Manifestaciones clínicas de trastornos asociados al metabolismo de la glucosa

Question 1

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la glucosa en sangre

Answer 1

Hiperglicemia e hipoglicemia

Question 2

Cual es el valor de referencia de la glucosa en sangre en el organismo

Answer 2

70-100 mg/dL

Question 3

Cuando se considera que estamos frente a una hiperglicemia

Answer 3

Valores mayores a 120 mg/dL

Question 4

En que valores comenzamos a notar manifestaciones metabólicas importantes de una hiperglicemia

Answer 4

Sobre 180 mg/dL

Question 5

Que síntomas pueden acompañar a una hiperglicemia

Answer 5

Los síntomas que pueden presentar son:

1. Sed (componente de hiperosmolaridad, esto significa que sale agua de las células acompañada de sodio),
2. Cansancio,
3. Dolor de piernas, sensación de acalambramiento,
4. Respiración entrecortada
5. Aliento con olor a fruta

Question 6

La hipoglicemia esta dada por valores

Answer 6

Inferiores a 70 mg/dL

Question 7

Cuando se considera una hipoglicemia severa y que efectos metabólicos puede presentar

Answer 7

Tenemos una concentración por debajo de los 40 mg/dL observando manifestaciones neurológicas, como pérdida de la conciencia y coma.

Question 8

Mencione los síntomas de una hipoglicemia

Answer 8

Los síntomas de la hipoglucemia son: 
1. Temblores, 
2 .Sudor frío, 
3. Agitación
4. Dolor de cabeza,
5. Sensación de hambre, 
6. Inestabilidad emocional 
7. Somnolencia
8. Disminución de la atención.

Question 9

Que es la glucotoxicidad

Answer 9

Es la generación de diferentes moléculas intermediarias, que se producen con un aumento persistente de la glucosa en sangre y que van a tener un efecto adverso sobre las estructuras celulares.

Question 10

Los niveles moderados y altos de glucosa (glucotoxicidad) mantenidos en el tiempo inducen a:

Answer 10

Resistencia a la insulina y disminución progresiva de la secreción de la hormona (insulina)

Question 11

En que receptores se produce la desensibilización de las moléculas sensoras de la insulina

Answer 11

GLUT-2

Question 12

Porque se produce la resistencia a la insulina

Answer 12

Los receptores de insulina comienzan a fallar y se comienza a generar una menor sensibilidad a estas moléculas, por lo que, el páncreas compensa este aumento en la glucemia, generando más insulina.

Question 13

Que es característico de observar en el laboratorio en una persona resistente a la insulina

Answer 13

Los niveles de glucemia se verán normales.

Question 14

Porque se producen productos glucotoxicos

Answer 14

Debido a que a mayor cantidad de glucosa, mayor será el estrés oxidativo y esto finalmente inducirá la muerte de la célula, principalmente por apoptosis.

Question 15

Porque se produce el estrés oxidativo en el organismo cuando hay un exceso de glucosa

Answer 15

Porque la glucosa q se encuentra permanentemente en circulación puede unirse a las proteínas formando las bases de Schif. Luego de un tiempo estas bases se descomponen formando ROS

Question 16

Que ocurre con las células del tejido adiposo cuando hay un aumento de triglicéridos

Answer 16

Genera una hiperplasia (aumento del numero de células) e hipertrofia (aumenta del tamaño de las células)

Question 17

Con que efecto toxico se relacionan los ácidos grasos

Answer 17

Con la lipotoxicidad, ya que, estas reúnen factores proinflamatorios, y promoviendo la producción de ROS por lo que esto disminuye la sensibilidad a la insulina de los tejidos

Question 18

Cuales son los principales hallazgos de laboratorio que se observan por hiperglicemia

Answer 18

1. Incremento de la glucosa tanto en el plasma como en la orina
2. Incremento de la gravedad específica de la orina (densidad)
3. Cetonemia y cetonuria
4. Acidosis derivada de la cetonemia
5. Desbalance de electrolitos, debido al aumento de la acidez.

Question 19

Cual es la prueba a elección para la detección de diabetes

Answer 19

Medición de glicemia en ayunas

Question 20

Cuando un paciente posee una glicemia basal entre 100 a 125 mg/dL, se encuentra en un estado:

Answer 20

Un estado intermedio, intolerancia a la glucosa que puede ser debido a una resistencia a la insulina.

Question 21

Para poder diagnosticar diabetes mellitus necesitamos tres mediciones, las cuales son:

Answer 21

1. En días independientes deberíamos tener valores mayores a 126 mg/dL
2. Glucosa al azar mayor o igual a 200 mg/dL más síntomas como la polidipsia, poliuria, polifagia.
3. Una medición de glucosa mayor o igual a 200 mg/dL posterior a una sobrecarga de glucosa (Prueba de tolerancia oral a la glucosa).

Question 22

En que consiste la Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO)

Answer 22

Determinación de una glicemia en ayunas y otra a las 2 horas post carga de 75 g de glucosa.

Question 23

V o F

Se puede realizar la PTGO cuando un paciente tiene una glicemia en ayunas mayor a 126 mg/dL

Answer 23

FALSO

Se realiza en pacientes q tienen valores de glicemia en ayunas entre 100 a 126 mg/dL

Question 24

Cuanta es la carga de glucosa que se le debe administrar a los pacientes para realizar la PTGO

Answer 24

75 g de glucosa que están disueltos en aprox. 250 cc de agua. En el caso de los niños se hace un cálculo de 1,75 g de glucosa por kilogramo de peso hasta un máximo de 75 g.

Question 25

Que condiciones se necesitan para realizar la PTGO

Answer 25

1. Alimentación previa sin restricciones y actividad física habitual, al menos 3 días previos al examen
2. Suspender drogas hiperglucemiantes 5 días previos a la prueba
3. Permanecer en reposo sin comer y sin fumar durante la prueba
4. No se debe efectuar en sujetos con cuadro febril, inyecciones o que cumplan los criterios diagnósticos de diabetes con glicemia en ayunas.

Question 26

Cuales son los posibles resultados q puede arrojar la PTGO

Answer 26

1. Tolerancia normal, cuando después de dos horas posterior a la carga de glucosa se obtienen un valor <140 mg/dL.
2. Metabolismo alterado de glucosa con un valor entre 140-199 mg/dL después de dos horas.
3. Diagnóstico provisional de diabetes con un valor superior o igual a 200 mg/dL

Question 27

Que factores pueden afectar la PTGO durante la preparación del paciente

Answer 27

Duración del ayuno (mínimo 8 horas)
Suspender corticoesteroides
Existencia de traumas, como pérdida de conciencia

Question 28

Que factores se deben considerar en la PTGO durante el test para evitar errores

Answer 28

Postura
Ansiedad, esto puede aumentar los niveles de glucosa
No consumir cafeína
No fumar
No hacer actividad 
Hora del día, generalmente en la mañana
Preservación de la muestra

Question 29

Que es el índice HOMA-IR

Answer 29

Modelo homeostático de evaluación de la resistencia a la insulina, que se deriva de la glucemia basal en ayunas y de la insulina en ayunas

Question 30

Como se calcula el índice HOMA-IR

Answer 30

Se calcula como (insulina x glucosa) /22,5

Question 31

Que se puede interpretar de un paciente que tiene un indice HOMA-IR mayor a 3

Answer 31

Existe una muy elevada posibilidad de tener resistencia a la insulina

Question 32

Porque se puede llegar a producir una hipoglicemia en un paciente diabetico

Answer 32

En el paciente diabético tipo I se da principalmente debido a una mala dosificación de insulina.
*Al haber mayor cantidad de insulina, se genera un déficit de glucosa a nivel circulatorio, comenzando a experimentar sintomas

Question 33

El resultado de una hipoglicemia se debe a:

Answer 33

Se debe tanto al exceso de insulina activa y a la falla de los mecanismo regulatorios asociados al glucagón y adrenalina

Question 34

Cuando se considera una hipoglicemia severa y que sintomas se generan

Answer 34

Se considera hipoglucemia severa cuando la glucosa cae por debajo de los 30 mg/dL, generando confusión mental, convulsiones y coma.

Question 35

Cual es el tratamiento de una hipoglicemia

Answer 35

El tratamiento es la administración de glucosa o glucagón.

Question 36

Mencione las causas de una hipoglicemia

Answer 36

1. Utiliza mayor cantidad de insulina o hipoglucemiantes como la metformina
2. No comer suficiente o saltarse alguna comida o merienda
3. No comer sus comidas a las horas establecidas
4. Exceso de ejercicio físico
5. Vómito o diarreas
6. Consumo de bebidas alcohólicas

Question 37

Mencione los síntomas de una hipoglicemia

Answer 37

Falta de atención y confusión  
Somnolencia
Respuestas inapropiadas 
Tez pálida
Dolor de cabeza
Hambre repentina
Falta de coordinación
Mareos
Temblor
Sudoración

Question 38

En que tubo debe ser obtenida la muestra para un examen de glucosa basal

Answer 38

Idealmente en tubo de fluoroforo de sodio/oxalato de potasio, sino en un tubo de sangre completa (EDTA), la diferencia esta en la conservación de la muestra.

Question 39

Porque idealmente se debe utilizar un tubo de fluoruro de sodio/oxalato de potasio

Answer 39

Porque inhiben la glicolisis y estabiliza la glucosa de 24 a 72 horas dependiendo de la temperatura ( 25°C y 0-4°C respectivamente)

Question 40

Que ocurre con el examen de glucosa basal si se obtiene una muestra en un tubo de sangre completa

Answer 40

Se debe analizar antes de las 2 horas ya que, se debe evitar la degradación de la glucosa por accion de los eritrocitos.