapes conduisent à la formation de plaques athéroscléreuses.
Quelles artères sont souvent touchées par l’athérosclérose?
- Aorte abdominale
- Artère coronaire
- Artère poplitée
- Artères carotides
- Artère rénale
L’athérosclérose affecte généralement les moyennes et grandes artères.
Quels sont les signes cliniques possibles de l’athérosclérose?
- Claudication
- Absence de guérison de plaie
- Céphalées
- Vertiges
- Dyspnée
- Douleur thoracique (DRS)
Ces manifestations varient selon les artères affectées.
Quelles sont les étapes de la formation de la plaque
Dommage endothélium→ activation plaquettaire et les cellule endothéliale libèrent des facteurs qui stimulent la proliférations cellules muscles lisse et migration à l’intima→ stimule la production de matrice extracellulaire → formation de plaque
Quelles sont les complications de l’arthérosclérose
obstruction –>ischémie:
artère coronaire: angine
artère périphérique: claudication
artère mésentère: ischémie mésantérique
rupture de plaque –> infarctus aigu de l’organe touché
- IM
- AVC ischémique
- TVP
Embolie graisseuse (souvent après chx, création de petites emboles graisseuses post manipulation dans vaisseaux donc des plaques etc)
affaiblissement de l’artère :
anévrisme de l’aorte abdo
Paul, 58 ans, est diabétique et fumeur. Il a des douleurs thoraciques à l’effort. Une angiographie montre des plaques d’athérosclérose dans les coronaires.
Quelle est la première étape de la formation de ces plaques ?
a) Prolifération des cellules musculaires lisses
b) Activation des plaquettes
c) Oxydation des LDL et recrutement des macrophages
d) Rupture de la plaque et formation d’un thrombus
✅ Réponse : c) Oxydation des LDL et recrutement des macrophages
📌 Explication : L’athérosclérose commence par une lésion endothéliale, entraînant oxydation des LDL et activation des macrophages (cellules spumeuses).
Marc, 55 ans, a une MAP modérée confirmée par un ITH à 0,75. Il n’a pas de symptômes invalidants mais souhaite réduire son risque cardiovasculaire.
- Quel traitement médicamenteux est recommandé en première ligne ?
a) Aspirine ou clopidogrel
b) Statine uniquement
c) Héparine de bas poids moléculaire
d) Vasodilatateurs comme la nifédipine
CHAT: ✅ Réponse : a) Aspirine ou clopidogrel
📌 Explication : Les antiagrégants plaquettaires (aspirine ou clopidogrel) réduisent le risque cardiovasculaire chez les patients avec MAP.
NOUS: b. Statine
