Lésions méniscales du genou

Question 1

Est-ce que les lésions méniscales sont toujours symptomatiques?

Answer 1

non.

Selon leur localisation et leur forme, elle peuvent être très symptomatiques et occasionner beaucoup d’incapacité ou au contraire être totalement asymptomatique et ne jamais être diagnostiquées

Question 2

La majorité des lésions méniscales se produit à la corne ________.

Answer 2

postérieure

Question 3

Les lésions méniscales sont de quelles formes?

Answer 3

80% sont des:

• lésions verticales qui suivent la forme du ménisque
• lésions obliques qui peuvent progresser et créer une invagination d’une partie du ménisque

Question 4

Que peut occasionner une lésion oblique du ménisque?

Answer 4

accrochages, clic ou blocage lorsque la partie libre est pincée entre les surfaces articulaires lors des mouvements

Question 5

Les lésions ______ ou les _______, plus communes chez les __________, sont des lésions plus instables et occasionne des blocages plus importants et parfois intermittents

Answer 5

obliques
anses de seau
jeunes personnes actives

Question 6

Quel type de lésions sont souvent totalement asymptomatique et nécessite pas de chirurgie?

Answer 6

Les lésions complexes plutôt dégénératives associées à l’arthrose

Question 7

Quels sont les facteurs de risque des lésions méniscales?

Answer 7

• âge (plus jeune)
• IMC élevé
• ATCD de trauma au genou
• reconstruction tardive du LCA
• laxité ligamentaire (cisaillements articulaires + important)
• participation à des sports avec pivots et virages brusques

Question 8

Chez qui est-ce que les lésions méniscales traumatiques arrivent le plus souvent?

Answer 8

• personnes jeunes et actives
• athlètes
• prévalence 12-14%
• se produisent souvent en même temps qu’une lésion du LCA

Question 9

La lésion méniscale _________ est plus fréquente chez les plus jeunes.

Answer 9

latérale

Question 10

Comment est-que l’incidence des lésions traumatiques varie avec l’âge?

Answer 10

elle diminue

Question 11

V ou F: Les personnes qui effectuent un travail manuel ont 2,5 fois plus de chances d’avoir une lésion méniscale.

Answer 11

vrai

Question 12

Chez les personnes âgées, la prévalence de lésions méniscales est ____ élevée que chez les plus jeunes, est ____ élevée chez les homme et augmente avec l’âge pour les ________.

Answer 12

plus
plus
deux sexes

Question 13

Pour les lésions dégénératives, la prévalence demeure relativement stable chez les _______ entre 50 et 90 ans alors qu’elle augmente chez les _______ du même groupe d’âge

Answer 13

hommes
femmes

Question 14

La prévalence de lésion au ménisque médial est-elle plus grande ou plus petite que le ménisque latéral?

Answer 14

elle est + que le double du latéral

Question 15

Quel est le mécanisme de blessure d’une lésion méniscale traumatique?

Answer 15

• Trauma en MEC avec ou sans contact direct
  Forces de compression combinées avec rotations alors que le genou est en flexion
• Décélération subite
• Réception de saut
• Pivot
• Changement brusque de direction

Question 16

Pour les lésions méniscale dégénérative, quel est le mécanisme de blessure?

Answer 16

Chez les personnes âgées, il s’agit plutôt d’une destruction progressive non-traumatique associée au maintien des posture à genoux ou en accroupie.

Question 17

Y a-t-il bcp d’oedème suite à une lésion méniscale traumatique?

Answer 17

Non, comparativement à une lésion du LCA, l’œdème suite à une lésion isolée d’un ménisque est peu abondant et apparaît plus tardivement

Question 18

Quels sont les signes et symptômes des lésions méniscales?

Answer 18

- Douleur localisée à l’interligne
- Douleur augmentée avec MEC
- Pincement ou accrochage
- Clic reproductible
- Blocages mécaniques
- Perte de mobilité en ext ou flex par blocage ou douleur
- Oedème souvent non-remarqué par le patient
- Chaleur cutanée rare
- Faiblesses musculaires et atrophie
- Déficit de contrôle postural dynamique
- Boiterie antalgique ou mécanique
- Difficulté aux escaliers

Question 19

Quelles activités aggravent la douleur et la soulage?

Answer 19

Aggravantes:
- Toute activité en MEC
- Surtout: pivot, changements direction, position accroupie

Soulage:
- décharge de l’articulation

Question 20

Quelle est la SFM habituellement ressentie lors des pertes de mobilité dues à une lésion méniscale?

Answer 20

ressort ou “springy block”

Question 21

Quels sont les tests diagnostiques pour les lésions méniscales? Et les tests de dépistage?

Answer 21

Tests diagnostiques:
- McMurray
- Thessaly

Dépistage:
- Palpation de l’interligne

Question 22

Quel est le test médical de choix pour une lésion méniscale?

Answer 22

IRM

Question 23

Quels sont les diagnostics différentiels pour les lésions méniscales?

Answer 23

• OA
• Entorse ligamentaire
• Syndrome de la bandelette ilitibiale
• Syndrome de la patte d’oie
• Ostéochondrite disséquante

Question 24

Qu’est-ce qui fait qu’on peut facilement confondre une lésion méniscale et une lésion des ligaments latéraux? Comment peut-on les différencier?

Answer 24

La localisation de la douleur est semblable, mais celle des ménisques est + localisée à l’interligne

La facon la plus safe de les différencier est avec les tests diagnostiques

Question 25

Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante et pourquoi pourrait-on la confondre avec une lésion méniscale?

Answer 25

L’ostéochondrite disséquante peut être très similaire à une lésion méniscale parce qu’un fragment de cartilage libre dans l’articulation peut s’interposer entre les surfaces articulaires et occasionner un blocage.
Cette pathologie est aussi douloureuse à la MEC

Question 26

V ouF: les ext du genou restent faibles jusqu’à 1 ans post-ménisectomie

Answer 26

faux. jusqu’à 4 ans