Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 8. > Nevrologi/nevrokirurgi > Flashcards

Nevrologi/nevrokirurgi Flashcards

1
Q

Typiske funn/symptom ved trigeminusnevralgi?

A

Ansiktssmerter svarande til gebetet til ei av greinene til n. teigeminus.

Smertene er typisk skarpe, lynande og intense av sekunders varighet. Oftast anfallsvise. Anfall kan utløsast av tygging, snakking, tannpuss, kald vind eller berøring.

Nyoppdaga trigeminusnevralgi SKAL henvisast for å utelukke tumor eller MS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Symptom ved tensjons- hodepine?

A

Hyppigaste type hodepine (ca. 30% av voksne).

Episodisk eller kronisk haudeverk av trykkande karakter, oftast bilateralt og av mild-moderat grad som ikkje forbedrast av aktivitet.

Behandling -> info. og evt. Paracet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kva kjenneteiknar Horners syndrom? Kva kan vere årsak?

A

Miose (liten pupille), ptose og anhidrose.

Skyldast affeksjon av sympatiske fibrar til auget. Karotisdisseksjon er ein årsak som er potensielt livstruande og krever akutt handtering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hyppigast årsak til intracerebrale blødningar?

A

Hypertensjon (50%) og antikoagulasjon (20-25%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Typiske symptom ved intracerebral blødning?

A

Plutselig innsettande fokalnevrologiske utfall.

Oppkast, høgt BT, sterk hodepine og rask progresjon av symptom taler meir for blødning enn infarkt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Akuttbehandling ved intracerebral blødning?

A

Frie luftveiar + O2 på maske. Legg 2 grove veneflonar.

Raskt BT-kontroll -> hvis varighet <6 timar, senk BT til rundt 140 mmHg systolisk i løpet av en time (bruk f.eks. labetalol).

Seponer antikoagulantia -> gi prothrombinkompleks hvis INR er høg på marevan, antidot hvis Pradaxa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symtom ved normaltrykks hydrocephalus?

A

Gangvasker, kognitiv svikt og urininkontinens. Typisk eldre menneske >65 års alder.

Utred med MR/CT. Behandling er ventrikuloperitoneal shunt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sterke, radikukerande smerter. Korleis smertelindre?

A

Enten Sarotex 20-50 mg til kvelden, eller Nerontin 300 mg x 3 i opptrappande dose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kva er typiske symptom ved migrene?

A

Anfallsvis, halvsidig hodepine av “dunkende” karakter, ofte ledsaga av kvalme, oppkast, lys- og lydskyhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling ved migrene?

A

Paracetamol/NSAIDS. Evt. triptaner hvis utilstrekkelig effekt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kjennetegn ved Parkinsons sjukdom?

A

Bradykinesi, rigiditet, tremor og postural instabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ved affeksjon av n. medianus, kva utfall kan ein forvente?

A

Tap av sensorikk på dei mediale 3 fingrane i handflata og atrofi av thenarmuskelatur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptom og tegn ved optikusnevritt?

A

Subakutt, ensidig synsnedsettelse som i 50% tilfella har forbindelse med MS. Lysglimt, endra fargesyn og smerter som forverrast ved bevegelse av auget er også typisk.

Alle skal utredast med MR av hjerne og ruggmarg. Behandling er høgdose steroidar (Solu-Medrol).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kva kjenneteiknar post-commotio syndrom?

A

Hukommelsestap, lyskyhet, lydskyhet, asteni, redusert konsentrasjonsevne etc. i etterkant av hjernerystelse / commotio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kva er og korleis presenterer Brown-Sequard syndrom?

A

Inklompett/halvsidig skade av ryggmargen.

Gir ipsilateral tap av motorfunksjon og lett berøring, og kontralateralt tap av varme- og smertefølelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kva er førstevalgs- medikament ved profylakse mot epilepsi med klassisk GTK?

A

Valproat (unntatt fertile kvinner med barneønske -> terarogent).

Lamotrigin eller levetiracetam er andrevalg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Typiske symptom og funn ved Guillan-Barre (AIDP)?

A

Smerter og distale pareser initielt, deretter aukande symmetriske pareser og redusert sensibilitet distalt mot proximalt, først i underex. Ofte også hypo- eller arefleksi.

Utredning med spinalpunksjon (økt totalprotein), EMG/nevrografi og evt. MR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling ved Guillan-Barré?

A

I.v. immunoglobulinar eller plasmautskifting.

Overvåkning av resp. og hjerterytme pga. fare for autonom dysfunksjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Når er det aktuelt med oppstart av behandling ved mistenkt epilepsi?

A

Ved meir enn 2 uprovoserte anfall (der ein ikkje kjenner til “trigger” eller pot. utløsende årsak).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Symptom og funn ved myasthenia gravis?

A

Ptose og diplopi (debut- symptom hos 60%).
Tygge- og svelgvansker.
Svakhet i ekstremiteter.
Fatigue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Spesifikke, enkle nevr. undersøkelsar som bør gjerast på mistanke om myasthenia gravis?

A

Uttrøttingstestar, fordi paresene blir meir uttalte ved bruk av affisert muskelatur.

Be pas. telle til 100, gjere 30 handtrykk, holde armane rett ut i 3 min. (teste kraft før og etter) osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kva for antistoff bør ein teste for ved mistanke om myasthenia gravis?

A

Antistoff mot AChR (acetylcholin-receptor) og MUSK (anti-muskel-spesifikk tyrosin kinase).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Spesifikke nevrofys. testar som er indisert på mistanke om myasthenia gravis?

A

Repetetiv nervestimulering (RNS) eller EMG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kva er behandlinga av myasthenia gravis?

A

Pyridostigmin (Mestinon) er førstevalg.

Hvis utilstrekkelig effekt -> start prednisolon i opptrappande doser.

Rituximab kan vere alternativ ved behandlingsrefraktær MG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kva er årsaken til canalis carpi syndrom, og kva er dei typiske symptoma?

A

Entrapment nevropati grunna trange forhold i karpaltunnelen som gir kompresjon av n. medianus.

Nummenhet (1-3 finger) og følelse av at handa søv, smerter i handa spes. på natta som bedrast av å riste på handa, atrofi av thenar-muskelatur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Behandling av canalis carpi syndrom?

A

NSAIDS eller evt. kortikosteroidar.

Kirurgisk dekompresjon kan vere aktuelt ved indikasjonar på axonal skade (atrofi av thenar-muskelatur, permanent sensibilitetstap osv.).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kva er pineal cyster? Og korleis skal dei følgast opp/behandlast?

A

Typisk asymptomatiske cyster i corpus pineale.
Oftast tilfeldige funn på MR.

Dei fleste forblir asymptomatiske og har lavt malignitetspotensiale. Typisk er MR-kontroll etter 1 år anbefalt, og hvis ingen vekst er ytterlegare kontroller unødvendig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Karakteristiske symptom og funn ved cluster-headache?

A

Akutte anfall med svært smertefull, halvsidig hodepine med samtidige ipsilaterale autonome symptom (rødt auge, tåreflod, nesetetthet, miose, ptose eller hovent augelokk).

Akuttbehandling er triptaner (f.eks. Sumatriptan 6 mg i.m. og O2 på maske). Prednisolon kan forsøkast ved høg anfallsfrkvens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kjernesymptom/funn ved Parkinsons?

A

Bradykinesi, kviletremor, postural instabilitet og rigiditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Kva for viktig diff. diagnose må utelukkast ved Parkinsonistiske symptom hos pasient <50 år?

A

Wilsons sjukdom.

Mål s-kobber og ceruloplasmin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kva for vitamin-mangel må utelukkast før oppstart med L-dopa (kan forverrast av dette)?

A

Vit. B12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kva er typisk førstevalgs- medikament ved Parkinsons?

A

L-dopa hos dei eldste pasientane, dopamin-agonistar hos pas. <60.

33
Q

Angi nokre potensielle bivirkningar ved bruk av dopamin-agonistar?

A

Søvnproblem, forstyrra impulskontroll (seksuell hyperaktivitet, gambling, spiseforstyrrelsar) og andre nevropsykiatriske symptom.

34
Q

Kva er klassiske symptom ved migrene?

A

Halvsidige, pulserande hodepine som forverrast av fysisk aktivitet, og som er assosiert med lysskyhet og lydskyhet. Ofte kvalme og oppkast.

35
Q

Raude flagg ved hodepine?

A

Hyperakutt start (SAH), gradvis aukande og relativt nyoppstått hodepine (ekspansiv process), nevrologiske utfall (tumor, blødning, thrombose), red. AT, feber/nattesvette/ vekttap, endra mental status…

36
Q

Symptom ved sinusvene- thrombose?

A

Vanlegaste er hodepine og symptom på økt intrakranielt trykk.

Kramper, redusert bevissthet, afasi, hjernenerveutfall eller fokalnevrologiske symptom.

37
Q

Utredning og behandling ved mistenkt sinusvenetrombose?

A

Venøs MR-angio.

Behandling er lav-molekylært heparin.

38
Q

Vanlegaste årsaker til SAH?

A

Ruptur av aneurysmer eller andre vaskulære cerebrale malformasjonar.

39
Q

Symptom ved SAH?

A

Hyperakutt, kraftig hodepine, nakkestivhet, kvalme, oppkast, redusert bevissthet og nevrologiske utfall.

40
Q

Akuttbehandling ved SAH?

A
  • God BT-kontroll (senk til <180/100, mest brukt er labetalol/Trandate).
  • Smertelindring med Paracet eller Ketorax + Afipran.
  • Cyklokapron 1 g. i.v. og ny dose 2 timar seinare.
  • Rask overflytting til senter med nevrokirurgisk beredskap.
41
Q

Kva er vanlegaste komplikasjonar etter gjennomgått SAH som er kirurgisk behandla?

A

Hydrocefalus (okkluderande thromber), reblødning og vasospasme (forebyggast med Nimotop 60 mg. kvar 4. time).

42
Q

Oppfølging etter SAH?

A

Kontroll med MR-angio etter 3-6 månadar.

43
Q

Årsaker til reversibelt cerebralt vasokonstriksj. syndrom?

A

Cerebrovaskulær forstyrrelse med multifokal konstriksjon av cerebrale arterier og vasogent hjerneødem.

Kokain, amfetamin, efedrin, LSD osv. kan utløse det. Andre årsaker er porfyri, hyperkalsemi, traumer, fødsel osv.

44
Q

Ved SAH, kor blodtrykket helst ligge?

A

BT<180 systolisk for å redusere risiko for reblødning, men MAP >90 for å sikre adekvat cerebralt perfusjonstrykk.

45
Q

På CT-verifisert subduralt hematom. Når er det indikasjon for kirurgi?

A

Ved meir enn 5 mm midtlinjeoverskytning, eller hematomkappe over 10 mm.

46
Q

Viktigaste årsaker til subdurale hematom?

A

Traumer/fall og antikoagulasjon.

47
Q

Typiske trykksymptom ved økt intrakranielt trykk?

A

Hodepine, oppkast (ofte uten kvalme), hjernenervepareser (først abduscens), endra bevissthet osv.

48
Q

Kva er Cushings triade?

A

Økt systolisk BT, redusert RF og redusert HF.

Det er ein refleks der kroppen aukar systemisk karmotstand for å forsøke å auke cerebralt perfusjonstrykk for å sirkulere hjernen adekvat.

Sjåast ofte i terminale stadier ved traumer eller SAH.

49
Q

Ischialgiske smerter med pos. Lasegue, redusert sensorikk dorsalt på foten og redusert dorsalfleksjon.
Kva for nerverot er affisert?

A

L5

50
Q

Hvilken nerve er skada ved dropphand?

A

N. Radialis

51
Q

Hvilken nerve er skada ved tapas adduksjon av fingrar i handa?

A

N. ulnaris

52
Q

Korleis handtere hemorrhagisk transformasjon ved iskemisk hjerneslag?

A

Stop platehemming (ASA/klopidogrel/Persanthin) og kontroller BT.

53
Q

BT-grenser ved thrombolyse ved hjerneslag?

A

BT skal vere <185/110 før, under og etter thrombolyse.

Hvis høgare enn dette -> gi Trandate (labetalol) i støtdoser på 10-20 mg. Kan gjentas kvart 5. min til adekvat effekt.

54
Q

Korleis handtere mistenkt blødning ved thrombolyse?

A

1) Stopp infusjon umiddelbart.
2) Rekvirer CT caput
3) Vurder å gi Cyklokapron 1 g. i.v. over 10 min.

55
Q

Korleis behandle hjerneslag der thrombolyse ikkje er aktuelt?

A

Desse skal ha 300 mg ASA etter at blødning er utelukka med CT. Dette gjeld også pasientar som står på Albyl-E fast.

56
Q

Ved atrieflimmer og hjerneslag. Kva for antikoagulasjon er førstevalg?

A

NOAK anbefalt framfor warfarin. Lavare risiko for alvorlig intrakraniell blødning.

57
Q

Nevn tre symptom ved Wernicke’s encephalopati

A

Ofthalmoplegi, ataxi og forvirring

58
Q

Kardinaltegn ved basilaristhrombose?

A

Bilaterale inverterte plantarrefleksar og bilateralt miotiske pupiller.

59
Q

På kva for intracerebrale kar kan ein utføre theombektomi?

A

A. carotis interna, a. cerebri media M1 og M2, og a. basilaris.

60
Q

Kva er eit lakunært hjerneinfarkt?

A

Mindre infarkt (typisk <1.5 cm) som skyldast okklusjon av små perforantarterier / endeaeterier.

61
Q

Kva er årsaker til, symptom på og behandling av sinus venethrombose?

A

Trykksymptom i form av hodepine, solnedgangs- blikk, affeksjon av syn/synsfelt eller hørsel.

Oftast pga. infeksjon, traumer, koagulopati, graviditet eller bruk av p-piller.

Behandling er lav-mol. heparin + VKA i 3-6 mnd.

62
Q

Kva er dei to viktigaste komplikasjonane ein må unngå etter SAH?

A

Hydrocephalus (motvirkast med eksternt ventrikkeldren).

Vasospasmer (kan fordbyggast med kalsiumantagonist).

63
Q

Etter kva system klassifiserast gliom?

A

WHO-klassifikasjonen.

64
Q

Kva for pasientar er mest utsatt for subdurale hematom? Og korleis oppstår dei?

A

Hyppigast hos eldre etter traumer eller pga. bruk av antikoagulantia.

Desse har gjerne kortikal atrofi som gjer at hjernen beveger seg meir i kraniet ved traumer, noko som aukar risikoen for avriving av brovener.

65
Q

Korleis kan ein med konservative tiltak senke ICP (intrakranielt trykk)?

A

Hyperventilering (utlufting av CO2 -> kun kortvarig effekt), osmotisk diurese ved infusjon av hyperton NaCl eller mannitol og djup sedasjon med elevert hodeende (>30 grader).

66
Q

Kva er den vanlegaste årsaken til intracerebrale abscessar?

A

Septisk embolisering eller hematogen spredning, f.eks. ved endokarditt, sinusitt eller mastoiditt.

67
Q

Typiske funn ved nevrologisk us. ved MS?

A

Hypertefleksi, invertert Babinski, økt tonus og evt. spastisk parese.

68
Q

Utredning ved MS?

A
  • Grundig nevr. us.
  • MR caput/medulla
  • Spinalpunksjon (økt IgG og oligoklonale band ved elektroforese)
  • Nevrofysologisk us.
69
Q

Korleis skille tremor ved Parkinsons fra essensiell tremor?

A

Parkinsons -> mest uttalt kviletremor.

Essensiell tremor -> aksjonstremor.
Behandlast med propanolol.

70
Q

Kva for parakliniske us. er aktuelle i utredning av MS?

A

MR (påviser plakk), spinalpunksjon (kan vise økt IgG m/oligoklonale band på elektroforese + økte leukocyttar) og nevrofysiologiske undersøkelsar (VEP, SEP).

71
Q

Kva for parakliniske us. er aktuelle i utredning av MS?

A

MR (påviser plakk), spinalpunksjon (kan vise økt IgG m/oligoklonale band på elektroforese + økte leukocyttar) og nevrofysiologiske undersøkelsar (VEP, SEP).

72
Q

Vanlegaste agens ved meningitt?

A

Pneumokokkar, meningokokkar og listeria monocytogenes (eldre >50).

73
Q

Typiske funn ved spinalpunksjon ved bakteriell meningitt?

A

Økt celletal og protein (>1 g/L), redusert glukose (< halvparten av blodglukosenivået).

74
Q

Korleis oppstår dei fleste cerebrale abscessar?

A

Sekundært til infeksjonar utanfor CNS, f.eks. ved direkte spredning etter sinusitt, mastoiditt eller tanninfeksjon, eller via hematogen spredning (obs. endokarditt).

75
Q

Korleis behandlast cerebrale abscessar?

A

Kirurgisk drenasje og i.v. antibiotika (Ceftriakson + metronidazol).

76
Q

Utredning ved mistenkt Guillan-Barré syndrom?

A

Startar som distal nevropati med progredierande pareser og parestesiar i løpet av dagar-veker.

Spinalpunksjon -> høgt protein og lett økt celletal.
MR av medulla/hjernestamme.
Nevrografi/EMG -> redusert ledningshastighet eller lave amplituder

77
Q

Behandling ved Guillan-Barré syndrom?

A

*Overvåkning av resp. og sirkulasjon (telemetri + O2-metning).

Intravøse immunoglobulinar (IVIG) eller plasmaferese.

78
Q

Klassiske symptom ved Wernicke-Korsakoff syndrom?

A

Øyemotilitetsforstyrrelsar (vanlegast nystagmus eller blikkpareser), ataksi og konfusjon/redusert bevissthet.

79
Q

Kva er behandlinga ved MS?

A
  1. linje -> interferon (Rebif, Betaferon) eller glatirameracetat (Copaxone, Copemyl).
  2. linje -> natalizab (Tysabri) eller fingolimod (Gylenia).
  3. linje -> alemtuzumab (Lemtrada).

Modul 8. (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions