Organes lymphoïdes - Dr. Lessard (par: Elizabeth Romero)

Question 1

c’est quoi le thymus?

Answer 1

organe lymphoïde situé à la partie supérieure du médiastin antérieur, à la base du cou

Question 2

décrivez la progression de la taille du thymus au cours du développement de l’humain

Answer 2

très actif pendant l’enfance, subit une involution progressive à partir de la puberté et peut être difficile à différencier macroscopiquement du tissu adipeux chez l’adulte

Question 3

quelles sont les 2 zones du thymus? décrivez les

Answer 3

• zone externe très cellulaire, le cortex
• zone centrale moins cellulaire, la médullaire

Question 4

les thymocytes en cours de maturation migrent de où vers où?

Answer 4

cortex vers la médullaire

Question 5

quelles sont les 4 fonctions du thymus?

Answer 5

• le développement de l’immunocompétence des lymphocytes T à partir des précurseurs cellulaires T dérivés de la moelle osseuse, pour former les lymphocytes Th et Tc matures
• la prolifération de clones de cellules T naïves matures pour alimenter le pool de lymphocytes circulants et les tissus périphériques
• le développement de la tolérance immunologique aux “antigènes du soi” – plus de 98 % des cellules en cours de maturation meurent par apoptose dans le thymus et nombre d’entre elles réagissent au “soi” = délétion clonale ou sélection négative
• la sécrétion de polypeptides/hormones, comme la thymuline, la thymopoiétine et thymosine qui régulent la fonction des cellules T à l’intérieur du thymus et dans les tissus lymphoïdes périphériques

Question 6

c’est quoi les ganglions lymphatiques?

Answer 6

structures en forme de haricot, encapsulées, hautement organisées, réparties le long des plus gros vaisseaux régionaux du système circulatoire lymphatique

Question 7

combien l’humain compte-t-il de ganglions lymphatiques? regroupés où?

Answer 7

environ 450, principalement regroupés dans les zones où les lymphatiques convergent pour former des troncs plus larges (e.g. cou)

Question 8

qu’est-ce qui migre vers les ganglions lymphatiques? dans quoi?

Answer 8

les cellules dendritiques (CPA) chargées d’antigènes provenant de la peau et des muqueuses, les antigènes libres et cytokines migrent dans la lymphe vers les ganglions

Question 9

quels sont les 3 compartiments fonctionnels d’un ganglion lymphatique?

Answer 9

• sinus
• vaisseaux sanguins
• compartiment interstitiel

Question 10

les sinus des ganglions lymphatiques servent à quoi?

Answer 10

transportent la lymphe, lymphocytes, antigènes, cellules dendritiques et macrophages à l’intérieur du ganglion

Question 11

les vaisseaux sanguins des ganglions lymphatiques forment quoi?

Answer 11

un réseau microvasculaire intraganglionnaire ; les veinules à endothélium haut (VEH) permettent l’entrée des lymphocytes circulants dans le ganglion

Question 12

le compartiment interstitiel des ganglions lymphatiques est rempli de quoi?

Answer 12

lymphocytes

Question 13

les lymphocytes du compartiment interstitiel du ganglion lymphatique qui n’ont pas reconnu d’antigène font quoi?

Answer 13

quittent le ganglion par la circulation vers d’autres ganglions

Question 14

la partie externe du cortex d’un ganglion lymphatique contient quoi?

Answer 14

des follicules lymphoïdes, agrégats de cellules B qui peuvent rester à l’état de repos sous forme de follicules primaires

Question 15

la rencontre avec l’antigène “adéquat” a quel impact sur un follicule lymphoïde primaire (de la partie externe du cortex) d’un ganglion lymphatique?

Answer 15

modifie l’aspect du follicule qui devient un follicule
secondaire(FS)

Question 16

de quoi sont constitués les follicules secondaires des ganglions lymphatiques?

Answer 16

constitués d’un centre pâle, le centre germinatif (CG) entouré d’une zone sombre appelée zone du manteau (ZM)

Question 17

le CG d’un follicule lymphoïde secondaire est le site de quoi?

Answer 17

d’activation, d’expansion clonale et de différenciation des lymphocytes B

Question 18

c’est quoi exactement la zone du manteau (ZM) d’un follicule secondaire d’un ganglion lymphatique?

Answer 18

elle est formée de lymphocytes B quiescents (chromatine condensée) et est asymétrique (plus large du côté de la capsule)

Question 19

décrivez les 4 étapes de la fonction des ganglions lymphatiques

Answer 19

1. lorsque les éléments nécessaires à la stimulation d’une réponse immunitaire adaptative sont réunis dans le ganglion, les cellules B et T subissent une expansion clonale et une maturation
2. les cellules B activées se transforment en plasmocytes qui sécrétent des anticorps
3. les lymphocytes effecteurs T et les plasmocytes quittent le ganglion dans la lymphe efférente et recirculent vers les tissus lésés ou infectés
4. l’eau et les électrolytes de la lymphe qui traversent le ganglion retournent également dans la circulation

Question 20

suite à la rencontre avec un Ag adéquat, les cellules B quiescentes dans un ganglion lymphatique entrent dans le cycle de transformation blastique et donnent naissance à quoi immédiatement? où? qui se différentient en quoi?

Answer 20

dans le centre germinatif (CG), donnent naissance à des centroblastes (CB) à division active qui se différencient en centrocytes (CC)

Question 21

les centrocytes d’un follicule lymphoïde d’un ganglion lymphatique, migrent vers où? pourquoi?

Answer 21

vers la zone capsulaire où ils se transforment après plusieurs divisions en immunoblastes ou en cellules B mémoire

Question 22

où vont les immunoblastes dans le ganglion lymphatique? où ils font quoi?

Answer 22

gagnent les cordons médullaires où ils achèvent leur différenciation en plasmocytes capables de sécréter des anticorps

Question 23

c’est quoi l’hypermutation somatique? elle sert à quoi?

Answer 23

dans le CG, les centroblastes subissent des mutations des gènes des immunoglobulines (hypermutation somatique) créant davantage de diversité= anticorps de haute affinité

Question 24

une recombinaison/commutation isotypique des Igs fait en sorte que quoi?

Answer 24

les plasmocytes produits sécrètent des IgG ou des IgA plutôt que d’IgM (caractéristiques d’une réponse immune précoce)

Question 25

quel est le risque lorsque l'on fait une **greffe ou un transplant d'organes**?

Answer 25

**risque de rejet** de l’organe transplanté (GvH)

Question 26

pourquoi y a-t-il un risque de rejet lors d'une **greffe ou d'un transplant d'organe**?

Answer 26

le système immunitaire du receveur **réagit contre les antigènes du CMH appelés HLA** (human leucocyte antigens)

Question 27

chaque classe d’**antigènes HLA** inclut quoi?

Answer 27

un certain nombre de protéines distinctes pouvant être codées par un certain nombre d’allèles différents

Question 28

un individu possède combien de variants différents de chaque type **HLA**? cela correspond à quoi?

Answer 28

**2 variants** de chaque type HLA, cela correspond au **phénotype HLA**

Question 29

c'est quoi l'**HLA mismatch**?

Answer 29

la plupart des greffes concerne deux sujets ayant un **certain degré de discordance HLA**

Question 30

ça sert à quoi l'**utilisation d'immunosuppresseurs** lors d'une greffe ou d'un transplant d'organes?

Answer 30

**limite la réponse immunitaire du receveur** vis-à-vis les antigènes étrangers

Question 31

quel est le désavantage de l'**utilisation d'immunosuppresseurs**?

Answer 31

ces médicaments suppriment aussi les réponses immunitaires souhaitables contre les pathogènes, exposant le patient à des infections; **équilibre entre le risque de rejet et le danger infectieux**

Question 32

le fait que les i**mmunosuppresseurs suppriment aussi les réponses immunitaires _souhaitables_** mène à quel enjeu?

Answer 32

l’identification de nouvelles **drogues anti-rejet** plus spécifiques est un important sujet de recherche

Question 33

c'est quoi le tissu lymphoïde associé aux muqueuses (mucosa-associated lymphoid tissue ou **MALT**).

Answer 33

la masse totale de **tissu lymphoïde** localisée dans les _tractus gastrointestinal_, _respiratoire_ et _uro-génital_ (cette masse est énorme)

Question 34

les + gros agrégats de tissu lymphoïde associé aux muqueuses (mucosa-associated lymphoid tissue ou **MALT**) fonctionnent comment?

Answer 34

de la même manière que les ganglions lymphatiques, prélevant le matériel antigénique pénétrant dans ces tractus et initiant des **réponses immunitaires humorale et cytotoxique**

Question 35

les + gros agrégats de tissu lymphoïde associé aux muqueuses (mucosa-associated lymphoid tissue ou **MALT**), fonctionnant comme des ganglions lymphatiques, contiennent quoi?

Answer 35

des zones **cellulaires B et T** discontinues ainsi que des **cellules accessoires** capables de transformer l’antigène

Question 36

le **parenchyme splénique** est fait de quelle type de pulpe?

Answer 36

pulpe **rouge**

Question 37

le **parenchyme splénique** est pauvrement ou richement vascularisé?

Answer 37

**richement** vascularisé

Question 38

le **parenchyme splénique** est parsemé de quoi? ils sont fait de quelle type de pulpe?

Answer 38

de petits **nodules lymphoïdes blanchâtres** (pulpe **blanche**)

Question 39

la **rate** est recouverte de quoi?

Answer 39

d’une fine **capsule fibro-élastique** (C), dont la face externe est recouverte d’un mésothélium (le péritoine), à partir duquel de **courtes travées conjonctives** (T) s’étendent dans le parenchyme

Question 40

par quoi est-ce que le **parenchyme splénique** est richement vascularisé? drainée par quoi?

Answer 40

vascularisé par l’**artère splénique** et drainée par la **veine splénique dans le système porte hépatique**

Question 41

quelles sont les 4 fonctions principales de la **rate**?

Answer 41

- production de **réponses immunologiques** contre les antigènes transportés - **élimination** de particules circulantes et cellules sanguines âgées/anormales, surtout des érythrocytes - **recyclage du fer** vers la moelle osseuse - **hématopoïèse** chez le foetus et chez l’adulte au cours de certaines maladies

Question 42

décrivez la **circulation splénique** à partir de l'artère splénique (AS)

Answer 42

1. le sang _pénètre dans la rate par_ **l’artère splénique** (AS) qui _se divise en de nombreuses branches_ à l’intérieur du parenchyme 2. l’**artère centrale** (A) donne naissance à de nombreuses **artères pénicillées** (AP) et se terminent en deux ou trois **capillaires à housse** (CH) entourrés de **macrophages** 3. le sang arrivant dans un capillaire à housse doit traverser ce mur de macrophages pour pénétrer dans la **pulpe rouge** (PR)

Question 43

de quoi sont entourées les **artères centrales de la rate**?

Answer 43

entourées d’un **manchon lymphoïde périartériolaire** (MLPA) constitué de cellules **Th**

Question 44

les **capillaires à housse de la rate** représentent quoi?

Answer 44

le premier élément du mécanisme de **filtration** de la rate

Question 45

le **parenchyme splénique** est parcouru par un réseau de quoi? se drainant dans quoi?

Answer 45

**réseau de sinusoïdes (S)** se drainant dans la **veine splénique (VS)** _et_ dans la **veine porte hépatique** = _circulation ouverte_

Question 46

de quoi est constituée la **pulpe blanche** de la rate et quel % de la rate représente-t-elle?

Answer 46

constituée de **lymphocytes T et B** (**5-20 %** de la rate)

Question 47

les **cellules B de la pulpe blanche** de la rate forment quoi? situés où?

Answer 47

des **follicules** habituellement situés **autour d’une artériole (A)**

Question 48

chez le jeune sujet, de nombreux **follicules de la pulpe blanche** de la rate présentent quoi?

Answer 48

des centres germinatifs (CG)

Question 49

**à la périphérie du follicule de la pulpe blanche** de la rate, on observe quoi?

Answer 49

une étroite zone de _petits lymphocytes_ appelée **zone du manteau (ZMn)**, entourée d’une zone plus large appelée **zone marginale (ZMr)** contenant des _lymphocytes B et macrophages_

Question 50

la **pulpe rouge périlymphoïde (PL)** de la rate entoure quoi?

Answer 50

la pulpe blanche

Question 51

la **pulpe rouge périlymphoïde (PL)** de la rate contient quoi?

Answer 51

lymphocytes

Question 52

c'est quoi un **lymphome**?

Answer 52

_tumeur maligne_ (du système immunitaire) au niveau des **organes solides**

Question 53

c'est quoi la **leucémie**

Answer 53

_tumeur maligne_ (du système immunitaire) au niveau du **sang**

Question 54

comment peuvent se présenter les **lymphomes**?

Answer 54

peuvent être **disséminés** _ou_ **localisés à un organe lymphoïde** particulier _ou_ **toucher un organe non lymphoïde** comme la peau ou le cerveau

Question 55

quels sont les **signes cliniques** les + fréquents d'une **tumeur maligne du système lymphatique**?

Answer 55

- adénophaties - splénomégalie - hépatomégalie - fièvre - perte de poids - asthénie

Question 56

c'est quoi **l'adénophatie**?

Answer 56

_augmentation de volume_ des **ganglions lymphatiques**

Question 57

c'est quoi la **splénomégalie**?

Answer 57

_augmentation de volume_ de la **rate**

Question 58

c'est quoi l'**hépatomégalie**

Answer 58

_augmentation de volume_ du **foie**

Question 59

les lymphomes se répartissent en quel **types de lymphomes**?

Answer 59

lymphomes **hodgkiniens (LH)** et lymphomes **non hodgkiniens (LNH)**

Question 60

les **lymphomes non hodgkiniens (LNH) constitués de _lymphocytes B malins_** peuvent avoir quel type d'architecture?

Answer 60

une architecture folliculaire **similaire à un follicule lymphoïde normal**

Question 61

les **lymphomes** sont généralement classés selon quoi?

Answer 61

leur haut ou bas **grade de malignité**

Question 62

Récapitulatif sur le système immunitaire: quels sont les **5 organes/tissus du système immunitaire**?

Answer 62

- moelle osseuse - thymus - ganglion lymphatique - tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) - rate

Question 63

Récapitulatif sur le système immunitaire: quels sont les **2 principaux composants structuraux de la _moelle osseuse_**?

Answer 63

- moelle rouge - moelle jaune

Question 64

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelles sont les **fonctions de la moelle _rouge_**

Answer 64

- **production de toutes les cellules sanguines circulantes ou résidant dans les tissus**, incluant les lymphocytes T et B immatures - site de **maturation des lymphocytes _B_**

Question 65

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle est la **fonction de la moelle _jaune_**

Answer 65

moelle osseuse _quiescente_ à **faible activité hématopoïétique**

Question 66

Récapitulatif sur le système immunitaire: quels sont les 2 **principaux composants structuraux du _thymus_**?

Answer 66

- cortex - médullaire

Question 67

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle est la **fonction du _cortex_ du thymus**?

Answer 67

site de **maturation des lymphocytes _T_**

Question 68

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle est la **fonction de la _médullaire_ du thymus**?

Answer 68

**développement de la tolérance au soi** par _délétion des clones de cellules T réactifs aux antigènes du soi_

Question 69

Récapitulatif sur le système immunitaire: quels sont les **3 principaux composants structuraux du _ganglion lymphatique_**?

Answer 69

- cortex - paracortex - médullaire

Question 70

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelles sont les **2 fonctions du _cortex_ du ganglion lymphatique**?

Answer 70

- **activation et expansion clonale des cellules B** pour produire un grand nombre de _lymphocytes B réactifs_ à des antigènes spécifiques - **production de cellules B mémoire**

Question 71

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelles sont les **2 fonctions du _paracortex_ du ganglion lymphatique**?

Answer 71

- **activation et expansion clonale des cellules T** pour produire un grand nombre de _lymphocytes T réactifs_ à des antigènes spécifiques - **production de cellules T mémoire**

Question 72

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle est la **fonction de l_a médullaire_ du ganglion lymphatique**?

Answer 72

maturation des plasmocytes

Question 73

Récapitulatif sur le système immunitaire: quels sont les **3 principaux composants structuraux du _tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)_**

Answer 73

- **amygdales** - tissu lymphoïdes associé aux **bronches** (BALT) - tissu lymphoïdes associé au tube **digestif** (GALT)

Question 74

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle est la **fonction** des 3 principaux composants structuraux du **_tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT)_**

Answer 74

_mêmes fonctions que les ganglions lymphatiques_ pour **protéger l'organisme contre les micro-organismes pathogènes se présentant _au niveau des surfaces muqueuses_**

Question 75

Récapitulatif sur le système immunitaire: quels sont les **2 principaux composants structuraux de la _rate_**?

Answer 75

- pulpe blanche - pulpe rouge

Question 76

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle est la **fonction de la pulpe _blanche_ de la rate**?

Answer 76

élaboration d'une **réponse immunitaire adaptative** contre les agents infectieux transportés par le sang

Question 77

Récapitulatif sur le système immunitaire: quelle sont les **3 fonctions de la pulpe _rouge_ de la rate**

Answer 77

- **filtration du sang** pour en éliminer le matériel particulaire - **élimination des érythrocytes altérés ou âgés** - **recyclage du fer** vers la moelle osseuse