Marcadores Renales en el laboratorio de Bioquímica Clínica

Question 1

La __________ es una molécula de 113 daltons que deriva del metabolismo de la creatina, que a su vez deriva de la ___________ que es una molécula de alta energía almacenada en el ____________ .

Answer 1

1. Creatinina
2. Fosfocreatina
3. Musculo esquelético

Question 2

V o F
La creatinina se produce y es liberada en una tasa estable hacia la circulación, generando también que la concentración plasmática sea bastante estable.

Answer 2

VERDADERO

Question 3

La creatinina filtra libremente por el _________(no se reabsorbe), pero si hay una pequeña cantidad que se secreta por los _________

Answer 3

Glomérulo

Túbulos renales

Question 4

Los principales aumentos de la creatinina estan dadas por

Answer 4

Sepsis
Traumatismos y cirugías

*estas dos últimas se produce por el recambio de células musculares que existe

Question 5

Las principales disminuciones de la creatinina están dadas por:

Answer 5

Atrofia muscular
Enfermedad hepática
Hipotiroidismo
Tratamientos con corticoesteroides 
Síndrome de Cushing.

Question 6

La urea deriva del catabolismo de las ________

Answer 6

Proteinas

Question 7

Porque el nitrógeno puede ser potencialmente toxico para el organismo si este no es eliminado de la manera adecuada

Answer 7

Porque puede transformarse en amoniaco a cual es una sustancia altamente alcalinizante y bastante tóxica que puede generar un desequilibrio en la homeostasis del organismo.

Question 8

La urea es filtrada _______ por el __________

Answer 8

1. Libremente

2. Glomérulo

Question 9

Por donde se excreta principalmente la urea

Answer 9

Más del 90% se va a excretar vía renal y el 10% restante va a excretarse por el sistema gastrointestinal y piel

Question 10

V o F

Normalmente un 40-70% de la urea sale de Túbulos Renales por difusión pasiva y vuelve al plasma

Answer 10

VERDADERO

*Esto quiere decir que entre un 30-60% de la urea total va a hacer lo que va a salir solamente a la orina, el resto va a volver a la circulación.

Question 11

En la enfermedad renal se asocia con un incremento de la ______en la sangre, estado que se denomina ______,

Answer 11

Urea

Azoemia

Question 12

Como se define la azoemia

Answer 12

Como un aumento de la concentración de urea en la circulación.

Question 13

Porque el aclaramiento de urea generalmente subestima la VFG

Answer 13

Esto debido a que la retrodifusión de urea depende de la velocidad del flujo de orina, con menor entrada en el intersticio en los estados de alto y viceversa.

Question 14

Porque la urea posee una utilidad limitada como marcador de la función renal

Answer 14

Porque este tiende a disminuir o aumentar por causas extrarrenales

Question 15

¿La urea puede ser utilizada como marcador diagnostico de la función renal ?

Answer 15

Actualmente ya no se utiliza ya que la urea por causas extrarrenales esta tiende a aumentar o disminuir, por ende no permitiría determinar con precisión los diferentes estados de la enfermedad renal

Question 16

Porque puede disminuir la urea

Answer 16

Dieta baja en proteínas
Desnutrición
Insuficiencia hepática grave (Cirrois)
Shunts portosistémico
Sobrecarga de volumen

Question 17

Porque puede aumentar la urea

Answer 17

Dieta alta en proteínas e
Hiperalimentación
Aumento del catabolismo
Deshidratación
Reabsorción proteínas de sangre post hemorragia intestinal
Tratamiento con Cortisol o Esteroides

Question 18

En condiciones postrenales obstructivas (neoplasia, nefrolitiasis, prostatismo), hay un aumento de:

Answer 18

Creatinina y Urea

Question 19

Actualmente para que se utiliza la urea en orina

Answer 19

1. Se utiliza para obtener el Índice bruto de balance global de nitrógeno
2. Medición de la urea en los fluidos de diálisis se usa en evaluación de adecuación de terapia de reemplazo renal

Question 20

Para que nos sirve el índice nitrógeno ureico / creatinina

Answer 20

Discriminador entre azoemia prerrenal y postrenal

Question 21

Cual es la relación que se debe tener normalmente de BUN: Creatinina

Answer 21

Esta entre los 12-20 : 1 (mg/mg)

Question 22

Si tenemos una creatinina normal y una urea elevada, estamos frente a una posible:

Answer 22

Azoemia Prerrenal

Question 23

Si tenemos tanto la creatinina como la urea elevada, podriamos estar frente a

Answer 23

Azoemia Postrenal u Obstrucción Postrenal, concomitante a una enfermedad renal

Question 24

Coeficientes más bajos BUN: Creatinina por lo general indican:

Answer 24

• Necrosis tubular aguda,
• Baja en ingesta de proteínas
• Inanición
• Enfermedad hepática grave (disminución de la síntesis de urea)

Question 25

El acido úrico deriva del__________

Answer 25

Metabolismo de purinas (A y G)

Question 26

Cuando se considera una hiperuricemia tanto en hombres como en mujeres

Answer 26

Hombres : > a 7,0 mg/dL (0,42 mmol/L)

Mujeres: > a 6,0 mg/dL (0,32 mmol/L)

Question 27

Las causas de hiperuricemia pueden estar dadas por

Answer 27

Una formación aumentada o por una excreción disminuida

Question 28

Las causas primaria de una formación aumentada de acido úrico pueden estar dadas por:

Answer 28

Idiopática

Errores innatos del metabolismo de las purinas (síndrome de Lesch-Nyhan)

Question 29

Las causas secundarias de una formación aumentada de acido úrico pueden estar dadas por:

Answer 29

Exceso de ingesta de purina en la dieta (carnes, vísceras, leguminosas)
Aumento del recambio de ácido nucleico (leucemia, mieloma, quimioterapia)
Preeclampsia
Alcohol
Obesidad
Hipertrigliceridemia
Psoriasis
Alteración del metabolismo del ATP
Hipoxia tisular

Question 30

En una excreción disminuida las causas primarias de una hiperuricemia son:

Answer 30

Idiopática

Question 31

En una excreción disminuida las causas secundarias de una hiperuricemia son:

Answer 31

Enfermedad renal aguda o crónica.
Aumento de la reabsorción renal
Secreción reducida
Envenenamiento por plomo
Preeclampsia
Ácidos orgánicos (p. Ej., Lactato, acetoacetato)
Trisomía 21 (síndrome de Down)
Hipertensión esencial
Diuréticos (tiazidas y furosemida)

Question 32

La principal utilidad del acido úrico es:

Answer 32

Evaluación de la Gota y en el monitoreo de toxemia preeclampsia.

Question 33

Porque se produce la gota

Answer 33

Se produce la gota porque los uratos monosódico tienden a precipitar principalmente en las articulaciones, generando inflamación con hinchazón y se forman lo que se denominan tofos que son principalmente depósitos de cristales de ácido úrico, que se van a ir quedando en esta zona que rodea la articulación

Question 34

La gota se puede clasificar en:

Answer 34

Primaria (90%) y secundaria (10%)

Question 35

Las causas de la gota primaria puede estar dada por:

Answer 35

Defectos enzimáticos desconocidos
Exceso en producción de acido úrico
Déficit en excreción

Question 36

Las causas de la gota secundaria puede estar dada por:

Answer 36

En leucemias por el aumento del recambio de acidos nucleicos

Nefropatias cronicas, disminucion en excrecion del AU

Question 37

Los niveles de AU en el embarazo se encuentran:

Answer 37

1° y 2° semestre: niveles reducidos de AU

3° trimestre: aumento continuo hasta el parto

Question 38

Como se define la preclampsia

Answer 38

Hipertensión inducida por embarazo, con proteinuria (>0,3 g/día) y edema eventual.

Question 39

La preeclampsia puede inducir a una ___________, que puede tener consecuencias en la embarazada tales como ______________

Answer 39

1. Hiperuricemia

2. Parto pretérmino y bajo peso para la edad gestacional