ÖNH Case 7 + Ansiktstrauma + Case 3 + Case 8 Flashcards
Ungefär hur många lymfkörtlar finns på halsen?
Hur många lymfkörtelstationer?
Exempel på när de förstoras?
200-300 lymfkörtlar på halsen.
Amamnes vid knuta på halsen
vad innebär 7-regeln med avseende på orsak?
Vanligaste orsakerna till knuta på halsen hos:
- Barn
- 20-40 år
- Över 40 år
Vad kan knuta på halsen vara?
- Ange 4 grejer
3 Exempel på anatomiska variationer som kan ge knutor på halsen
Knuta på halsen
3 orsaker till lymfkörtelförstoring
Knuta på halsen - Akut lymfadenit
Bakteriell genes: Vanligaste typ av infektion?
Virus: Exempel på agens?
Vilken är den vanligaste orsaken till knuta på halsen?
Utredning vid knuta på halsen?
Behandling vid bakteriell genes till akut lymfadenit (knuta på halsen)?
Behandling vid abscess?
Knuta på halsen - atypisk mykobakterios
- Åldersgrupp?
- Fynd?
- Etiologi
- Utredning
Behandling
Barn
- Ofta opåverkat
- Hudrodnad
- Subakut tillväxande resistens
Knuta på halsen - exempel på utvecklingsrubbningar/missbildningar
Lymfangiom. Komplikationer?
Hur kan man skilja dermatoidcystor från halscystor
Lateral halscysta:
Debutålder
Lokalisations
Diagnos
Diffdiagnoser
Behandling
Potentiell komplikation
Medial halscysta
- Debutålder
- Lokalisation
- Diagnos
- Behandling
Lymfangiom:
- När får man symtom
Hemangiom
- När uppkommer de?
- Vanligaste kön?
- Utseende?
- Behandling?
Dermatoidcysta:
- Var brukar de sitta? Kännetecken?
Lymfangiom kan vara kavernösa, infiltrera i muskulatur, hota andningsvägar. Specialistfall.
Hemangiom, fr.a. flickor, 3:1, brukar inte synas vid födseln, utvecklas efter ca 1v.,
tillväxer för att sedan oftast tillbakabildas.
Infantilt hemangiomär hård, kan försvinna av sig självt. Smultronmärke. Mongolfläck = portvinsfläck, växer bort. Kapillär kollaps= bleknar när trycker på dem. Kärlmissbildning kan beh. med sclerosering, OK 432. Propranolol kan ges po, beh 6 mån.
Denna betablockad tar bort ockluderande hemangiom i ex. näsa. Portvinsfläck – laserbeh..
Dermoidcysta – följer ej sväljningen.
Exempel på primära benigna tumörer som kan uppstå vid halsen?
Knuta på halsen, kännetecken för
- Lipom
- Aterom
Vad ska man misstänka vid SNABB debut av struma?
Hur utreder man en förstoring av tyreoidea?
Benigna spottkörteltumörer
Vanligaste lokalisation?
Hur stor andel av tumörer i parotis resp submandibularis är maligna?
Spottkörteltumör - pleumorft adenom:
- Kännetecken
Warthins tumör:
- Körtel som drabbas?
- Risk för malignitet?
Utredning av misstänkt spottkörteltumör?
Behandling?
Behandling: kirurgi!
- Kan malingnisera eller bli stora
- Expektans vid warthins tumör
Primära tumörer på halsen
Orsaker till knuta i m. sternocleidomastoideus?
Chemodectom: var uppstår de?
- Behandling?
- Vilken vävnad utgår de ifrån?
Neurinom:
- Var utgår de ifrån?
- Symtom?
Knuta i sternocleidomast hos spädbarn, blödning i muskel, torticollis.
Chemodectom utgår från neuroectdermal vävnad ( paragangliom, glomustumörer)- carotis, jugulare, vagale. Kan bli horm. aktiva , prod chatecholaminer. 5% maligna. Kan bli stora. Måste exstirperas.
Neurinom( 25% inom huvud-hal), utgår från vagus, hypoglossus, symp. gränssträngen, pexus cervikalis. Palp. ger parestesier
Primära benigna halstumörer: behandling.
- Aterom?
- Lipom?
- Spottkörteltumör?
- Tyreoideatumör?
Knuta på halsen - Halscancer
- Könsfördelning
Huvud-hals-cancer:
- Könsfördelning
- Debutålder
- Andel av alla cancersjukdom
Vilken typ av muncancer i munhålan är vanligast?
Tungcancer drabbar även yngre, icke-missbrukare. Tungcancer utgör 42% av munhålecancern, gingivalca 21%, bucca 12%, munbotten 14%. Orofarynxca ca 380 fall/år, varav tonsill ca 220 fall.Oral ca 52% m, 48% kv.Tungca, buccalca är T1 i 48%, gingivalca ofta större. Tungca har met. I 76%.
Primär malign halstumör - LYMFOM:
- Vilket symtom är vanligast?
- Ålder?
- Diagnos?
Thyreoideacancer
Incidens per 100k invånare i Sverige?
Kön?
Olika typer och kännetecken?
4/100 000 i Sverige
Kvinnor
Ockult tyreoideacancer hos cirka 8 % av befolkningen
Medullär kan finns även i ärfltig form tills. med feokromocytom – Sipples syndrom. Follikulär bild måste op. –kan inte på cytologin avgöra om benign el. malign
Blödning i thyreoidea, snabbt tillväxande resistens (timmar), söker akut. Malignitet måste uteslutas
Hur utreds och behandlas misstänkt tyreoideacancer?
Behandling:
- Kirurgi
- Ev adjuvant I-131
- Ev. cytostatika/strålning
- Thyroxin (levaxin) –> trycker ned TSH och hämmar tillväxt
3 exempel på maligna spottkörteltumörer
- Vanligaste typ och dess lokal?
- Nästvanligast och lokal?
Exempel på symtom vid parotiscancer?
Facialispares
Misstänkt spottkörtelcancer
Utredning
Behandling
Behandling:
- Kirurgi
- Ev. radioterapi
Lumfkörtelmetastaser på halsen. 4 exempel på vanliga ursprung?
Mal.melanom och skivepitelcancer i hårbotten – första symptom kan vara en knuta på halsen
Vilken är den vanligaste maligna tumören inom ÖNH?
Nästvanligaste?
Larynxcancer andra plats (210/år). Tonsillcancer 220 fall/år, tungcancer 165/ år. Överlevnaden nu (2015) 67%. Hypofarynxca 25% 5-årsöverlevnad
Vilka typer av huvud-halscancer är särskilt kopplade till HPV?
2 exempel på premaligna förändringar som kan hittas i munnen.
Kännetecken?
Tungcancer
- Åldersgrupp?
- Lokal?
- Symtom?
- Var brukar remiss komma ifrån?
Tonsillcancer
Symtom?
Typ av cancer?
Läppcancer
Symtom/utseende
Typ av cancer
Predisponerande faktorer4
Gingivalcancer
- Kännetecken
- Symtom
- Att tänka på vid undersökning
Hypofarynxancer
- Symtom
Epifarynxcancer
- Typ av cancer
- Symtom
Larynxcancer
- Vanlig sökorsak
- Typ av cancer
- Predisponerande faktorer
Var sker behandling av huvud-hals-cancer?
Undantag?
Undantag är läppcancer som beh på hemortsklinik.
Hur brukar behandlign av huvud-halscancer ske?
När görs laryngektomi vid cancer?
Hur görs det?
Näsan kopplas ur medför att anfuktning, rening och uppvärmning av inandningsluften måste ersättas. Laserterapi av små tumörer ger inga sek. skador som strålningen
Små tumörer beh med fördel med laser. Mindre kompl. jmfrt. med strålning.
Radioterapi vid huvudhalscancer
- Vad räknas som kurativ stråldos?
- Vad är brachyterapi?
Brachyterapi är radioaktiv strålkälla inne i tumören. Isotoper Jod 125, Iridium 192(?) används. Den externa strålbehandlingen sker med elektroner el fotoner.
cytostatika som används vid ÖNH-cancer?
När kan det ges?
Hur är 5-årsöverlevnaden vid huvudhalscancer?
Exempel på biverkningar efter behandling av huvud-hals-cancer?
Exempel på varningsklockor vid knutor på halsen?
Hur ställs diagnosen ¨medial halscysta¨?
Vilka fynd förväntas?
Vilken diffdiagnos ska ALLTID övervägas hos pat över 40 där man misstänker halscysta?
Cystisk metastas
Subduralhematom - Ansiktstrauma
- Hur brukar symtombilden vara?
- När uppkommer symtom?
- Vad ska man göra på VC om man har minsta misstanke om subduralhematom?
Fraktur på halskotpelare
Truman som vanligen ger upphov till detta?
Vad ska man göra på VC/ute om man misstänker detta?
Näsfraktur
- Hur ställs diagnosen?
- Ska man röntga?
- Andra frågor att ställa sig?
- Hur behandlar man?
- Potentiell komplikation?
Septumhematom - efter näsfraktur
- Kan kan detta leda till?
- Symtom som kännetecknar tillståndet?
- Behandling och handläggning?
Öppen näsfraktur
- Handläggning/behandling?
- Risker?