IRA Flashcards
Quelles sont les 2 composantes d’un néphron?
Glomérule et tubule
Quelles sont les 3 barrières de filtration glomérulaire?
- cellules endothéliales des capillaires glomérulaires
- Membrane basale
- Podocytes
Explique le parcours du sang dans le néphron
Artériole afférente
Capillaires glomérulaires
Artériole efférente
Capillaires péritubulaires et vasa recta
Veines interlobulaires, veines arquées, veines interlobaires et veines rénales
Quelles sont les 4 fonctions du rein?
Homéostasie des liquides corporels
Excrétion des déchets organiques
Conservation ou réabsorption
Sécrétion d’hormones
Quels sont les critères dx de l’IRA?
Augmentation créat sérique de au moins 26,5 umol/L en 48h
OU
Augmentation créat sérique d’au moins 1,5 fois la valeur de référence, connue dans les 7 jrs précédants
OU
Volume urinaire < 0,5 mg/kg/h pendant 6h
Nomme quelques causes pré-rénales de l’IRA
Causes qui entrainent une diminution de la perfusion rénale.
Hypotension
Hypovolémie
Altération hémodynamique glomérulaire médicamenteuse (AINS, IECA)
Diminution volume circulant (IC, cirrhose)
Problème artère rénale (sténose rénale, thrombose artère rénale)
Quelles sont les causes rénales de l’IRA?
Dommage des néphrons.
- Atteinte tubulaire: Nécrose tubulaire aigue due à ischémie par hypovolémie prolongée, produits contraste, vancomycine
- Atteinte glomérule: Glomérulonéphrite aigue
- Atteinte interstitium du rein: IPP, AINS, PNA, Maladies inflammatoires
- Atteinte vasculaire: Vasculite, néphrosclérose due à HTA, arthroembolie
Quelles sont les causes post-rénales?
Obstruction du conduit urinaire
Mécanique: Lithiase, HBP, tumeur, stricture
Vessie neurogène: Hernie discale, spina-bifida
Quel ratio urée/créat indique une IRA pré-rénale?
A. > 0,1
B. < 0,05
C. N
A. réabsorption accrue d’urée par hypoperfusion
Quelle est la valeur attendue de la densité urinaire dans une insuffisance rénale aiguë (IRA) prérénale ?
A) < 1.010
B> 1.020
C) Égale à 1.000
C) Supérieure à 1.020
En IRA prérénale, les reins tentent de compenser la baisse de perfusion en réabsorbant un maximum d’eau, ce qui concentre l’urine et augmente sa densité.
Pourquoi la densité urinaire est-elle élevée dans l’IRA prérénale ?
A) À cause d’une réabsorption accrue d’eau par les reins.
B) En raison d’une diminution de l’osmolarité plasmatique.
C) À cause d’une incapacité des reins à concentrer l’urine.
D) En raison de l’augmentation de la filtration glomérulaire.
A) À cause d’une réabsorption accrue d’eau par les reins.
En cas d’hypoperfusion, le rein active des mécanismes de conservation d’eau, augmentant ainsi la concentration des solutés dans l’urine et sa densité.
Quelle est l’interprétation d’une densité urinaire de 1.025 chez un patient déshydraté ?
A) Fonction rénale normale avec urine diluée.
B) Altération sévère de la capacité de concentration urinaire.
C) Réponse rénale adaptée pour conserver l’eau.
D) Présence d’une polyurie.
C) Réponse rénale adaptée pour conserver l’eau.
Une densité urinaire élevée indique que les reins concentrent bien l’urine pour préserver le volume intravasculaire, ce qui est une réponse appropriée en cas de déshydratation.
Dans le contexte d’une IRA prérénale, une densité urinaire élevée indique :
A) Une perte rénale excessive de sodium.
B) Une concentration urinaire accrue due à la réabsorption d’eau.
C) Une incapacité des reins à filtrer les solutés.
D) Un défaut de sécrétion de potassium.
B) Une concentration urinaire accrue due à la réabsorption d’eau.
Le rein répond à la diminution de perfusion en concentrant l’urine, ce qui se manifeste par une densité urinaire élevée.
Quelle est l’osmolarité urinaire typique en cas d’IRA prérénale ?
A) < 300 mOsm/kg
B) > 500 mOsm/kg
C) Égale à l’osmolarité plasmatique
C) Supérieure à 500 mOsm/kg
En cas d’IRA prérénale, les reins réabsorbent un maximum d’eau pour maintenir le volume sanguin, ce qui concentre l’urine et augmente son osmolarité.
Quel est le taux de sodium urinaire attendu dans une IRA prérénale ?
A) Inférieur à 20 mmol/L
B) Entre 20 et 40 mmol/L
C) Supérieur à 40 mmol/L
D) Non mesurable
A) Inférieur à 20 mmol/L
Les reins réabsorbent intensément le sodium pour conserver la volémie, donc le sodium urinaire chute en dessous de 20 mmol/L.
Pourquoi le sodium urinaire est-il diminué en cas d’IRA prérénale ?
A) À cause d’une filtration glomérulaire accrue
B) En raison de la réabsorption sodique accrue dans le tubule proximal
C) En raison d’une perte de sodium due à des lésions tubulaires
D) À cause d’une incapacité à réabsorber l’eau
B) En raison de la réabsorption sodique accrue dans le tubule proximal
En réponse à l’hypoperfusion, le tubule proximal réabsorbe activement le sodium pour préserver le volume intravasculaire.
Quelle est la fraction d’excrétion du sodium (FENa) typique dans une IRA prérénale ?
A) Inférieure à 1 %
B) Entre 1 et 2 %
C) Supérieure à 2 %
D) Non mesurable en IRA prérénale
A) Inférieure à 1 %
Une FENa < 1 % indique que les reins retiennent le sodium pour compenser la baisse de perfusion.
Une FENa inférieure à 1 % dans une IRA prérénale indique :
A) Une perte excessive de sodium par les reins
B) Une altération de la réabsorption tubulaire
C) Une rétention rénale de sodium pour préserver la volémie
D) Une lésion tubulaire aiguë
