OAG LARYNX (màj GC pédia) Flashcards
muscle principal respi (inspiratoire)?
muscles spinaux agissent dans la respiration aussi? (avec élevaterus du thorax, intercostaux, abdo)
diaphragme
oui
((3 fonctions du larynx))
-respir
-phonatoire
-proteger les VA
((culture G: muscle crico thyroidien))
((muscle crico thyroidien, permet de passer de voix tete à voix de ventre?, si tu palpes en le faisant, il bouge))
moyens d’investigation du larynx?
-laryngoscopie indirecte (c’est dak le miroir du dentiste, en tirant la langue)
-epipharyngoscope
stridor c’est un bruit ….. car sous glottique extra thoracique
souvent le bruit sous glottique, intra thoracique est….. et correspond à …..
bruit laryngé (inspiratoire)
bruit expiratoire!! (wheezing, si bronchique)
Fièvre (début brutal)
odynodysphagie sévère (ne MANGE PLUS)
voix empatée
stridor inspiratoire /dyspnée.. position assise
tachyc
PAS DE TOUX
status oropharyngé normal
DC?
Geste à ne pas faire ?
Clinique?
Germe?
à quoi faire attention dans PEC ttt?
épiglottite aigue
si couché =>tout qui se ferme
Germe: Haemophilus influenzae
hospitaliser!! examiné que assis, avec anesthésiste, et set d’intubation prêt+ ATB+cortico !!!
(privilégier nasofibro pcq sinon il a très mal)
màj GC pédia : RARE AVEC VACCINATION
-voix rauque/dysphonie, avec des fois “extinctions vocales
-légère odynophagie, légère douleur lors de la parole
-pas de dyspnée , ni de stridor
-rare fièvre
Autres étiologies (germe et autre)?
PEC ttt? (ttt? que éviter?)
“Laryngite aigue:
-Viral souvent++
-si mycotique (à cause de prise de cortico): dépots blanchatres
-si traumatique (dysphonie fct): hématome intra cordal..
-RGO
-repos vocal ((même pas de chuchotement non plus ni mmmm , ca vibre aussi les cordes vocales))
+AINS+/-antimycotique ((pas de gargarisme …(pcq ca n’arrive pas au larynx.. plutot per os! ))
Dysphonie fonctionnelle (cordes vocales normales):
cause?
clinique?
TTT?
Forçage vocal chronique
possible dyesthésie laryngée (sensation de boule, sensation de corps étrangers)
fatigue vocale, hemmage,
logopédie
((((dans le fameux “iiiiiiiiiii” (pour fermer ses cordes vocales): hypercontraction des larynx;
=>fatigues musculaire du larynx (d ou les hemmages “hmm hmm”, pour reposer le larynx)))))
chez petit garçon, ou femme, avec Fatigabilité vocale, parfois aphonie (comme dysphonie fct),car parle bcp ou crie bcp
DC?
physiopath?
ttt?
Nodule cordal:
qd trop de micro trauma:
=> hypereratose
souvent petit garcon tonique (foot), ou femme agée (pas chez l’homme!! car variation anatomique)
logopedie
Homme, dysphonie brusque, légère et intermittante (après chant ou autre sollicitation importante)
sans dysphagie
DC?
phyisiopath ? quels activités le prédisposent? chez qui surtout ?
TTT?
Polype ((moi je dirais faux anévrisme)) :
en gros c’est petite rupture capillaire =>petit hématome sous muqueux qui reste
Souvent qd effort à glotte fermée: altérophilie, ou instrument à vent; toux, ou cris violents…
Chez l’homme surtout!
ttt sandwich : logo-chir (ablation du polype)-logo (après repos vocal)
Femme tabagique, avec voix devenant masculine avec dysphonie progressive (et possible dyspnée aussi)
DC?
cause (+physiopath)? chez qui ?
prédispose cancer?
TTT?
Laryngite chronique = oedème de Reinke
TABAC =>inflammatoire=>oedème =>forçage respiratoire compensatoire. Chez fumeuses femmes surtout!!
non , fct protecteur apparemment au nv laryngé seulement
Arrêt tabac, logo (et si tjr pas d’amélioration =>chir)
peitte couche , qui est inflammatoire=>oedeme
forcage vocal compensatoire ,
Glotte=…..
épiglotte=……
sus glotte (entre épiglotte et glotte)
sous glotte (sous glotte :)
cordes vocales
épiglotte (le truc clair gros qui apparait juste au dessus les cordes vocales) s’il s’obstrue ferme aussi le sus glottique
si le sus glottique se spasme = laryngite striduleuse
si le sous glottique atteint=au nv cricoide
Deux dysphonies fonctionnelles avec lésion organique ? ((moi je dirais juste dysphonies organiques… fonctionnelles n’a rien à faire là..bon…))
Nodules (jeune garcon, ou femme)
polypes (homme+)
60 ans ou enfant, Dysphonnie rapidement progressive depuis qlqes mois,
Mnt désonorisé, peut pas émettre voix projetée.
2 dcs possible?
(chez l’adulte => écarter quoi ?
chez l’enfant =>écarter quoi ? )
KC ou Papillomatose =HPV (souvent bas risque, rarement haut risque)
chez l’adulte, toujours écarter kc=>histo)
Enfant =grave!! (si maman condylomatose!! btw CI accouchement VB !!
Toujours qd enfant avec dysphonie avec dyspnée, écarter papillome!
(maj GC gyneco, cest pas une CI de VB.. soit VB ou cesarienne ca peut etre transmis… )
(((kc laryngé: pc? clinique?))
bon , pcq on les entend donc ttt précoce.
dysphonie rapidement progressive , indolore
