Fasciite plantaire Flashcards
Qu’est-ce que la fasciite plantaire?
Lésion douloureuse résultant d’une surcharge sur le fascia plantaire à son origine sur le tubercule médial du calcaneus
V ou F: la fasciite plantaire est un problème inflammatoire
faux. elle est plutôt considérée comme un problème mécanique
*il y a quand même un peu d’activité inflammatoire de courte durée suite à une surcharge intensive
Qu’est-ce que l’épine de Lenoir? comment est-elle relié aux symptômes de la fasciite?
excroissance osseuse à la face plantaire du calcanéum sur les rx des gens avec fasciite
aucune relation avec les symptômes
Qu’est-ce qui cause la fasciite plantaire?
- Changement de la charge d’entraînement (ou progression trop rapide) avec activités de MEC
- Surcharge pondérale ou porter une charge
- Utilisation de souliers avec peu d’absorption
- Marcher sur une surface dure
Quels sont les facteurs de risque d’une fasciite plantaire?
- IMC corporel élevé
- Posture debout prolongée
- Coureurs
- Flexion dorsale limitée (vérifier présence d’ATCD à la cheville)
- Hypersupination (pied creux)
- Hyperpronation, avant-pied varus ou rigidité 1e
rayon (incertain)
Pourquoi est-ce que la flexion dorsale limitée est un facteur de risque?
pourrait causer une compensation du pied en pronation lors de la phase d’appui à la marche, ce qui produirait une surcharge sur le fascia plantaire
Pourquoi est-ce qu’un pied creux est un facteur de risque?
ce type de pied est moins capable de dissiper l’énergie en faisant de la pronation lors de la phase d’absorption à la marche et à la course. L’énergie serait alors transmise aux tissus (surcharge)
Qu’est-ce que le Windlass mechanism?
enroulement du fascia autour de la tête des métatarsiens lors de l’extension métatarso-phalangienne pendant la phase de propulsion à la marche
–> augmente la tension dans le fascia (accroit rigidité et permet d’agir comme un levier rigide pour transmettre la force de propulsion)
V ou F: La fasciite plantaire est le problème musculosquelettique le plus fréquente au niveau du pied
vrai
Chez qui retrouve-t-on le plus les fasciite plantaire?
- 10% de la population dans sa vie
- Femmes > hommes
- 40 – 60 ans
- Prévalence chez les coureurs peut atteindre 18%
Quelle est la sémiologie d’une fasciite plantaire?
- Début des douleurs progressif
période prolongée debout
↑ subite d’activité en MEC
- La douleur sous le talon et partie médiane du fascia
- Raideurs + douleur augmente après l’inactivité prolongée comme le matin
- La douleur se détériore parfois en fin de journée
- Boiterie antalgique
V ou F: avec une fasciite plantaire, la douleur diminue généralement avec l’activité
vrai.
*mais peut augmenter + tard dans la journée si pt a fait bcp d’activités en MEC
Que peut-on observer à l’examen physique en présence d’une fasciite plantaire?
- Asymétrie de MEC + boiterie antalgique
- Déficience du contrôle du squat unipodal ou faiblesse des RE et ABD de la hanche (crée pronation du pied donc surcharge)
- Rétraction des fléchisseurs plantaires fréquente
- Limitation de FD tibiotalaire à l’occasion
- Déficit de force muscles hanche et cheville
Quels tests peuvent nous aider à confirmer le diagnostic de fasciite plantaire?
- Windlass test
- Palpation du tubercule médial du calcanéus
*La confirmation du diagnostic à l’aide de l’échographie est rarement nécessaire
Est-ce que la diminution de l’épaississement du fascia fait aussi diminuer les symptômes?
oui
Quels sont les diagnostics différentiels de la fasciite plantaire?
* Syndrome du «Fat pad»
* Spondylarthrite
* Fibrome à l’origine du fascia plantaire
* Tumeur osseuse
* «Sever’s disease»
* Fracture ou contusion du calcaneus
* Syndrome du tunnel tarsien
* Douleur référée de la racine S1
Comment différencier un fat pad d’une fasciite plantaire?
fat pad: habituellement pas de douleur plus sévère lors des premiers pas après une période d’inactivité prolongée et on davantage des douleurs en position debout prolongée ou pendant la nuit
Pourquoi les fractures sont facilement distinguables des fasciites plantaires même si elles ont des symptômes similaires?
il devrait y avoir une histoire de traumatisme pour la fracture, pas pour la fasciite
