Fractures cheville et pied Flashcards
Quel est le mécanisme le plus fréquent à l’origine de la fracture tri-malléolaire?
Une force créant un mouvement combiné d’ABD et rotation latérale du pied (talus) par rapport à la jambe:
1- pied violemment amené en éversion; forte traction sur le lig deltoïde et crée fracture par arrachement de la malléole méd
2- en se déplaçant latéralement, le dôme du talus entre en contact avec malléole lat et crée 2e fracture de la malléole lat ou de la fibula, au-dessus de la syndesmose tibio-fibulaire
3- Si lors du trauma, le tibia glisse antérieurement sur talus, il y aura une fracture du rebords postérieur du tibia au contact de la partie post du dôme du talus
Quelles sont les causes possibles de fractures malléolaires?
- Force d’adduction du pied (malléole méd)
- Traumatisme direct (peut faire une fracture isolée à n’importe quel os)
- Rotation latérale du talus:
- rupture du lig deltoïde
- rupture de lig tibio-fibulaire ant et membrane interosseuse
- fracture oblique du tiers proximal de la fibula
–> Fracture de Maisonneuve
Quels sont les facteurs de risque des fractures?
- Âge : jeunes adultes actifs ou personnes âgées
- Ostéoporose
- Utilisation à long terme de stéroïdes ou autres médicaments qui diminuent la densité osseuse
- ATCD : entorses ou autres blessures au pied/cheville
V ou F: De façon générale, les femmes ont deux fois plus de risque de fracture
faux. c’est les hommes
*mais, le rapport H/F varie en fct de l’âge. les femmes âgées sont + à risque que les hommes du mm groupe d’âge
V ou F: les fractures représentent 1/3 des blessures à la cheville
faux. 15% des blessures à la cheville
les fractures de la malléole _______ sont plus fréquentes que toutes les autres types de fracture
latérale (+ de 15x plus)
Quelle est la présentation clinique d’une fracture à la cheville?
* Incapacité complète de MEC (douleur et appréhension)
* Douleur au site de la fracture
* Déformations osseuses et articulaires si déplacement
* Œdème qui apparaît rapidement + ecchymoses
* Perte importante d’amplitudes actives de mouvements
V ou F: la douleur liée à une fracture est toujours intense immédiatement après le traumatisme
faux.
pas tjrs, surtout si fx pas déplacée et pas de dommages avoisinants
*mais, symptômes deviennent + intense avec progression de l’inflammation et demeurent normalement pour 72h post trauma
Comment se comporte l’oedème en présence d’une fx à la cheville?
L’œdème apparait rapidement au site de la lésion et habituellement il s’étend ensuite très vite à toute la cheville
Quelle est la complication la + commune d’une fracture à la cheville?
thrombophlébite (formation d’un caillot sanguin dans une veine profonde des MI)
–> causée principalement par une stase veineuse se produisant suite à une immobilisation prolongée
V ou F: 10% à 30% des personnes décèdent en moins d’un mois des suites d’une complication secondaire comme une embolie pulmonaire ou un AVC
vrai
caillot qui se déloge qui migre proximalement et bloque les vaisseaux irriguant le poumon ou le cerveau
Quelles sont les manifestations de l’embolie pulmonaire?
dyspnée, sudation soudaine, douleurs au thorax et à l’omoplate
Pourquoi est-ce que l’identification des personnes plus à risque de thrombophlébite est extrêmement importante?
pour offrir les mesures préventives et niveau de surveillance appropriés
–> Près de 50% des thrombophlébites sont asymptomatiques, et on ne se rend compte que lorsque le patient développe une embolie pulmonaire aigue qui peut être létale presqu’immédiatement chez 20% des personnes qui en sont victimes
Quelles sont les manifestations de la présence d’une thrombophlébite?
- douleur au site du thrombus et distalement
- sensibilité à la palpation de la jambe
- œdème à godet
- chaleur et changement de coloration cutanée (rougeur)
- proéminence des veines superficielles
Quels sont les diagnostics différentiels des fractures à la cheville?
- Entorses (médiale, latérale, syndesmotiques) ; à différencier avec une radiographie
- Fractures de stress
- Tendinopathies (fibulaire, tibiale postérieur)
