Marcadores Renales en el laboratorio de Bioquímica Clínica Flashcards
La __________ es una molécula de 113 daltons que deriva del metabolismo de la creatina, que a su vez deriva de la ___________ que es una molécula de alta energía almacenada en el ____________ .
- Creatinina
- Fosfocreatina
- Musculo esquelético
V o F
La creatinina se produce y es liberada en una tasa estable hacia la circulación, generando también que la concentración plasmática sea bastante estable.
VERDADERO
La creatinina filtra libremente por el _________(no se reabsorbe), pero si hay una pequeña cantidad que se secreta por los _________
Glomérulo
Túbulos renales
Los principales aumentos de la creatinina estan dadas por
Sepsis
Traumatismos y cirugías
*estas dos últimas se produce por el recambio de células musculares que existe
Las principales disminuciones de la creatinina están dadas por:
Atrofia muscular Enfermedad hepática Hipotiroidismo Tratamientos con corticoesteroides Síndrome de Cushing.
La urea deriva del catabolismo de las ________
Proteinas
Porque el nitrógeno puede ser potencialmente toxico para el organismo si este no es eliminado de la manera adecuada
Porque puede transformarse en amoniaco a cual es una sustancia altamente alcalinizante y bastante tóxica que puede generar un desequilibrio en la homeostasis del organismo.
La urea es filtrada _______ por el __________
- Libremente
2. Glomérulo
Por donde se excreta principalmente la urea
Más del 90% se va a excretar vía renal y el 10% restante va a excretarse por el sistema gastrointestinal y piel
V o F
Normalmente un 40-70% de la urea sale de Túbulos Renales por difusión pasiva y vuelve al plasma
VERDADERO
*Esto quiere decir que entre un 30-60% de la urea total va a hacer lo que va a salir solamente a la orina, el resto va a volver a la circulación.
En la enfermedad renal se asocia con un incremento de la ______en la sangre, estado que se denomina ______,
Urea
Azoemia
Como se define la azoemia
Como un aumento de la concentración de urea en la circulación.
Porque el aclaramiento de urea generalmente subestima la VFG
Esto debido a que la retrodifusión de urea depende de la velocidad del flujo de orina, con menor entrada en el intersticio en los estados de alto y viceversa.
Porque la urea posee una utilidad limitada como marcador de la función renal
Porque este tiende a disminuir o aumentar por causas extrarrenales
¿La urea puede ser utilizada como marcador diagnostico de la función renal ?
Actualmente ya no se utiliza ya que la urea por causas extrarrenales esta tiende a aumentar o disminuir, por ende no permitiría determinar con precisión los diferentes estados de la enfermedad renal
Porque puede disminuir la urea
Dieta baja en proteínas Desnutrición Insuficiencia hepática grave (Cirrois) Shunts portosistémico Sobrecarga de volumen
Porque puede aumentar la urea
Dieta alta en proteínas e Hiperalimentación Aumento del catabolismo Deshidratación Reabsorción proteínas de sangre post hemorragia intestinal Tratamiento con Cortisol o Esteroides
En condiciones postrenales obstructivas (neoplasia, nefrolitiasis, prostatismo), hay un aumento de:
Creatinina y Urea
Actualmente para que se utiliza la urea en orina
- Se utiliza para obtener el Índice bruto de balance global de nitrógeno
- Medición de la urea en los fluidos de diálisis se usa en evaluación de adecuación de terapia de reemplazo renal
Para que nos sirve el índice nitrógeno ureico / creatinina
Discriminador entre azoemia prerrenal y postrenal
Cual es la relación que se debe tener normalmente de BUN: Creatinina
Esta entre los 12-20 : 1 (mg/mg)
Si tenemos una creatinina normal y una urea elevada, estamos frente a una posible:
Azoemia Prerrenal
Si tenemos tanto la creatinina como la urea elevada, podriamos estar frente a
Azoemia Postrenal u Obstrucción Postrenal, concomitante a una enfermedad renal
Coeficientes más bajos BUN: Creatinina por lo general indican:
- Necrosis tubular aguda,
- Baja en ingesta de proteínas
- Inanición
- Enfermedad hepática grave (disminución de la síntesis de urea)
El acido úrico deriva del__________
Metabolismo de purinas (A y G)
Cuando se considera una hiperuricemia tanto en hombres como en mujeres
Hombres : > a 7,0 mg/dL (0,42 mmol/L)
Mujeres: > a 6,0 mg/dL (0,32 mmol/L)
Las causas de hiperuricemia pueden estar dadas por
Una formación aumentada o por una excreción disminuida
Las causas primaria de una formación aumentada de acido úrico pueden estar dadas por:
Idiopática
Errores innatos del metabolismo de las purinas (síndrome de Lesch-Nyhan)
Las causas secundarias de una formación aumentada de acido úrico pueden estar dadas por:
Exceso de ingesta de purina en la dieta (carnes, vísceras, leguminosas) Aumento del recambio de ácido nucleico (leucemia, mieloma, quimioterapia) Preeclampsia Alcohol Obesidad Hipertrigliceridemia Psoriasis Alteración del metabolismo del ATP Hipoxia tisular
En una excreción disminuida las causas primarias de una hiperuricemia son:
Idiopática
En una excreción disminuida las causas secundarias de una hiperuricemia son:
Enfermedad renal aguda o crónica. Aumento de la reabsorción renal Secreción reducida Envenenamiento por plomo Preeclampsia Ácidos orgánicos (p. Ej., Lactato, acetoacetato) Trisomía 21 (síndrome de Down) Hipertensión esencial Diuréticos (tiazidas y furosemida)
La principal utilidad del acido úrico es:
Evaluación de la Gota y en el monitoreo de toxemia preeclampsia.
Porque se produce la gota
Se produce la gota porque los uratos monosódico tienden a precipitar principalmente en las articulaciones, generando inflamación con hinchazón y se forman lo que se denominan tofos que son principalmente depósitos de cristales de ácido úrico, que se van a ir quedando en esta zona que rodea la articulación
La gota se puede clasificar en:
Primaria (90%) y secundaria (10%)
Las causas de la gota primaria puede estar dada por:
Defectos enzimáticos desconocidos
Exceso en producción de acido úrico
Déficit en excreción
Las causas de la gota secundaria puede estar dada por:
En leucemias por el aumento del recambio de acidos nucleicos
Nefropatias cronicas, disminucion en excrecion del AU
Los niveles de AU en el embarazo se encuentran:
1° y 2° semestre: niveles reducidos de AU
3° trimestre: aumento continuo hasta el parto
Como se define la preclampsia
Hipertensión inducida por embarazo, con proteinuria (>0,3 g/día) y edema eventual.
La preeclampsia puede inducir a una ___________, que puede tener consecuencias en la embarazada tales como ______________
- Hiperuricemia
2. Parto pretérmino y bajo peso para la edad gestacional
