Appareil urinaire - questions d'auto-évaluation

Question 1

Quelle structure enveloppe le rein ? Est-elle reliée au péritoine ?

Answer 1

Fine capsule conjonctive Non, les reins sont des organes rétro-péritonéaux

Question 2

Qu’est-ce que le hile rénal et qu’est- ce qu’il contient ?

Answer 2

Concavité de la face interne du rein, site d’entrée ou de sortie des vaisseaux sanguins et de l’uretère

Question 3

Quelle est la structure macroscopique du rein

Answer 3

Lobes (de 6 à 10)

Question 4

Quelles sont les régions principales de chaque lobe ?

Answer 4

Cortex et médulla

Question 5

Quel aspect a la médulla ?

Answer 5

La médulla de chaque lobe ressemble à une pyramide (dite de Malpighi), ayant la base en contact avec le cortex

Question 6

Quelle est la structure microscopique de la pyramide de Malpighi ?

Answer 6

Ensemble de tubes alignés qui convergent vers la pointe de la pyramide

Question 7

Quelle est la structure microscopique du cortex ?

Answer 7

Ensemble de tubes contournés (à forme circulaire ou ovale dans les sections histologiques) parmi lesquels se trouvent, disséminés, des structures sphériques – les corpuscules rénaux ou de Malpighi

Question 8

Quelle est l’orientation des tubes dans le cortex ?

Answer 8

Aléatoire , suivant un trajet très contourné

Question 9

Que sont les rayons médullaires et qu’est- ce qu’elles contiennent ?

Answer 9

Faisceaux de matériel médullaire, projetés de la base des pyramides de Malpighi vers la périphérie du cortex; ils contiennent un ensemble quasi parallèle de tubes collecteurs qui drainent les néphrons (courts) de la zone périphérique du cortex

Question 10

Que sont les colonnes de Bertin ?

Answer 10

Matériel cortical (tubes contournés et corpuscules rénaux) localisé entre deux pyramides de Malpighi voisines

Question 11

Qu’est-ce qu’il contient, le lobe rénal ?

Answer 11

Une pyramide de Malpighi et le cortex qui la surplombe

Question 12

Quels sont les frontières du lobe rénal ?

Answer 12

Les colonnes de Bertin (matériel cortical) placées entre les pyramides adjacentes

Question 13

Qu’est- ce que la papille rénale ?

Answer 13

La pointe d’une pyramide de Malpighi (fait saillie dans une petite calice)

Question 14

Qu’est- ce que le tube urinaire ?

Answer 14

L’ensemble nephron + tube collecteur

Question 15

Qu’est –ce que le néphron et quels sont les éléments qui le composent ?

Answer 15

Corpuscule rénal (de Malpighi ) + tube rénal

Question 16

bien des néphrons se trouvent, en moyenne, dans chaque rein ?

Answer 16

Environ 1 million

Question 17

Qu’est-ce qu’un lobule rénal ?

Answer 17

L’ensemble de néphrons drainés par un seul tube collecteur

Question 18

Quels sont les segments du tube rénal ?

Answer 18

Tube contourné proximal (TCP) , anse de Henlé (AH) et tube contourné distal (TCD)

Question 19

Quelle est la localisation de ces éléments du néphron ?

Answer 19

TCP et TCD seulement dans le cortex AH – majoritairement dans la médulla

Question 20

Quels sont les types des néphrons et qu’est ce qu’ils les différencient ?

Answer 20

(a) courts – localisés dans le cortex superficiel et ayant les branches grêles de l’anse de Henle courtes et (b) longues, situés dans le cortex juxtamédullaire et possédant des longues branches grêles de anse de Henle, qui pénètrent profondément dans la médulla

Question 21

Qu’est ce que le corpuscule rénal (de Malpighi) et quelle est sa structure ?

Answer 21

Structure plutôt sphérique ou le néphron filtre le sang ; comporte une « touffe» de capillaires sanguins, enveloppée de la portion modifiée et dilatée du tube proximal

Question 22

Qu’est ce que le glomérule rénal et quels sont les éléments histologiques qui le composent?

Answer 22

L’ensemble : (a) anses capillaires appartenant à un corpuscule rénal et (b) le mésangium (tissu conjonctif et cellules mésangiales) situé entre les anses capillaires.

Question 23

Qu’est- ce que le mésangium ?

Answer 23

L’ensemble - tissu conjonctif et cellules (mésangiales) - qui lie entre elles les anses capillaires du glomérule rénal.

Question 24

Qu’est- ce que la capsule de Bowman ?

Answer 24

Extrémité dilatée du tube proximal qui enveloppe le glomérule rénal. Tapis épithélial simple, pavimenteux (feuillet pariétal) qui se réfléchit (feuillet viscéral) pour couvrir l’extérieur des tubes endothéliaux . Dans l’espace entre ces deux feuillet de la capsule (espace urinaire ou glomérulaire) s’accumule le produit de filtration – l’urine primaire.

Question 25

Quel est le rôle des cellules mésangiales?

Answer 25

On pense (a) qu’elles dégradent la matrice extracellulaire vieillie du glomérule et (b) par leurs propriétés contractiles , contrôlent la pression dans les capillaires glomérulaires et donc la vitesse de filtration

Question 26

Qu’est-ce que se trouve à chaque pôle de la capsule de Bowman ?

Answer 26

D’une côté le pôle vasculaire (entrée de l’artériole afférente et sortie de celle efférente), et à l’opposé (pôle urinaire) l’ouverture vers le tube contourné proximal

Question 27

Quel est le rapport de diamètre entre les artérioles afférente et efférente et quel est son rôle physiologique ?

Answer 27

En général, l’artériole efférente est plus étroite, pour créer une pression intra glomérulaire nécessaire à la filtration

Question 28

Quel genre d’endothélium se trouve dans les capillaires glomérulaires ?

Answer 28

Fenêtré, mais ses fénestrations n’ont pas de diaphragme

Question 29

Quel genre d’épithélium forme le feuillet pariétal de la capsule de Bowman ?

Answer 29

Simple pavimenteux

Question 30

Qu’est ce que le podocyte et quelle est sa morphologie ?

Answer 30

Cellule aplatie, présentant de nombreuses ramifications sous forme de digitations qui s’interpénètrent avec celles des cellules voisines. Les podocytes recouvrent par l’extérieur les tubes endothéliaux du glomérule rénal et forment l’aspect viscéral de la capsule de Bowman

Question 31

Que sont les fentes de filtration ?

Answer 31

Les espaces ménagés entre les prolongements des podocytes, par où passe le liquide au cours de la filtration glomérulaire. Obturées par une fine diaphragme.

Question 32

Quelle est la structure du filtre glomérulaire ?

Answer 32

trois éléments : (a) le corps de la cellule endothéliale glomérulaire (percé par des fenestrations), (b) la membrane basale commune des cellules endothéliales et podocytes placées dos à dos et (c) les fentes entre les prolongements interpénétrées des podocytes

Question 33

Quel est le rôle de l’endothélium dans ce filtre ?

Answer 33

Retenir, par la petite taille de ses fenestrations, les éléments figurés du sang

Question 34

Quel est le rôle de la membrane basale commune ?

Answer 34

La filtration des éléments solubles du plasma sanguin- laisse passer l’eau et les petites molécules, mais retient les macromolécules (protéines du sang)

Question 35

Pourquoi cette structure ne laisse pas passer les protéines plasmiques ?

Answer 35

Grâce à sa forte densité de charges négatives, la membrane basale glomérulaire agit en écran électrique, repoussant les protéines plasmiques, majoritairement anioniques

Question 36

Quel est le rôle du podocyte ?

Answer 36

Participe à la construction de la membrane basale glomérulaire, contrôle la vitesse de filtration par la taille des fentes et sélectionne les molécules qui passe dans l’urine primaire par les diaphragmes qui renferment les fentes.

Question 37

Qu’est ce que l’espace urinaire (glomérulaire) du corpuscule rénal ?

Answer 37

L’espace entre les feuillets pariétal et viscéral de la capsule de Bowman; l’endroit d’accumulation de l’urine primaire, en directe continuation avec la lumière du tube contourné proximal.

Question 38

Qu’est- ce que le tube proximal et quel est son parcours ?

Answer 38

Premier segment du tube rénal, debute au pôle urinaire du corpuscule rénal. Relativement long et très contourné , il reste dans la proximité du corpuscule duquel il dérive. Sa dernière portion devient linéaire et plonge vers la médulla.

Question 39

Quelle est la forme des cellules du tube contourné proximal ?

Answer 39

Cubique

Question 40

Quels sont les spécialisations morphologiques de ses pôles - apical et basal ?

Answer 40

Plateau strié au pôle apical, témoigne d’un forte processus d’absorption (plateau strié absent dans le dernier segment, rectiligne du tube proximal). Nombreuses et profondes invaginations accompagnées de mitochondries au pôle basal (intense pompage d’ions au travers de la membrane basale).

Question 41

Quelle est la forme de l’anse de Henlé et quels sont ses segments ?

Answer 41

En U très allongé (épingle de cheveux); comporte (a) une branche large, descendante (dernière région, rectiligne, du tube proximal), (b) une branche grêle et (c) une branche large, ascendante (segment linéaire du tube distal)

Question 42

Est-ce que le diamètre intérieur du tube rénal varie entre la branche large et celle grêle de l’anse de Henlé ?

Answer 42

Non , pour ne pas nuire à l’écoulement uniforme de l’urine

Question 43

Quel genre d’épithélium forme les branches grêles de l’anse de Henlé ?

Answer 43

Simple, pavimenteux

Question 44

Quelle est la différence entre les anses de Henlé appartenant aux néphrons courts et à ceux juxtamédullaires ?

Answer 44

La longueur de la branche grêle – courte pour les néphrons courts, longue, plongeant dans la profondeur de la médulla pour les néphrons juxtamédullaires

Question 45

Quelle est la localisation du tube contourné distal par rapport au corpuscule rénal d’origine ?

Answer 45

Arrive dans la proximité du corpuscule d’origine, en passant par l’angle formé par les artérioles afférente et efférente de celui-ci

Question 46

Lequel est plus long – le tube contourné proximal, ou distal ?

Answer 46

Le tube proximal

Question 47

Quel type d’épithélium forme la paroi du tube contourné distal ?

Answer 47

Cubique

Question 48

Quels sont les éléments morphologiques communs et distincts de cet épithélium par rapport à celui du tube contourné proximal ?

Answer 48

Les deux sont cubiques, leur pôle basal présente des invaginations profondes, mais l’épithélium du tube distal est dépourvu de plateau strié

Question 49

Quelle place occupe le canal d’union entre les segments du tube rénal ?

Answer 49

Passage entre la portion terminale du tube distal et le tube collecteur

Question 50

Quel genre d’épithélium forme la paroi du tube rénal ?

Answer 50

Cubique

Question 51

Quelle est la forme du tube collecteur ?

Answer 51

Tube droit, orienté vers le sommet de la pyramide de Malpighi et dont les parois sont faites par un épithélium simple, prismatique.

Question 52

Dans quelle structure se trouvent les tubes collecteurs périphériques ?

Answer 52

Pyramides de Ferrein (rayons médullaires), drainent les néphrons du cortex superficiel.

Question 53

Que sont les tubes de Bellini et quel est leur nombre approximatif ?

Answer 53

Les plus gros tubes collecteurs (environ une douzaine) formés par l’union des tubes collecteurs plus petits au cours de leur traversée de la médulla

Question 54

Qu’est-ce que l’area cribrosa ?

Answer 54

Littéralement « aire criblée » : zone de la pointe de chaque pyramide de Malpighi contenant les ouvertures des canaux de Bellini

Question 55

Quel est le trajet des artères par rapport au lobe et aux lobules rénaux ?

Answer 55

(a) L’artère rénale pénètre par le hyle est se divise en artères interlobaires dans les colonnes de Bertin (b) Chaque artère interlobaire se recourbe à l’interface cortex et médulla du lobe rénal et épouse la base de la pyramide de Malpighi (artères arciformes) (c) Ceux-ci se ramifie à l’intérieur du cortex en artères interlobulaires qui, à leur tour, se divisent en artérioles afférentes de chaque corpuscule rénal

Question 56

Quel genre de réseau capillaire est celle du glomérule rénal (entre quels segments vasculaires est-il inséré) ?

Answer 56

Le réseau capillaire glomérulaire est insérée entre deux segments artériolaires, un qui entre et l’autre qui quitte le corpuscule rénal. Fait donc partie d’un système porte

Question 57

Quels réseaux capillaires émergent des artérioles efférentes ?

Answer 57

(a) Dans le cortex, en partant des glomérules appartenant aux néphrons courts – le réseau capillaire péritubulaire, (b) Dans la médulla, dérivés des néphrons juxtamédullaires - les « vasa recta »

Question 58

Quel est le rôle des vaisseaux droits ?

Answer 58

Prélever et retourner dans la circulation générale les ions et le liquide récupérés par les anses de Henlé et les tubes collecteurs

Question 59

Quelle est la succession des segments vasculaires appartenant au drainage veineux du parenchyme rénal ?

Answer 59

Trajet commun, sens inverse à celui du réseau artériel : veines interlobulaires, arciformes, interlobares, veine rénale (sort par le hyle)

Question 60

Où se trouve l’appareil juxtaglomérulaire et quel est son rôle ?

Answer 60

Adjacent au pôle vasculaire de chaque glomérule, dans l’angle formé par les deux artérioles – afférente et efférente. Rôle – réguler la pression sanguine et la volémie suite à des signaux de nature osmotique reçus au niveau du tube distal

Question 61

Quels sont les éléments cellulaires de l’appareil juxtaglomérulaire ?

Answer 61

Macula densa (zone particulière du tube distal), cellules juxtaglomérulaires (autour des artérioles afférente et efférente) et les cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire), entre les deux artérioles

Question 62

Qu’est- ce que la macula densa ?

Answer 62

Zone de la paroi du tube distal, localisée à l’endroit où le tube est en contacte avec les deux artériole du pôle vasculaire du glomérule. Contient des cellules plus larges et plus sombres que les autres cellules épithéliales du tube. Ces cellules possèdent des récepteurs osmotiques, sensibles à la concentration d’ions Na

Question 63

Quel est le rôle des cellules de la macula densa ?

Answer 63

Détectent les variations de la concentration d’ions Na dans l’urine qui passe par le tube distal. Signale ces variations aux autres cellules de l’appareil juxtaglomérulaire – les cellules juxtaglomérulaires et du lacis

Question 64

Que sont les cellules juxtaglomérulaires, quelle est leur localisation et qu’est-ce qu’elles sécrètent ?

Answer 64

Cellules musculaires vasculaires modifiées, localisées dans la paroi des artérioles glomérulaires afférentes et efférentes; capables de sécréter la rénine à la commande reçue de la part des cellules de la macula densa

Question 65

Comment fonctionne le système rénine – angiotensine dans la régulation de la pression sanguine ?

Answer 65

Rénine – protéase qui coupe un fragment de l’angiotensinogen (peptide sécrété par le foie) et le transforme en agent vasoconstricteur – angiotensine I. Dans la circulation pulmonaire, l’angiotensine I est davantage tronquée pour devenir un vasoconstricteur encore plus puissant – angiotensine II. Celui- agit également sur le tube contourné distal en augmentant la résorption des ions Na et de l’eau. Le résultat- hausse de la pression sanguine.

Question 66

Quel est le rôle des cellules du lacis dans la même régulation ?

Answer 66

Supposées de transmettre le signal de la macula densa aux cellules mésangiales glomérulaires qui, par leur contraction augment la pression sanguine dans les capillaires du glomérule et donc la vitesse de filtration

Question 67

Quelle est la composition du système pyélocaliciel ?

Answer 67

Petites et grandes calice et le bassinet

Question 68

Quels sont les éléments anatomiques qui composent les voies urinaires ?

Answer 68

En succession : système pyélocaliciel, uretère, vessie et urètre

Question 69

Quel genre d’épithélium revête les voies urinaires ?

Answer 69

De transition

Question 70

Quelle particularité de structure permet à la membrane plasmique de ces cellules de s’étirer ?

Answer 70

La membrane plasmique de ces cellules peut se plier ou se déplier comme le tissu d’un parapluie ou d’un accordéon

Question 71

Quels spécialisations de la membrane plasmique latérale de ces cellules assurent l’étanchéité de la barrière épithéliale ?

Answer 71

Complexes de jonction

Question 72

Quel est le nombre des tuniques de la paroi des voies urinaires ?

Answer 72

Trois : muqueuse, musculeuse et adventice ou séreuse (en fonction de l’endroit)

Question 73

La muqueuse des voies urinaires, contient-elle une muscularis mucosae ?

Answer 73

Non

Question 74

Combien des couches se trouvent dans la musculeuse des voies urinaires ?

Answer 74

Deux (exception – tiers inférieur de l’uretère et la vessie, avec trois couches)

Question 75

Quelle est l’orientation des couches de la musculeuse des voies urinaires par rapport à l’axe du tube ?

Answer 75

Dans l’uretère et l’urètre`: longitudinal interne et circulaire externe Dans la vessie – faisceaux à orientation diverse

Question 76

Quel type de fibres musculaires font la musculeuse des voies urinaires ?

Answer 76

Lisse (exception – le sphincter urétral externe , à la sortie de la vessie).

Question 77

Est-ce qu’il y a du péristaltisme dans l’uretère ?

Answer 77

Oui

Question 78

Y-a-t-il des cellules caliciformes dans la muqueuse des voies urinaires ?

Answer 78

Non

Question 79

A quel endroit on trouve des glandes muqueuses dans le chorion des voies urinaires ?

Answer 79

Dans l’urètre

Question 80

Identifie les structures suivantes.

Answer 80

1 – capsule conjonctive
2 – rayons médullaires
(pyramides de Ferrein)
3 – pyramide de Malpighi
4 – matériel de la médulla
5 – lobule rénal
6 – lobe rénal
7 – cortex
8 – colonnes de Bertin
9 – calices
10 – bassinet
11 – uretère
12 – veine rénale
13 – artère rénale
14 – vaisseaux (artère et veine)
interlobaires

Question 81

Identifie les structures suivantes du tube rénal.

Answer 81

1 – tube contourné proximal
2 – tube contourné distal
3 – tube collecteur
4 – branche descendente
5 – branche ascendente
6 – anse de Henle
7 – cortex
8 – médulla
9 – réseau capillaire
péritubulaire
10 – veine interlobulaire
11 – artère interlobulaire
12 – artériole afférente
13 – glomérule rénal
14 – capsule de Bowman
15 – corpuscule rénal (de
Malpighi)
16 – artériole efférente

Question 82

Identifie les structures suivantes du corpscule rénal.

Answer 82

1 – tube contourné distal
2 - artériole afférente
3 - peloton capillaire
4 – tube contourné proximal
5 – espace urinaire
6 – feuillet pariétal de la capsule
de Bowman
7 – podocytes (feuillet viscéral de
la capsule de Bowman)
8 – capillaire
9 – artériole efférente
10 – mésangium extraglomérulaire
(lacis)
11 – macula densa