Ostéoarthrite du genou Flashcards
Qu’est-ce que l’ostéoarthrite du genou? Par quoi est-elle causée?
pathologie inflammatoire dégénérative qui touchent le cartilage et l’os sous-chondral de genou
Causée par:
- MEC et forces de cisaillement répétés qui amènent une;
- destruction progressive du cartilage et douleur qui causent une perte des protéoglycans donc;
- l’épaisseur du cartilage diminue et n’absorbe plus bien les chocs;
- la membrane synoviale devient inflammée et s’épaissie donc perte de mobilité et douleur aux limites de l’amplitude
Comment l’arthrose est-elle identifiable à la rx simple?
arthrose modérée et sévère
–> par un pincement (diminution de l’interligne articulaire)
–> par une sclérose de l’os sous-chondral
–> par l’apparition d’ostéophytes (becs osseux qui se forment à la périphérie des surfaces)
L’OA primaire est liée à ______
L’OA secondaire est liée à _______
l’âge (usure)
un traumatisme
V ou F: Les signes et symptômes cliniques d’OA ne peuvent pas apparaître sans présence de signes visibles à la radiographie
faux. ils peuvent
Comment peut-on classifier la sévérité de l’OA à partir d’images radiologiques?
Classification de Kellgren et Lawrence:
Stade 1: léger; légère diminution de l’interligne articulaire
Stade 2: modéré; érosion du cartilage, début de sclérose et d’ostéophytes, diminution modérée de l’interligne
Stade 3: modéré-sévère; pincement important, nombreux ostéophytes larges, sclérose, érosion importante du cartilage
Stade 4: sévère; effacement de l’interligne articulaire, larges ostéophytes, sclérose importante, érosion complète du cartilage
L’OA touche surtout quelle population?
- prévalence + élevée chez les + de 45 ans
- F > H si 50 ans et +
- H > F si 50 ans et -
V ou F: Même si près d’un tiers des personnes de plus de 60 ans ont des signes radiologiques d’OA du genou, seulement la moitié d’entre-eux a des S&S
vrai.
*À 70 ans, c’est environ 70% des individus qui présente des signes radiologiques mais 30 à 50% seulement sont symptomatiques
Quels sont les facteurs de risque / étiologie de l’OA au genou?
- patho de surutilisation
- obésité / IMC
- faiblesse extenseurs genou
- trauma ou Hx de chirurgie (persistance des faiblesses musculaires)
- déformations congénitales / anomalies posturales
- biomécanique anormale à la hanche ou cheville
- tabagisme
- stéroïdes
- génétique
Quels sont les signes et symptômes de l’OA?
- douleur au genou profonde et difficile à localiser
- douleur augmentée à la MEC
- raideurs articulaires liées à l’inactivité
- dlr diminiuée en non-MEC
- craquements / crépitements articulaires
- Chaleur cutanée / oedème
- Épaississement des tissus périarticulaires
- déformations osseuses
- anomalies posturales
- diminution de mobilité articulaire dans schème capsulaire (limitation flexion+)
- faiblesses extenseurs MI et muscles proximaux
- rétractions musculaires
- boiterie à la marche
- difficulté aux escaliers
- déficit de contrôle neuromusculaire
V ou F: la douleur au genou liée à l’OA est toujours constante.
faux. elle peut aussi être intermittente et fluctue en fonction de l’intensité de l’inflammation
La raideur articulaire d’une durée de ______ minutes liée à l’inactivité de l’articulation, par exemple le matin, est aussi très caractéristique de l’OA
20 à 30 minutes
Quelles sont les anomalies structurelles qu’on voit souvent à l’examen physique chez cette population?
- genou varus / valgus
- inégalité des MI
- flexum hanche
- flexum genou
La diminution articulaire au genou reliée à l’OA révèle un limitation de la mobilité dans quelle direction?
selon le schème capsulaire, donc limitation + grande de la flexion que de l’extension
Quels muscles sont les plus souvent rétractés en présence d’OA?
ischios et fléchisseurs de la hanche (expliquent les flexums)
À cause de ____________, il est souvent difficile de déterminer comment les déficiences du SNC, de force musculaire ou de mobilité articulaire contribuent aux problèmes de contrôle neuromusculaire et aux limitations des activités locomotrices
la présence de douleur à la MEC
La ___________ est souvent utilisée pour confirmer le diagnostic d’OA.
radiographie simple
Quel test diagnostique nous permet de confirmer la présence d’OA?
Il n’existe pas de test diagnostique précis pour cette patho. C’est la présentation clinique et l’exclusion d’autres pathos qui nous permettent de poser ce diagnostic.
Comment peut-on objectiver les limitations à la marche?
par un test de vitesse de marche sur courte distance (10m, test de 6 minutes)
Quelles sont les déficiences au patron de marche typiques des patients avec OA?
- diminution d’extension à la phase d’appui
- limitation de flexion à la phase d’oscillation
Quel est le but d’intervenir en physio au niveau de l’OA si c’est une maladie dégénérative?
- ralentir la progression de la maladie afin de repousser l’installation des limitations et de restrictions
- dans plusieurs cas, retarder le moment où les personnes devront subir une chirurgie de remplacement des composantes articulaire (arthroplastie)
V ou F: L’OA du genou est irréversible.
vrai
Quels facteurs liés à l’OA du genou ont une influence négative sur le pronostic?
- début des symptômes à un jeune âge (fin 40aine)
- IMC élevé
- douleur importante
- flexion limitée
- palpation osseuse douloureuse
- douleur à la hanche
- ostéophytes
- comorbidités (3 ou +)
- faible vitalité
- comportements d’évitement
Quels sont les diagnostics différentiels possibles de l’OA du genou?
- arthrite rhumatoïde
- arthrite septique
- synovite idiopathique
- lésion méniscale
- entorse au genou
- plica synoviale
- dlr référée du lombaire
- fracture
Comment différencier l’arthrite rhumatoïde de l’OA du genou?
- L’arthrite rhumatoïde est une maladie systémique qui touche habituellement plusieurs articulations et de façon symétrique
- débute habituellement entre 35 et 50 ans (+ jeune que OA)
- touche éventuellement d’autres systèmes organiques comme le cœur ou les poumons (pas le cas de l’OA)
Comment différencier les lésions méniscales de l’OA?
- lésion méniscale traumatique: douleur précise à l’interligne avec accrochage et clic lors des mouvements
Qu’est-ce qui distingue une fracture de l’OA?
événement traumatique et les signes inflammatoires s’installent bcp + vite après le trauma
Comment savoir si la douleur au genou est une douleur référée du lombaire?
la douleur va être modifiée par les mouvements du dos ou d’un segment irrité et non du genou
