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Bioquimica Clinica I > Orina Completa Parte I (Diagnostico integrado) > Flashcards

Orina Completa Parte I (Diagnostico integrado) Flashcards

1
Q

¿Qué aspectos de la fase preanalítica se deben tener en consideración para la toma de muestra de orina?

A
  1. Fecha y hora reales de recolección de la muestra (se ve afectada por la temperatura).
  2. Circunstancia de recolección especial (catéter, punción suprapúbica)
  3. Si la muestra fue refrigerada antes del transporte.
  4. Hora en que se recibió la muestra
  5. Hora en que se realizo el análisis.
  6. Información que oriente al diagnostico.
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2
Q

¿Cuáles son las características que debe poseer un recolector de orina?

A

Debe ser limpio, seco, desechable, transparente y de boca ancha (mínimo 4 cm de diámetro).
Debe tener un cierre adecuado e idealmente estéril

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3
Q

¿Cuál es la muestra mas común solicitada para exámenes de orina?

A

Orina primera hora de la mañana u 8 horas de retención de segundo chorro.
En niños pequeños se debe señalar las horas de retención

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4
Q

En el caso de las mujeres ¿Qué deben realizar para la toma de muestra de orina completa

A
  1. Debe lavarse las manos
  2. Realizar hace genital previo con solucion de agua jabonoso y abundante agua.
  3. Abrir el frasco sin tocar los bordes
    4, Separar los labios mayores y mantener asi durante todo el procedimiento.
  4. Eliminar el primer chorro a la taza del baño
  5. Luego el segundo chorro directamente en el frasco.
  6. Tape cuidadosamente el frasco
  7. Mantenga refrigerado.
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5
Q

En el caso de los hombres ¿Qué deben realizar para la toma de muestra de orina completa

A
  1. Debe lavarse las manos
  2. Realizar hace genital previo con solucion de agua jabonoso y abundante agua.
  3. Abrir el frasco sin tocar los bordes
  4. Retraer el prepucio durante todo el procediemiento.
  5. Eliminar el primer chorro
  6. Tomar el segundo chorro directamente en el frasco
  7. Tapar cuidadosamente
  8. Refrigerar
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6
Q

¿En donde se debe realizar el aseo genital previo?

A

Mujeres: Genitales externos.
Hombres: Surco balano-prepucial.

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7
Q

¿Qué sucede si la mujer esta en su periodo de menstruación con respecto a la toma de muestra ?

A

Se recomienda idealmente no realizar la toma de muestra hasta terminado el periodo, en caso contrario de necesitar la muestra urgente se puede utilizar un tapon vaginal

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8
Q

En que casos se requiere de la asistencia para la toma de muestra de orina

A

Embarazo avanzado
Ancianos y personas con movilidad limitada
Bebes y niños sin control de esfínteres
Adultos sin control de esfínteres
Personas con dificultad para seguir instrucciones

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9
Q

¿Cuánta orina es la que se debe recolectar aproximadamente en el frasco?

A

50 ml (mitad del frasco aprox)

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10
Q

¿Cuáles son los distintos tipos de toma de muestra?

A
  1. Recolección de orina en bolsa adhesiva.
  2. Obtención de orina por sondaje vesical transuretral
  3. Obtención de orina por punción suprapúbica
  4. Recolección de orina por pacientes cateterizados con sonda permanente
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11
Q

¿Cuáles son los factores preanalíticos que pueden afectar la muestra del paciente?

A
  1. Diuresis (que tan hidratado se encuentra el paciente), se produce un cambio en la concentración de los componentes.
  2. Ayuno. Hay disminución de sales y fosfatos y un aumento de cetonas y amoniacos
  3. Evitar el ejercicio extenuante, ya que, aumenta la filtración glomerular
  4. Pacientes postrados, podría incrementarse el calcio
  5. Contaminación por relaciones sexuales, fluido seminal, sangre menstrual y piuria en embarazo
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12
Q

Respecto al transporte de la muestra, esta debe ser analizada antes de:

A

Antes de 2 horas de la recoleccion

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13
Q

Que se debe hacer si la muestra no se puede analizar inmediatamente

A

Esta se debe refrigerar entre los 2-8°C hasta por 24 horas. Asimismo pueden usarse conservantes que mantienen la muestra hasta por 72 horas

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14
Q

Que se debe tener en consideración al momento de transportar una muestra?

A
  • Se debe mantener la cadena de frio a temperaturas entre 2 a 8°C, evitar temperatura sobre 35°C
  • Evitar temperaturas inferiores a 0°C (alteraciones celulares, precipitación de cristales).
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15
Q

Si la orina esta mal conservada, ocurren cambios físicos que son visibles, ¿Qué aspectos son los que se pueden observar?

A
  1. Color, se vuelve mas oscura o cambia de color,
  2. Aumento o disminución de la turbidez.
  3. Olor a amoniaco.
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16
Q

Porque puede disminuir o aumentar la turbidez en una muestra mal conservada

A

Esta puede disminuir por la precipitación de cristales o puede aumentar por la proliferación bacteriana

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17
Q

Porque se produce un cambio de color en las muestras mal conservada de orinas

A

Por la oxidación o reducción de solutos

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18
Q

Que puede indicar un olor a amoniaco en las muestras de orina mal conservada

A

Conversión bacteriana de urea a amonio (y proliferación bacteriana)

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19
Q

Dentro de los cambios químicos que podemos encontrar en las muestras de orina mal conservada, están:

A 
pH
Glucosa
Cetonas
Bilirrubina 
Urobilinógeno 
Nitritos
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20
Q

Que ocurre con el pH de una muestra mal conservada

A

Aumenta, por la conversión bacteriana de urea a amoníaco; pérdida de CO2

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21
Q

Que componentes químicos disminuyen en las muestras de orina mal conservada

A

Glucosa, cetonas bilirrubina, urobilinógeno,

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22
Q

Que ocurre con los nitritos cuando la muestra se encuentra mal conservada

A

Aumenta, por la conversión bacteriana de nitratos dietéticos.

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23
Q

Si en la orina hay presencia de globulos rojos ¿que ocurre con esto cuando la orina esta mal conservada?

A

Estos disminuyen por lisis y/o desintegración, especialmente en orina diluida y alcalina.

24
Q

Cuales son los criterios de rechazo para una muestra de orina

A

o Recipiente de muestra de orina sin etiquetar
o Muestra de orina mal etiquetada
o Técnica inadecuada de recolección de orina o tipo de muestra para prueba solicitada
o La muestra no se conserva correctamente o se utiliza conservante de orina inadecuado
o Orina visiblemente contaminada
o Volumen insuficiente de orina

25
Q

Cual es el volumen de muestra a analizar en orina

A

10-12 mL

26
Q

Como se debe encontrar la muestra para realizar el examen macroscópico

A

Muestra bien homogeneizada y a temperatura ambiente.

27
Q

Como se debe hacer la resuspension del sedimento

A

Suave, evitando agitaciones fuertes con pipeta o suaves golpes en la parte inferior del tubo

28
Q

Que características se deben analizar en el examen físico de la orina

A

Determinar el color de la orina y el aspecto

29
Q

Cual es el color normal que debe presentar la orina al examen fisico

A

La orina normal puede estar entre claro y amarillo

30
Q

Que color en la orina resulta anormal al examen físico

A

o Amarilla oscura/ámbar/naranja
o Marrón/negro
o Rojo, rosado o marrón
o Azul/verde:

31
Q

Que puede indicar una orina de color amarillo oscuro/ambar/naranja

A
  • Pigmento de bilirrubina anormal
  • Hepatitis
  • Fenazopiridina.
32
Q

El color marrón/negro en la orina es indicativo de:

A
  • Melanina, en caso de melanoma maligno.
  • Ácido homogentísico, en pacientes con alcaptonuria.
  • Consumo de algún medicamentos.
33
Q

Que puede indicar el color rojo/rosado

A
  • Sangre
  • Hemoglobina (rojizo)
  • Porfirinas
  • Contaminación menstrual
  • Alimentos
  • Medicamentos.
34
Q

Si tenemos una orina de color azul/verde es indicativo

A
  • Infección por Pseudomonas.
  • Pastillas para el aliento.
  • Medicamentos.
35
Q

Que es lo que se visualiza en el aspecto de la orina

A

Claridad/transparencia o turbidez/opacidad.

36
Q

La orina fresca suele ser_____

A

Clara

37
Q

Porque se puede producir una turbidez no patologica

A

o Presencia de células epiteliales, mucus.(mujeres)
o Muestras refrigeradas.
o Mantención inadecuada.
o Contaminación.

38
Q

Que puede indicar una orina con turbidez patológicas

A

o Infecciones del tracto urinario, donde se observan cantidades anormales de células epiteliales, levaduras, cristales anormales, líquido linfático y lípidos.

39
Q

Con que se realiza el examen quimico de la orina

A

Tiras reactivas

40
Q

Que son las tiras reactivas

A

Almohadillas absorbentes impregnadas con productos químicos, unidas a unas tiras de plástico.

41
Q

Como se utilizan las tiras reactivas

A

o Se sumergen en la orina del paciente.
o Se produce una reacción química productora de color.
o Luego se compara entre color producido y carta de colores proporcionada por fabricantes.

42
Q

En que tiempo se debe hacer la lectura de la tira reactiva

A

60-120 segundos

43
Q

Que mide la densidad en las tiras reactivas

A

Mide la densidad en orina o la capacidad del riñón de concentrar o diluir la orina respecto al plasma.

44
Q

Cual es la utilidad del pH en la tira reactiva y cual es su valor de referencia

A

o Ayuda a determinación de trastornos ácido-base sistémicos

o pH aproximado de 6, puede variar entre 4,5 a 8,0 (no existen valores normales).

45
Q

Para que sirve medir las proteínas en la tira reactiva

A

Puede evidenciar proteinuria (muy sensible para albumina), sin embargo, La demostración de proteinuria en análisis de rutina no siempre indica enfermedad renal, requiere pruebas adicionales.

46
Q

Cual es la utilidad de los nitritos en las tiras reactivas

A

o Valioso para la detección de cistitis.
o Útiles para evaluar terapia antibiótica.
Se acompaña de esterasa leucocitaaria +

47
Q

Que detecta la esteresa leucocitaria de la tira reactiva

A

o Detecta la presencia de leucocitos, inclusive los que han sufrido lisis.
o Una prueba negativa significa una infección improbable.
o Resultado positivo es indicativo de ITU.

48
Q

Que indica la presencia de sangre en la tira reactiva

A

o Puede estar presente como hematuria o hemoglobinuria.
o Hematuria está más relacionada a trastornos de origen renal y genitourinario, a causa de trauma o daño. Ejemplo: Cálculos renales, enfermedad glomerular, tumores, pielonefritis.
o La hemoglobinuria se relaciona con la lisis de los eritrocitos en el tracto urinario, consecuencia de hemólisis intravascular.

49
Q

Que nos indica la presencia de bilirrubina en la tira reactiva

A

o La aparición de bilirrubina puede indicar una temprana enfermedad hepática.
o Puede ser más significativa cuando se combina con el urobilinógeno.
o Falsos positivos en pigmentos de la orina.

50
Q

Que ocurre si hay un resultado positivo para acido ascorbico presente en la tira reactiva

A

o Si se detecta ácido ascórbico, la prueba debe repetirse por lo menos 24 horas después de la última dosis ingerida de vitamina C.
o Puede ser interferencia en las pruebas de glucosa, sangre, bilirrubina y nitritos.

51
Q

Cual es el proposito del sedimento urinario

A

Su propósito es detectar e identificar los materiales insolubles presentes en la orina.

52
Q

Que elementos formes identificables encontramos en la orina

A 
o Células epiteliales
o Células sanguíneas
o Cilindros
o Microorganismos
o Cristales
o Varios (Contaminantes, mucus y espermatozoides).
53
Q

Como se realiza la lectura del sedimento urinario

A

o Depositar una gota del sedimento en un portaobjeto.
o Cubrir con un cubreobjeto (24 x 24 mm)
o La observación en el microscopio debe ser realizada como un mínimo en 10 campos, tanto en 10x como en 40x.

54
Q

Que se debe buscar en el aumento 10x en el sedimento urinario

A

o Idea general de estructuras presentes.

o Visualizar cilindros y células epiteliales.

55
Q

Que se debe buscar en el aumento 40x en el sedimento urinario

A

Se cuentan leucocitos, eritrocitos, cristales y células epiteliales.

56
Q

Como se debe realizar el informe de un sedimento urinario

A

o Expresar como promedio por unidad de volumen o células por campo.
o En el caso de que sean células por campo, se utiliza la media de observación de 10 campos.
Leucocitos y eritrocitos: 0-2; 2-5; 5-10; 10-25; 25-50; 50-100; >100
Células epiteliales, bacterias, cristales y otros elementos.:
o No se observan
o Muy escasos
o Escasos
o Abundantes

Bioquimica Clinica I (15 decks)

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