Dermatologi Flashcards
När ska man odla från sår?
Endast vid infektionstecken
Hur kan man diagnostisera svampinfektion?
DNA/påvisning eller odling av hudskrap
Direktmikroskopi

Hur kan man påvisa Herpes simplex 1/2?
Direktprov från blåsa

Vad är viktigt vid behandling av skabb?
Hur kan man hitta skabb?
Att man identfierat djuret innan behandling sätts in
Leta efter gångar runt händer och fötter mha knappnål
- om man tittar i skabbgången kan man ofta se ¨piltecken¨ vid dermatoskopi. Här sitter själva skabbdjuret.
- Kan tas ut och identifieras mha mikroskop

Hur diagnostiseras misstänkt kontaktallergi?
Epikutantest som avläses efter 4-7 dagar

För- resp. nackdelar med stansbiopsi, curretage, shavebiopsi och excisionbiopsi?

Vad är kryoterapi?
Vad kan det användas mot?
Biverkningar?

Hur många allergener testas man för vid ett epikutantest för kontaktallergi?
Hur kan man undersöka yrkesrelaterade kontaktallergier?
30 st.
Man kan testa med speciella allergenserier hos olika specialister
När ska man aldrig ta stansbiopsi?
Vid pigmenterad tumör. Viktigt med radikal excision då det kan vara malignt melanom.
När kan man göra curretage?
T.ex. för svampdiagnostik, basaliom, verruca seborrica, hyperkeratoser
Vad kännetecknar eksem?
Sekundära yttranden?
Områden med erytem, infiltration, papler och/eller vesikler
Sekundär: erosioner, vätskning, lichenifiering och fjällning
Atopiskt eksem
Prevalens (barn)
Orsak
Förvärrande faktorer
Var brukar det uppkomma hos: spädbarn, barn och ungdomar/vuxna?
Prevalens (barn): 20-25 %
Orsak: Defekt hudbarriär –> ökad penetration
Förvärrande faktorer: svettning, mekanisk irritation, stress, vatten, kemikalier, klimatfatkorer

Hur behandlas atopiska eksem?
Lokal: Mjukgörande, lokala steroider, ocklusion (hydrocoll, zipzoc), kalcineurinhämmare (prtopic)
Ljusbehandling
Systembehandling:
- Svåra skov: po steroider
- Svåra fall: metotrexat, cyklosporin och biologiska preparat

Hur kan man skilja allergiskt kontakteksem från atopiskt eksem?
När ska man överväga detta?
Mha epikutantest (48h pga typ 4-reaktion)
Ska övervägas vid terapiresistent misstänkt atopiskt eksem

Vad orsakar icke-allergiska kontakteksem?
- Vanlig lokalisation?*
- Vilka har ökad risk?*
Exposition för hudirriterande faktorer
Lokal: ofta händer
Ökad risk: atopiker

Var uppkommer seborroiskt eksem/mjälleksem vanligast?
Koppling till årstid?
Koppling till patogen?
Lokaler med hög talgkörtelaktivitet: T.ex. hårbotten, näsvingar, ögonbryn, hörselgång, bakom öron
Värst vintertid
Koppling till malassezia (jästsvamp)
Vad är nummulära eksem?
Årstid?
Faktor som försämrar?
Behandling?

Vad är detta?


Vilka är de vanligaste typerna av handeksem?
Vad ska man överväga vid duration över 3 månader
Vilka ska handlägga detta?
Vanligaste typer: atopiskt handeksem, följt av kontakteksem
Över 3 månader –> epikutantest för att utesluta/diagnostisera kontakteksem
Specialistklinik bör handlägga
Potentiella orsaker till staseksem?
Åtgärd?
Orsaker:
- Venös insuff och kronisk vävnadsskada
Åtgärd: BEHANDLA ORSAK. T.ex. mha stödstrumpa

Lichen simplex chronicus/neurodermatit/klådeksem
Utseende?
Symtom?
Lokaler?
Behandling?

Psoriasis
- Prevalens
- Potentiellt utlösande faktorer
- Lokal och utseende
- Komobirditeter
- Prevalens: 2-5 %
- Potentiellt utlösande faktorer: Ärftlighet, strepinfektion, alkohol, stress, mediciner (litium, betablockerare, prednisolon)
- Lokal och utseende: Hårbotten, naglar, knän, armbågar. Här finns skarpt avgränsade, rodande, upphöjda, fjällande lesioner.
- Komobirditeter: Artrit (1/3), kardiovaskulära riskfaktorer, depression

Psoriasis patogenes?
T-cellsmedierad inflammation –> hyperproliferation i epidermis

Vad triggar ofta guttat psoriasis?
strepinf.
3 Olika typer av psoriasis och vanliga kännetecken

Vad är DLQI och hur används det?

Hur ser behandlingstrappan ut vid psoriasis?
1) Topikal behandling: Steroider, calcipotriol, takrolimus
2) Fototerapi: UVB, PUVA
3) Konventionella systemiska LM: Metotrexat, neotigason mfl.
4) Biologiska LM: Anti-TNFa mfl

Hur behandlas psoriasis på VC?

Vad är pustolosis palmoplantaris (PPP)?
Kön och ålder
Utseende
Diffdiagnos
Behandling

Lichel planus
Orsak?
Symtom?
Lokaler?
Utseende?
Läkning och behandling?
Orsak: Okänd
Symtom: Svår klåda
Lokaler: Handleder, armbågar, fotleder, knän och ländrygg. Ibland nagelförändringar
Utseende: Violett färg, platta, kantiga, glänsande papler och plack. köbnerreaktion.
Läkning och behandling: Läker spontant på 1-2 år
- Behandling: Lokala steroider, grp 3-4 ocklusion

Medaljongsjuka (pityriasis rosea)
Ålder?
Årstid?
Typ av utslag?
Lokal?
Läkning?
Etiologi?

Lichen planus
Symtom
Lokaler
Utseende
Förlopp/läkning
Behandling

Vad är urtikaria?
Vad beror det på?

Hur skiljer man akut från kronisk urtikaria?

Vad orsakar 5e sjukan (eyrthema infectiosum)
Symtom?
Parvovirus B19
Exantem på kinder, sen på extremiteter
Vad är hand foot and mouth disease (höstblåsor)?
Orsak?
Useende?

Erytema multiforme
Utlösande faktorer?
Lokaler?
Behandling

Erytema nodosum
Orsaker/associerade faktorer
Könsfördelning och åldersgrupp?
Symtom?
Vad kan övervägas vid utredning
Behandling?

Vilken är den vanligaste läkemdelsreaktionen i huden?
Toxicodermi (makulopapulöst exantem)
Toxicodermi (makulopapulöst exantem)
Orsak
Lokal och symmetri
Hur snabbt debuterar det?
Behandling?
ORsakas av LM. Debuterar 1-2 v efter insättning

Steven-Jonhsons syndrom (SJS)/Toxisk epidermal nekrolys (TEN)
Orsak
Skillnader mellan tillstånden?
Utseende/symtom?
Behandling/hantering
Hanteras som utbredda brännskador –> elektrolyter, vätskebalans kontrolleras

Sätt ut LM som orsakar snabbt
Oftast allopurinol
Vanligaste orsakerna till bensår. Hur stor andel av alla bensår orsakr de?

Vilka är de främst läkningshämmande faktorer vid bensår?
Hur motverkas de?

Hur kan man bota allvarliga venösa bensår?
Kännetecknande symtom för venösa bensår?
Mha kirurgi.

Arteriellt bensår
Kännetecknande smärtvariation
Utseende vid inspektion?

Vilken undersökning är obligatorisk på alla med ben- och fotsår?
Ankelindex

Hur ska man handlägga bensår vid första vårdkontakt?

Pyogent granulom
Orsak och utseende
Tidsförlopp
Diff.diagnos

Infantilt hemangiom
När uppkommer de?
Behandling?

Vad beror ¨cherry angiom¨ på?
När kommer de?

Vad är detta?
orsak?


Statusfynd leukocytoklastisk vaskulit?
Utlösande faktor?

Vad är nevus flammeus?
Orsak?
Behandling?

Hur är patogenesen vid akne?

Vilka LM kan användas vid lokalbehandling av akne?

Vilka systembehandling finns vid akne?

1a, 2a och 3e-handsbehandling vid komedoakne, papulopustuös och svår akne?

Vad är rosacea?
Försämrande faktorer?

Hur behandlas rosacea?

Perioral/periorbital dermatit
Utlösande faktor?
Behandling?

Androgen alopeci
Vanlgiaste lokaler för kvinnor resp män?
När behandlar man och med vad?

Vad är hidradenitis suppurativa?
Klinik?
Komobirditet?
Behandling?

Vad är alopecia areata?
Associerade sjukdomar?
Behandling?

Vad orskar impetigo?
Utredning?
Behandling?

Hur ser erytema migrans ut?
Orsak?
Behandling?

Vilka hudmanifestationer utöver erythema migrans förekomma vid borrelia?

Herpes simplex
Symtom/fynd
Lokaler
Diagnos

Vilka sjukdomar kan varicella zoster orsaka?
Var kan det ligga latent?
Undersökning/utredning
Behandling?
Kan orsaka vattkoppor samt bältros (immunbrist)
Latent i nervganglion
Sprider sig sedan inom ett dermatom, unilateralt
Utredning: Prov för PCR
Behandling: Valaciklovir

Molluscum contagiosum
Åldersgrupp?
Orsak?
Utseende/fynd?
Behandling?

Verruca vulgaris
Orsak
Fynd
Behandling

Vilken typ av hudsvamp (dermatomykos) förekommer normalt av: jästsvamp och dermatofyter?
- Vilka olika typr av dessa finns?
- Kliniska manifestation?

Vilken typ av LM kan användas mot jästsvampar och dermatofyter?

Vad är pytriasis versicolor?
Hur hittar man det?
Behandling?
Orsakas av jästsvamp (malassezia)

Riskfaktorer för candida interigo?
Vad betyder interigo?

Hur kan trådsvampinfektion (tinea, dermatofyter) yttra sig?
Diagnostik?
Exempel på vanliga varianter som orsakar sjukdom?

Hur behandlas tinea oftast?
Terbinafin. Effektivt mot trådsvamp.
Går även bra med azoler

Exempel på insekter resp. spindeldjur som kan orsaka hudsjukdom?

Skabb
Smittovägar?
Symtom och lokaler?
Diagnostik?
Behandling?

Larva migrans, vad är det?
Symtom?
När uppkommer det oftast och hur smittar det?

Vad är delusion of parasitosis?
Vad kan hjälpa?
Vilken sjukdomsgrupp tillhör tillståndet?

Soleksem/Polymorft ljusutslag (PLE)
Ålders- och könsgrupp?
Orsak?
Typ av överkänslighet?
Symytom/fynd?
Behandling?
Profylax?

Vad är lentigo solaris?
Vad är det ett tecken på?

Exempel på solskyddsråd

Exempel på kronisk resp. akut ljusskada?

Vad är en fototoxisk reaktion?
Områden som drabbas?
Orsaker?

Vad är melasma?
Orsak?
Skydd?

Vitiligo
Orsak?
Fynd?
Behandling och effekt?
Diffdiagnos?

Hudtumörer
Epitelceller: Exempel på malign resp. benign?
Melanocyter: Exempel på malign resp. benign?

Nevus. Vad är det?
Utseende?
Uppkomst?
Normalt antal?

Vilka olika typer lokalisationer för nevus finns?

Vilka varianter av nevus finns? Kännetecken?
Minst 3 st.

Malignt melanom
Orsak?
Viktigaste prognostisk faktor?
Riskfaktorer?

Malignt melanom.
Förstadier?
Olika typer och kännetecken?

Bedömning av melanocytär lesioner
Vanligaste lokal för kvinnor resp. män?
Dåligt tecken?
Hur kollar man enskilda lesioner?

Melanocytär lesioner: Diagnostik och Behandling?
Behandling vid spridd sjukdom?

Vilken är hudens vanlgiaste cancer?
Basalcellscancer
Basalcellscancer.
Metastasering?
Riskfaktorer?
Ålder?

3 olika typer av basalcellscancer samt kännetecken

Skivepitelcancer.
Hur vanlig?
Spridning?
Riskfaktorer?
Ålder
Vad kännetecknar en högrisktumör?
Förstadier

Aktinisk keratos
Utseende
Lokaler
Prognos/progrediering
Riskfakorer

Vad är keratoakantom?
Utredning?
Behandling/läkning?

Vad är seborroisk keratos?
Ålder?
Hur ser de ut?

Keloid
Patogenes
ORsak
Lokal
Symtom
Behandling?

Dermatofibrom
Utseende
Lokal
Potentiell orsak

Vad är fibrom?
Hur vanliga?
Lokaler?

Aterom:
Utseende?
Innehåll?
Behandling?

Vanligaste hudlymfom?
Utseende?
Diffdiagnos?
Utvecklingshastighet?

Hur djupt i huden kan man se vid dermatoskopi?
Vad kan man bedöma?

Vilka könssjukdomar (STI) omfattas av smittskyddslagen?

Klamydia
Symtom?
Komplikationer?
Provtagning för kvinnor resp män?
Behandling?

Gonorré
Symtom?
Utredning/provtagning?
Komplikationer?
Behandling?

Mycoplasma genitalium
Diffdiagnoser?
Provtagning?
Komplikationer?
Behandling?

Syfilis
Agens?
Olika stadier: Tid och kännetecken
Utredning
Behandling

Vilken är den vanligaste STI?
Kondylom
Kondylom
Agens?
Smittsamhet?
Lokaler?
Behandling och läkning?
Profylax?

Genital herpes
Agens
Inkubationstid
Symtom
Utredning/provtagning
Behandling

Bakteriell vaginos
Agens?
Symtom?
Diagnos?

Candidavaginit
Symtom
Utredning

Vad är balanit?
Orsak?
Behandling?

Lichen sclerosus
Patogens
Lokal
Behandling

Hur definieras ett bensår?
Orsak?

Bensår
Prevalens?
Årskostnad/bensår?
Antal personer som drabbas per år?

Vad är viktigt för behandlingsoptimering vid bensår?
Att alla får en diagnos för att kunna få rätt behandling

Hur kan man använda doppler diagnostik för att undersöka arteriell resp venös kärlstatus?
Arteriell: ankelindex
Venös: klaffinsuff

Hur skapar man optimal sårläkningsmiljö?

Hur kan man smärtlindra vid bensår?
Xylocain
Hur rengör man bensår på ett bra sätt?

Vad kan man tillsätta vid orent bensår?

Vad kan man ge mot bensår pga kontaktallergi?

Vad kan vara fördelaktigt att tillsätta på bensår där huden är hel?

Hur kan man skydda sårkanterna på ett bensår?

När sätter man sårförband?
Vid rena bensår

Vad sätter man runt såret vid fibrinbelagda och nekrotiska sår?

Vilken typ av förband sätter man vid kraftigt vätskande bensår?

Vilken typ av förband sätter man vid orena bensår?

Vilken typ av behandling och förband kan man sätta vid stillastående bensår?

Exempel på en vanlig läkningshämmande faktor vid bensår?
Hur motverakar man denna?

Vad är ett normalt ankel-brachialindex?
- Vad kan man göra vid för högt?
- Vad kan man göra vid för lågt?
0,9-1.3 = normalt
- Vid låg –> kan skicka på tåtrycksmätning
- Vid hög –> kan vara falskt pga stela kärl –> tåtrycksmätning?
Exempel på andra läkningshämmande faktorer vid bensår?
- Minst 4 och hur de motvärkas

Vad kan man göra om bensår inte läker?

Under vilken period är risken för recidiv som högst när ett bensår läkt?
Hur kan man minska risken för recidiv?

Vilken användnign kan man ha av debridering vid bensår?
Skrapa bort bakteriefilmer (fibrin + bakterier) som ligger över såret.
- Kan göras mha tvättlapp mm.
Vid vilken typ av bensår får man oftast eksem?
Vid venösa bensår.
- Kan även vara kontaktallergi
Exempel på hur man kan skilja benignt från malignt vid dermatoskopi?

Dermatoskopi
Ljus som används?
Vad kan man se?
Hur stor förstoring?

Dermatoskopi
Exempel på diagnoser som kan ställas mha dermatoskop?

Fördelar med dermatoskopi
- Minst 3 st

Vilka benigna lesioner kan man hitta vid dermatoskopi?

Seborroisk keratos
Hur ser denna ut?
Symtom?

Hur ser seborroisk keratos ut dermatoskopiskt?

Vad är detta?
Typiska förändringar?


Vad är detta?


Minst 3 olika särdrag för seborrisk keratos vid dermatoskopi?

Vid vilken ålder brukar man ha som flest nevi?
Vad innebär detta?
Brukar ha som flest vid 40 –> ska vara uppmärksam om pat över 50 kommer med nya fläckar –> kan vara tidigt melanom

- Pat över 50 brukar ej få fler nevi.
En pat som är 10 och 90 borde ha ungefär likamånga, förutsatt liknande genetiska förutsättningar
Vad är detta?
Benign eller malign?
Kännetecken vid Dermatoskopi?


Vad är detta?
Dermatoskopiska kännetecken?


3 point check-list vid bedömning av hudlesioner?

Hur bedömer man asymmetri av hudlesioner?

Bedöm pigmentnätverken


Hur kan man använda färgen på hudlesioner för att avgöra i vilken del av dermis förändringen ligger?

¨3-point check list¨ vid dermatoskopi?
Sens och spec? innebörd?
Hög sens (30 %): Fångar in mycket farligt –> sätter dock ingen specifik diagnos
- Missar lite!!! ( få falskt negativa)
Låg spec (30%): Många falskt positiva –> för att man inte ska missa folk som egentligen är sjuka
ÄR miliecystor patogomont för seborroisk keratos?
Nej. Kan även förekomma i melanom.
- Kan dock vara en ledtråd om att det rör sig om seborroisk keratos –> kolla efter andra tecken!
Vilken typ av lesion är detta?
Andra utseende på dessa?

Benigna hemangiom.
Kan trombotiseras och bli svarta.
Vad bedömer man enligt 3 point checklist vid dermatoskopi?
Vad gör man vid två eller fler poäng?

Vad är detta?

Dermatofibrom

Vilka av kännetecknen i 3 pointsystemet finns?
Vad gör man?

Samtliga:
Asymmetri
Blåvita strukturer
Kärlasymmetri
Kontakta dermatolog och skicka SVF!
Vilka saker ses?

Blåvita strukturer
Asymmetri
- FINNS INGET NÄTVERK ATT BEDÖMA!



Vad är detta?

Hemangiom

Vad är detta?

Seborroisk keratos




















Hur kan man skilja basalcellscancer från skivepitelcancer i nasolabialfåran?(se bild)?
Att den är ärrliknande –> basalcellscancer av högaggressiv typ

Diffdiagnos till venöst bensår?
Var sitter ofta venösa bensår?
Hypertensivt bensår–> ofta högre upp
Venösa bensår: Ofta mer distalt, runt anklar t.ex.
Vilka 4 grupper av basalcellscancer finns?
- Vilket nummer har de olika grupperna
Nodulära (1a)
Superficiella (1b)
Medelaggressiv (2)
Morfea-liknande (3)

Hur behandlas följande basaliom:
Nodulära (1a)
Superficiella (1b)
Medelaggressiv (2)
Morfea-liknande (3)
-
Vid nodulära (t.ex. i ansikte) kan man göra 3 grejer: currettage, brännbehandling och frysbehandling
- Går även att operera bort och sen skicka på PAD
- Vid superficiella: curettage och frysning
- Vid medelaggressiva (typ 2) och morfea-liknande: Kirurgi är förstahandsvalet.
- Går även att behandla morfealiknande (typ 3) mha mohs kirurgi: skär bort bit för bit och kollar i mikroskop hela tiden under operation (gör detta genom att snabbfrysa vävnaden –> fryssnitt) så att man ser att man får med normal hud –> säkerställer att man får normal hud hela tiden –> excisionen blir radikal
Vilka krämer kan multipla YTLIGA (ej nodulära eller mer aggressiva) basaliom och aktiniska keratoser behandlas med?
Hur funkar den
5-FU:
- Celltoxisk kräm
ALDARA: Finns även immunstimulerande kräm –> stimulerar immunförsvaret att angripa celler
Vilken typ av basaliom (basalcellscancer) är inoperabla?
Vad behandlar man dessa med?
Metastaserade. Extremt ovanligt
- Kan behandlas med sonic hedgehog-hämmare
Vad är skillnaden mellan lentigo maligna och lentigo maligna melanoma?
Lentigo maligna = in situ
Lentigo maligna melanoma = invasiva
Vilka är de vanlgiaste lokalerna för melanocytära lesioner hos kvinnor resp. män?
Kvinnor: underben
Män: bålen
Vilken typ av melanom är vanligast hos individer med mörk hud?
Vilken typ av melanom är vanligast hos individer med ljus hud?
Vilken typ av melanom är vanligare hos äldre?
Mörk hud: Akrala –> fotsulor, handflator, fingrar
Ljus hud: Superficiella
Äldre: Lentigo maligna melanom –> kroniskt ljusexonerad hud
Hur kan man utreda infantila hemangiom vidare?
- Utöver dermatoskopi
MEd MR för att se om man ska sätta in betablockerare eller dylikt
Var kör man tåtrycksmätning/var ska remisser för dessa skickas?
Klinisk fysiologi
Ytlig isolerad venös insufficiens. Behandling?
Djup isolerad venös insufficiens. Behandling?
Ytlig: Kirurgi är förstahandsval. Kan klara sig utan kompression i framtiden
Djup: Kommer att behöva kompression.