Dermatologi Flashcards
När ska man odla från sår?
Endast vid infektionstecken
Hur kan man diagnostisera svampinfektion?
DNA/påvisning eller odling av hudskrap
Direktmikroskopi
Hur kan man påvisa Herpes simplex 1/2?
Direktprov från blåsa
Vad är viktigt vid behandling av skabb?
Hur kan man hitta skabb?
Att man identfierat djuret innan behandling sätts in
Leta efter gångar runt händer och fötter mha knappnål
- om man tittar i skabbgången kan man ofta se ¨piltecken¨ vid dermatoskopi. Här sitter själva skabbdjuret.
- Kan tas ut och identifieras mha mikroskop
Hur diagnostiseras misstänkt kontaktallergi?
Epikutantest som avläses efter 4-7 dagar
För- resp. nackdelar med stansbiopsi, curretage, shavebiopsi och excisionbiopsi?
Vad är kryoterapi?
Vad kan det användas mot?
Biverkningar?
Hur många allergener testas man för vid ett epikutantest för kontaktallergi?
Hur kan man undersöka yrkesrelaterade kontaktallergier?
30 st.
Man kan testa med speciella allergenserier hos olika specialister
När ska man aldrig ta stansbiopsi?
Vid pigmenterad tumör. Viktigt med radikal excision då det kan vara malignt melanom.
När kan man göra curretage?
T.ex. för svampdiagnostik, basaliom, verruca seborrica, hyperkeratoser
Vad kännetecknar eksem?
Sekundära yttranden?
Områden med erytem, infiltration, papler och/eller vesikler
Sekundär: erosioner, vätskning, lichenifiering och fjällning
Atopiskt eksem
Prevalens (barn)
Orsak
Förvärrande faktorer
Var brukar det uppkomma hos: spädbarn, barn och ungdomar/vuxna?
Prevalens (barn): 20-25 %
Orsak: Defekt hudbarriär –> ökad penetration
Förvärrande faktorer: svettning, mekanisk irritation, stress, vatten, kemikalier, klimatfatkorer
Hur behandlas atopiska eksem?
Lokal: Mjukgörande, lokala steroider, ocklusion (hydrocoll, zipzoc), kalcineurinhämmare (prtopic)
Ljusbehandling
Systembehandling:
- Svåra skov: po steroider
- Svåra fall: metotrexat, cyklosporin och biologiska preparat
Hur kan man skilja allergiskt kontakteksem från atopiskt eksem?
När ska man överväga detta?
Mha epikutantest (48h pga typ 4-reaktion)
Ska övervägas vid terapiresistent misstänkt atopiskt eksem
Vad orsakar icke-allergiska kontakteksem?
- Vanlig lokalisation?*
- Vilka har ökad risk?*
Exposition för hudirriterande faktorer
Lokal: ofta händer
Ökad risk: atopiker
Var uppkommer seborroiskt eksem/mjälleksem vanligast?
Koppling till årstid?
Koppling till patogen?
Lokaler med hög talgkörtelaktivitet: T.ex. hårbotten, näsvingar, ögonbryn, hörselgång, bakom öron
Värst vintertid
Koppling till malassezia (jästsvamp)
Vad är nummulära eksem?
Årstid?
Faktor som försämrar?
Behandling?
Vad är detta?
Vilka är de vanligaste typerna av handeksem?
Vad ska man överväga vid duration över 3 månader
Vilka ska handlägga detta?
Vanligaste typer: atopiskt handeksem, följt av kontakteksem
Över 3 månader –> epikutantest för att utesluta/diagnostisera kontakteksem
Specialistklinik bör handlägga
Potentiella orsaker till staseksem?
Åtgärd?
Orsaker:
- Venös insuff och kronisk vävnadsskada
Åtgärd: BEHANDLA ORSAK. T.ex. mha stödstrumpa
Lichen simplex chronicus/neurodermatit/klådeksem
Utseende?
Symtom?
Lokaler?
Behandling?
Psoriasis
- Prevalens
- Potentiellt utlösande faktorer
- Lokal och utseende
- Komobirditeter
- Prevalens: 2-5 %
- Potentiellt utlösande faktorer: Ärftlighet, strepinfektion, alkohol, stress, mediciner (litium, betablockerare, prednisolon)
- Lokal och utseende: Hårbotten, naglar, knän, armbågar. Här finns skarpt avgränsade, rodande, upphöjda, fjällande lesioner.
- Komobirditeter: Artrit (1/3), kardiovaskulära riskfaktorer, depression
Psoriasis patogenes?
T-cellsmedierad inflammation –> hyperproliferation i epidermis
Vad triggar ofta guttat psoriasis?
strepinf.
3 Olika typer av psoriasis och vanliga kännetecken
Vad är DLQI och hur används det?
Hur ser behandlingstrappan ut vid psoriasis?
1) Topikal behandling: Steroider, calcipotriol, takrolimus
2) Fototerapi: UVB, PUVA
3) Konventionella systemiska LM: Metotrexat, neotigason mfl.
4) Biologiska LM: Anti-TNFa mfl
Hur behandlas psoriasis på VC?
Vad är pustolosis palmoplantaris (PPP)?
Kön och ålder
Utseende
Diffdiagnos
Behandling
Lichel planus
Orsak?
Symtom?
Lokaler?
Utseende?
Läkning och behandling?
Orsak: Okänd
Symtom: Svår klåda
Lokaler: Handleder, armbågar, fotleder, knän och ländrygg. Ibland nagelförändringar
Utseende: Violett färg, platta, kantiga, glänsande papler och plack. köbnerreaktion.
Läkning och behandling: Läker spontant på 1-2 år
- Behandling: Lokala steroider, grp 3-4 ocklusion
Medaljongsjuka (pityriasis rosea)
Ålder?
Årstid?
Typ av utslag?
Lokal?
Läkning?
Etiologi?
Lichen planus
Symtom
Lokaler
Utseende
Förlopp/läkning
Behandling
Vad är urtikaria?
Vad beror det på?
Hur skiljer man akut från kronisk urtikaria?
Vad orsakar 5e sjukan (eyrthema infectiosum)
Symtom?
Parvovirus B19
Exantem på kinder, sen på extremiteter
Vad är hand foot and mouth disease (höstblåsor)?
Orsak?
Useende?
Erytema multiforme
Utlösande faktorer?
Lokaler?
Behandling
Erytema nodosum
Orsaker/associerade faktorer
Könsfördelning och åldersgrupp?
Symtom?
Vad kan övervägas vid utredning
Behandling?
Vilken är den vanligaste läkemdelsreaktionen i huden?
Toxicodermi (makulopapulöst exantem)
Toxicodermi (makulopapulöst exantem)
Orsak
Lokal och symmetri
Hur snabbt debuterar det?
Behandling?
ORsakas av LM. Debuterar 1-2 v efter insättning
Steven-Jonhsons syndrom (SJS)/Toxisk epidermal nekrolys (TEN)
Orsak
Skillnader mellan tillstånden?
Utseende/symtom?
Behandling/hantering
Hanteras som utbredda brännskador –> elektrolyter, vätskebalans kontrolleras
Sätt ut LM som orsakar snabbt
Oftast allopurinol
Vanligaste orsakerna till bensår. Hur stor andel av alla bensår orsakr de?
Vilka är de främst läkningshämmande faktorer vid bensår?
Hur motverkas de?
Hur kan man bota allvarliga venösa bensår?
Kännetecknande symtom för venösa bensår?
Mha kirurgi.
Arteriellt bensår
Kännetecknande smärtvariation
Utseende vid inspektion?
Vilken undersökning är obligatorisk på alla med ben- och fotsår?
Ankelindex
Hur ska man handlägga bensår vid första vårdkontakt?
Pyogent granulom
Orsak och utseende
Tidsförlopp
Diff.diagnos
Infantilt hemangiom
När uppkommer de?
Behandling?
Vad beror ¨cherry angiom¨ på?
När kommer de?
Vad är detta?
orsak?
Statusfynd leukocytoklastisk vaskulit?
Utlösande faktor?
Vad är nevus flammeus?
Orsak?
Behandling?
Hur är patogenesen vid akne?
Vilka LM kan användas vid lokalbehandling av akne?
Vilka systembehandling finns vid akne?
1a, 2a och 3e-handsbehandling vid komedoakne, papulopustuös och svår akne?
Vad är rosacea?
Försämrande faktorer?
Hur behandlas rosacea?
Perioral/periorbital dermatit
Utlösande faktor?
Behandling?
Androgen alopeci
Vanlgiaste lokaler för kvinnor resp män?
När behandlar man och med vad?
Vad är hidradenitis suppurativa?
Klinik?
Komobirditet?
Behandling?
Vad är alopecia areata?
Associerade sjukdomar?
Behandling?
Vad orskar impetigo?
Utredning?
Behandling?
Hur ser erytema migrans ut?
Orsak?
Behandling?
Vilka hudmanifestationer utöver erythema migrans förekomma vid borrelia?
Herpes simplex
Symtom/fynd
Lokaler
Diagnos
Vilka sjukdomar kan varicella zoster orsaka?
Var kan det ligga latent?
Undersökning/utredning
Behandling?
Kan orsaka vattkoppor samt bältros (immunbrist)
Latent i nervganglion
Sprider sig sedan inom ett dermatom, unilateralt
Utredning: Prov för PCR
Behandling: Valaciklovir
Molluscum contagiosum
Åldersgrupp?
Orsak?
Utseende/fynd?
Behandling?
Verruca vulgaris
Orsak
Fynd
Behandling
Vilken typ av hudsvamp (dermatomykos) förekommer normalt av: jästsvamp och dermatofyter?
- Vilka olika typr av dessa finns?
- Kliniska manifestation?
Vilken typ av LM kan användas mot jästsvampar och dermatofyter?
Vad är pytriasis versicolor?
Hur hittar man det?
Behandling?
Orsakas av jästsvamp (malassezia)
Riskfaktorer för candida interigo?
Vad betyder interigo?
Hur kan trådsvampinfektion (tinea, dermatofyter) yttra sig?
Diagnostik?
Exempel på vanliga varianter som orsakar sjukdom?
Hur behandlas tinea oftast?
Terbinafin. Effektivt mot trådsvamp.
Går även bra med azoler
Exempel på insekter resp. spindeldjur som kan orsaka hudsjukdom?