Oreille externe et moyenne I (voir photos diapos) Flashcards
(une manoeuvre qui peut faire bouger le tympan? )
Valsalva
Malformation de l’oreille externe:
-laquelle est la plus frequ?
-associée à quoi ?
-quoi comme surdité?
-Quel ttt de la microtie à quelle age?
si malformation bilat, quoi et quand?
appareillage si unilat?
-atrésie du CAE (microtie)
-souvent association syndrome, à rechercher+++ (goldenhar, ou treacher collins, VATER, Alport….)=>bilan complet
-surdité de transmission+++++ mais possible de perception aussi (si att de l’oreille interne aussi)
-Réparation chir jusqu’à 6 ans
-Appareillage le plus tôt possible (<1 mois de vie)
non, pas vrmt
Traumatisme de l’oreille externe :
-Si coupure ou lacération : si atteinte du cartilage , que faire? si pas?
-Arrachement: ttt ?
-Othématome: ttt?
-Si atteinte du cartilage (exposé) => recouvrir +ATB !!!! car risque de chondrite .
Sinon fermeture primaire si cartilage non exposé
-réimplanter toujours ! (excellente vascu)
-Drainage en U + pansement compressif
(sinon séquelles)
Cite 3 pathologies inflammatoires de l’oreille interne?
-une infection virale: …….? TTT?
-une infection bact de peau: ……? TTT?
-une infection bact cartilage: ….? quand survient t il ? TTT?
-Zona ophtalmique (ou syndrome de Ramsay Hunt, att N VII)=> ttt deja vu dans PF
-Erysipele : strepto => AB penicilline
-périchondrite : mm aspect que erysipele mais souvent post trauma!! (pas d’hématome), staph=>ATB IV (quinolone car penetre cartilage) et hospit
Bouchons, et corps étrangers:
-quelle type de surdité? quand?
-TTT?
-CI de ttt?
-surdité de transmission (que sur obstruction totale)
-extraction par lavage à l’eau tiède
-CI : suspicion de perforation tympanique, fracture base crane, post op oreille, inflammation aigue..
OTITE EXTERNE AIGUE :
-symptomes?
-douleur intense et exacerbée par mobilisation du pavillon!!!!!
-ADP satellites sensibles
-otorrhée purulente
-hypoacousie (QUE quand obstruction totale du CAE)
OTITE EXTERNE AIGUE: TTT?
Evolution ?
TOUJOURS NETTOYER LE CAE avant de mettre:
-antalgie efficace indispensable
-AB/antimycotiques TOPIQUES (gouttes locals seulement!!)
-PAS D’AB systémique sauf qd forme compliquée (otite depassant CAE, ou périchondrite, ou chez ID)
L’otite externe ne doit pas durer plus de 3 jours
QEE
Otite externe maligne = otite externe nécrosante =ostéomyélite de la base du crâne!!!
définition ?
chez qui ?
clinique?
TTT?
Evolution ?
-otite avec ostéite causée par Pseudomonas aeruginosa
-chez patients ID, et DIABETIQUES++++
-clinique : GRANULATIONS=pathognomonique + douleurs la nuit ++, zones d’OS A NU!!!
pas de réponse au ttt local!!
-TTT: ATB systémique+débridement chir des nécrose=>URGENCE!
Causes d’otite externe récidivante (4):
-Diabète
-exostose/sténose CAE (si trop de contact avec de l’eau, genre les nageurs, surfeurs etc)
-eczéma CAE
-otomycose chronique
Otomycose :
-chez qui ?
-Deux germes et aspect?
-clinique?
-TTT?
-patients ID, DIABETIQUES++
-Aspergillus (points noirs, surtt nageurs, contact avec eau/humidité) ET candida (aspect fromage)
-otorrhée, démangeaison..
-nettoyage+antimycotiques et PAS D EAU
Otite grippale=myringite bulleuse séro-hémorragique:
-touche quelle oreille haha?
-contexte ?
-clinique?
-((bilan))
-comment orienter ttt?
-Oreille externe + oreille moyenne
-apparait qlqes jours après un sd grippal (att VAS) / infection virale / rhinite++
-surtout douleur+++ d’installation rapide, +/-discret écoulement d’aspect séreux (lors de la rupture des bulles) ou légère diminution de l’audition. donc pas d’otorrhée ici! ((!! c’est pas une OMS ici, contexte dff))
-Bilan: L’otoscopie est pathognomonique et montre des bulles à contenu liquidien (séreux à hémorragique)
-ATB+Antalgie+ cortico*
*tjrs audiogramme => pour exclure une perte d’audition neuro sensorielle (genre surdité de perception)=>Si oui on garde CORTICO , si que transmission, on enlève cortico
myringite granuleuse (=inflammation tympan):
-définition?
-FDR?
((-clinique?))
-quel risque d’évolution?
-TTT?
-tissu de granulation qui remplace l’épiderme externe tympanique et et peau adj du CAE
-ALLERGIES++++++++, et utilisation chronique des Q tips , otites externes récidivantes
-Otorrhée, indolore..peut durer des mois
-!!peut évoluer en sténose de partie médiale du CAE!
-Arreter Q tips et chir (tympanopastie) puis cortico topiques ((si réfractaire rajoute canaloplastie)
((ATB inefficaces bien sur))
Exostose:
-définition ?
-latéralité?
-cause?
-Clinique?
-TTT?
-!!!!! DFF avec ostéome?
-excroissance osseuse bénigne (réaction ostéogénique)
-bilatérale, multiples, sessile
-expo à eau froide chronique!!!! (surfeurs, nageurs)
- les petites sont aspt, rien faire. Si large: occlusion du CAE, perte d’audition (transmission), prédispose à des otites à répétition
-chir (canaloplasie) QUE si sténose obstructive avec perte d’audition ou otites à répétition
-ostéole: UNILAT, et pédiculé
CANCERS:
-lequel donne des métas: CBC? ou CSC?
-pour le CSC ressemble trop à quoi comme autre patho deja vu ? quel terrain?
-quand suspecter les cancers?
-CSC!! (voie lymph)
-ressemble à otite externe maligne. douleur soir aussi, chez diabétique ((souvent CSC aussi chez agés alcoolo tabagique +/-HPV.. ))
-Suspecter si otite externe persistante et résistance au ttt(douloureuse avec ottorrhée , mais saraha meme sans dlr). ((penser à l’otite maligne aussi) Ou si paralysie faciale avec voussure etc…
