Interventions tendinopathies et entorses Flashcards
Comment intervient-on pour une tendinopathie en phase réactive (PRICE)?
P : Taping, talonnette, botte de marche
R : Béquilles ou canne, avec ou sans MEC
Éducation incluant la physiopathologie, le pronostic, le contrôle de la douleur, le dosage des activités, les facteurs psychologiques
I : Glace
C : Le bandage élastique (postchirurgie slm)
E : Élévation du membre inférieur (postchirurgie slm)
Comment peut-on identifier l’inflammation d’une tendinopathie?
L’activité inflammatoire est identifiable plus facilement en se basant sur les critères d’irritabilité plutôt que sur les signes inflammatoires comme l’œdème ou la rougeur qui sont généralement absents
À quel moment d’une tendinopathie les symptômes d’activité inflammatoire sont présents?
période post-chirurgicale immédiate
Dans le cas du tendon d’Achille, on peut utiliser un taping pour réduire l’___________.
Les données récentes suggèrent que l’utilisation d’un tape non-élastique serait plus efficace
amplitude de flexion dorsale
Est-ce qu’on peut faire d’autres interventions en phase réactive d’une tendinopathie mis à part le PRICE?
oui, du renforcement isotonique des muscles de la hanche et du genou PRN (selon tests musculaires ou prévenir les pertes liées à l’inactivité)
- renforcement isométrique des muscles de la cheville peut aussi être effectué s’il met pas en tension le tendon lésé.
2-3 séries de 8-12 contraction sous-maximales ou maximales selon les symptômes
Est-ce que c’est bien d’utiliser les infiltrations de corticostéroïdes et AINS en cas de tendinopathies?
ces sont des pratiques courantes qui ont des effets à court terme, mais peuvent altérer le potentiel de guérison tissulaire.
- utilisation devraient être limitée aux conditions où on pense que l’inflammation est persistante + échec au traitement conservateur
- éviter de faire des infiltrations à répétition à cause du risque de rupture tendineuse
dernier recours, limité à la phase réactive
V ou F: Des études ont récemment démontré que les infiltrations sclérosantes sont bonnes à utiliser en tendinopathie pour diminuer la néovascularisation. C’est une approche émergente.
faux. Il s’agit d’une pratique marginale non fondées sur les évidences.
Quels sont les objectifs de traitement d’une tendinopathie en phase chronique?
- diminuer la douleur
- augmenter la mobilité articulaire
- renforcer la musculature faible
- améliorer le contrôle neuromusculaire
- compenser les anomalies posturales lorsque pertinent
- corriger le geste sportif ou professionnel fautif
Quelle est l’intervention pour laquelle le niveau d’évidence est le plus élevé pour les tendinopathies?
les programmes de mise en tension progressive du tendon
Quels exercices devrait-t-on éviter en présence d’une tendinopathie?
- les étirements avec une tension excessive ( sauts, changements de direction ou fortes accélérations)
- les exercices qui créent des forces compressives sur le tendon
Est-ce que la thérapie par ondes de choc est une bonne intervention pour les tendinopathies?
oui, si combinée avec programme d’étirement
Chez les individus qui ont une limitation d’amplitude, plus souvent en FD, la thérapie manuelle sous forme de ________ et les _________ en FD pour étirer les structures articulaires (avec genou fléchi) sont recommandés pour normaliser les amplitudes
glissements postérieurs tibio-talaires
exercices d’étirements passifs
Qu’est-ce qui joue un rôle très important dans un programme d’intervention pour les tendinopathies? Pourquoi?
l’éducation
la surcharge sur le tendon causée par un mouvement fautif ou une charge d’entraînement excessive est souvent à l’origine du problème
Les _______ sont parfois utilisées en clinique pour diminuer la douleur et stimuler la guérison cellulaire, mais il n’existe pas d’évidences démontrant leur efficacité
frictions transverses
Chez qui est-ce que la chirurgie est requise suite à une tendinopathie?
elle est parfois requise chez environ 30% de clients qui sont en phase chronique et qui ne répondent pas au traitement non-chirurgical après 6 mois ou dans les cas de rupture du tendon
Quels sont les types de chx pour une tendinopathie?
- Débridement
- Ténotomie (suturer le tendon pour l’allonger)
- Réparation
Quels sont les principes généraux de l’intervention postop pour les réparations de tendon d’Achille (CHU de qc)?
- Orthèse 6-8 semaines avec FD < 0 degré.
- Pas de MEC initialement, complète en 6-10 semaines.
- Mobiliser progressivement en actif, puis passif et résisté.
- Surveiller les signes d’infection de la plaie
- Stress tissulaire selon l’évolution. Valider avec le chirurgien
Comment intervient-on pour une entorse en phase aiguë (PRICE)?
P : Taping ou attelle. Grade 3 Immobilisation X 10 jours
R : Béquilles ou canne sans ou avec MEC selon tolérance,
Progresser la MEC le + vite possible sauf les entorses hautes
Éducation
I : Glace combinée avec exercices pour augmenter la MEC
C : Taping ou bandage élastique si orthèse
E : Élévation du membre inférieur
V ou F: Plus la rééducation d’une entorse de la cheville débute précocement, moindre sont les probabilités de récidive
vrai
L’utilisation d’une attelle (ou orthèse) permet de réduire le _________ d’une entorse de la cheville, de même que le risque d’une _________ si utilisée dans une perspective de prévention auprès d’une clientèle à risque
risque de récidive
première entorse
Qu’est-ce qui est mieux pour créer un effet compressif à la cheville, l’attelle ou le taping? Comment peut-on remédier à ca?
le taping (mais l’attelle est mieux pcq ne s’étire pas avec mouvements répétés de la cheville et facile à retirer)
–> on peut combiner l’orthèse avec un bandage élastique
Quel taping peut-on faire pour les entorses hautes?
au pourtour de la jambe, juste en haut de la cheville, pour limiter l’écartement de la mortaise lors des activités de MEC
L’immobilisation plâtrée ou dans une orthèse rigide réservées aux entorses sévères (grade III) ne devrait pas dépasser __ jours.
10 jours
Qu’est-ce qui est mieux en phase aigue d’une entorse en ce qui concerne le temps pour revenir aux activités régulières, la réduction de l’œdème, la raideur articulaire? L’immobilsation ou la mobilisation et MEC précoce?
mobilisation et MEC précoce
*mais pour la douleur et le risque de récidive, il y a pas de différence entre les deux
*EXCEPTION pour l’entorse heute qui dmd + de non-MEC
