Øre-nese-hals

Question 1

Symptom ved sialolithiasis (stein i utførselsgang fra spyttkjertel)?

Answer 1

Episodiske smerter i ansiktet på affisert side. Dårlig ånde og munntørrhet. Hevelse svarande til kor kjertelen er lokalisert.

Question 2

Kva for spyttkjertel affiserast hyppigast av sialolithiasis?

Answer 2

Submandibularis (pga. lang utførselsgang fra kjertelen).

Question 3

Behandling av sialolithiasis?

Answer 3

I enkelte tilfeller kan ein forsøke å manipulere steinen ved å stryke langs utførselsgangen i retning munnhula.

Ofte må ein imidlertid fjerne den kirurgisk ved å spalte åpninga til utførselsgangen, eventuelt også dilatere gangen. ØNH-spesialistoppgave.

Question 4

Symptom og funn ved kolesteatom?

Answer 4

Unilateral sekresjon med vond lukt og nedsatt hørsel. Ofte meir langtrukke forløp enn ved otitt, og også mindre/ingen smerter.

Henvis til ØNH.

Question 5

Når mistenke larynxcancer?

Answer 5

Heshet som vedvarer >2 veker i fravær av infeksjon hos pasientar >45 år, eller ved uforklarlig kul på halsen.

Røyking aukar risikoen!

Question 6

Handtering av perforert trommehinne?

Answer 6

95% tilheler spontant i løpet av veker. Hvis ingen bedring etter 6 veker -> henvis til ØNH.

Question 7

Kva er typiske symptom ved BPPV?

Answer 7

Anfall med akutt innsettande rotatorisk vertigo som er stillingsavhengige og varer i 10-30 sek. Oppstår typisk ved hodebevegelsar, f.eks. når pasienten reiser seg eller snur seg i senga. Nystagmus med rask fase mot det sjuke øret.

Question 8

Symptom ved Mb. Meniere?

Answer 8

Anfallsvis vertigo med varighet >20 min. ofte med ledsagande unilateralt hørselstap, tinnitus og dottfølelse i øret.

Question 9

Behandling ved Mb. Meniere?

Answer 9

Saltrestriksjon og diuretika

Question 10

Kva er HINTS, og kva er hensikten med denne?

Answer 10

Å identifisere sentral- nervøse årsaker til vertigo.

Er undersøkelsar av augemotilitet som aukar sannsyneligheta for hjerneslag i bakre kretsløp som årsak:

Pos. hodeimpulstest, påvisning av horisontal nystagmus som skifter retning med blikkretning eller pos. alternerende cover-test aukar sannsyneligheta for slag betydelig.

Question 11

Karakteristiske symptom og funn ved vestibularis- nevritt?

Answer 11

Akutt oppstått og vedvarande rotatorisk vertigo, ofte ledsaga av kvalme og oppkast.

Horisontal rotatorisk spontan nystagmus mot friskt øre som forsterkast av blikk i samme retning som rask fase. Falltendens og ustø mot sjuk side.

Question 12

Karakteristiske symptom og funn ved vestibularis- nevritt?

Answer 12

Akutt oppstått og vedvarande rotatorisk vertigo, ofte ledsaga av kvalme og oppkast.

Horisontal rotatorisk spontan nystagmus mot friskt øre som forsterkast av blikk i samme retning som rask fase. Falltendens og ustø mot sjuk side.

Question 13

Karakteristiske symptom og funn ved vestibularis- nevritt?

Answer 13

Akutt oppstått og vedvarande rotatorisk vertigo, ofte ledsaga av kvalme og oppkast.

Horisontal rotatorisk spontan nystagmus mot friskt øre som forsterkast av blikk i samme retning som rask fase. Falltendens og ustø mot sjuk side.

Question 14

Korleis utredast OSAS, og kva er behandlinga?

Answer 14

Klinisk mistanke ved uttalt snorking, pustestopp om natta, søvnighet på dagtid og trøtthet/slitenhet.

Utredning er polysomnografi med EEG, pulsoksymetri og analyse av resp.bevegelsar.

Behandling med CPAP.

Question 15

Viktigaste årsakar til OSAS?

Answer 15

Overvekt, adenoidar og strukturelle forhold i luftveiene.

Question 16

Symptom ved acustikusnevrinom?

Answer 16

Langsomt progredierande sensorinevralt hørselstap, ensidig tinnitus og lett nautisk svimmelhet.

Question 17

Når mistenke malignitet ved lymfadenitt?

Answer 17

Vedvarande >2-3 veker, større enn 1.5 cm, uøm og med fast konsistens og eventuelt adherent til underlaget. Spesielt suspekt hvis ingen forutgående infeksjon.

Question 18

Korleis utredast mistanke om cancer i thyroidea?

Answer 18

Trippeldiagnostikk med ØNH-undersøkelse, ultralyd og FNAC.

Husk å ta blodprøver inkl. TSH og f-T4

Question 19

Kva er Bell’s parese, og kva er den beste dokumenterte behandlinga?

Answer 19

Akutt perifér facialis- parese -> unilateral ansiktssvakhet i både øvre og nedre ansiktshalvdel.

Prednisolon 50 mg daglig i 10 dagar.