Lésions méniscales du genou Flashcards
Est-ce que les lésions méniscales sont toujours symptomatiques?
non.
Selon leur localisation et leur forme, elle peuvent être très symptomatiques et occasionner beaucoup d’incapacité ou au contraire être totalement asymptomatique et ne jamais être diagnostiquées
La majorité des lésions méniscales se produit à la corne ________.
postérieure
Les lésions méniscales sont de quelles formes?
80% sont des:
- lésions verticales qui suivent la forme du ménisque
- lésions obliques qui peuvent progresser et créer une invagination d’une partie du ménisque
Que peut occasionner une lésion oblique du ménisque?
accrochages, clic ou blocage lorsque la partie libre est pincée entre les surfaces articulaires lors des mouvements
Les lésions ______ ou les _______, plus communes chez les __________, sont des lésions plus instables et occasionne des blocages plus importants et parfois intermittents
obliques
anses de seau
jeunes personnes actives
Quel type de lésions sont souvent totalement asymptomatique et nécessite pas de chirurgie?
Les lésions complexes plutôt dégénératives associées à l’arthrose
Quels sont les facteurs de risque des lésions méniscales?
- âge (plus jeune)
- IMC élevé
- ATCD de trauma au genou
- reconstruction tardive du LCA
- laxité ligamentaire (cisaillements articulaires + important)
- participation à des sports avec pivots et virages brusques
Chez qui est-ce que les lésions méniscales traumatiques arrivent le plus souvent?
- personnes jeunes et actives
- athlètes
- prévalence 12-14%
- se produisent souvent en même temps qu’une lésion du LCA
La lésion méniscale _________ est plus fréquente chez les plus jeunes.
latérale
Comment est-que l’incidence des lésions traumatiques varie avec l’âge?
elle diminue
V ou F: Les personnes qui effectuent un travail manuel ont 2,5 fois plus de chances d’avoir une lésion méniscale.
vrai
Chez les personnes âgées, la prévalence de lésions méniscales est ____ élevée que chez les plus jeunes, est ____ élevée chez les homme et augmente avec l’âge pour les ________.
plus
plus
deux sexes
Pour les lésions dégénératives, la prévalence demeure relativement stable chez les _______ entre 50 et 90 ans alors qu’elle augmente chez les _______ du même groupe d’âge
hommes
femmes
La prévalence de lésion au ménisque médial est-elle plus grande ou plus petite que le ménisque latéral?
elle est + que le double du latéral
Quel est le mécanisme de blessure d’une lésion méniscale traumatique?
- Trauma en MEC avec ou sans contact direct
Forces de compression combinées avec rotations alors que le genou est en flexion - Décélération subite
- Réception de saut
- Pivot
- Changement brusque de direction
Pour les lésions méniscale dégénérative, quel est le mécanisme de blessure?
Chez les personnes âgées, il s’agit plutôt d’une destruction progressive non-traumatique associée au maintien des posture à genoux ou en accroupie.
Y a-t-il bcp d’oedème suite à une lésion méniscale traumatique?
Non, comparativement à une lésion du LCA, l’œdème suite à une lésion isolée d’un ménisque est peu abondant et apparaît plus tardivement
Quels sont les signes et symptômes des lésions méniscales?
- Douleur localisée à l’interligne
- Douleur augmentée avec MEC
- Pincement ou accrochage
- Clic reproductible
- Blocages mécaniques
- Perte de mobilité en ext ou flex par blocage ou douleur
- Oedème souvent non-remarqué par le patient
- Chaleur cutanée rare
- Faiblesses musculaires et atrophie
- Déficit de contrôle postural dynamique
- Boiterie antalgique ou mécanique
- Difficulté aux escaliers
Quelles activités aggravent la douleur et la soulage?
Aggravantes:
- Toute activité en MEC
- Surtout: pivot, changements direction, position accroupie
Soulage:
- décharge de l’articulation
Quelle est la SFM habituellement ressentie lors des pertes de mobilité dues à une lésion méniscale?
ressort ou “springy block”
Quels sont les tests diagnostiques pour les lésions méniscales? Et les tests de dépistage?
Tests diagnostiques:
- McMurray
- Thessaly
Dépistage:
- Palpation de l’interligne
Quel est le test médical de choix pour une lésion méniscale?
IRM
Quels sont les diagnostics différentiels pour les lésions méniscales?
- OA
- Entorse ligamentaire
- Syndrome de la bandelette ilitibiale
- Syndrome de la patte d’oie
- Ostéochondrite disséquante
Qu’est-ce qui fait qu’on peut facilement confondre une lésion méniscale et une lésion des ligaments latéraux? Comment peut-on les différencier?
La localisation de la douleur est semblable, mais celle des ménisques est + localisée à l’interligne
La facon la plus safe de les différencier est avec les tests diagnostiques
Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante et pourquoi pourrait-on la confondre avec une lésion méniscale?
L’ostéochondrite disséquante peut être très similaire à une lésion méniscale parce qu’un fragment de cartilage libre dans l’articulation peut s’interposer entre les surfaces articulaires et occasionner un blocage.
Cette pathologie est aussi douloureuse à la MEC
V ouF: les ext du genou restent faibles jusqu’à 1 ans post-ménisectomie
faux. jusqu’à 4 ans
