Dermatologi Flashcards
1
Q
När ska man odla från sår?
A
Endast vid infektionstecken
2
Q
Hur kan man diagnostisera svampinfektion?
A
DNA/påvisning eller odling av hudskrap
Direktmikroskopi
3
Q
Hur kan man påvisa Herpes simplex 1/2?
A
Direktprov från blåsa
4
Q
Vad är viktigt vid behandling av skabb?
Hur kan man hitta skabb?
A
Att man identfierat djuret innan behandling sätts in
Leta efter gångar runt händer och fötter mha knappnål
- om man tittar i skabbgången kan man ofta se ¨piltecken¨ vid dermatoskopi. Här sitter själva skabbdjuret.
- Kan tas ut och identifieras mha mikroskop
5
Q
Hur diagnostiseras misstänkt kontaktallergi?
A
Epikutantest som avläses efter 4-7 dagar
6
Q
För- resp. nackdelar med stansbiopsi, curretage, shavebiopsi och excisionbiopsi?
A
7
Q
Vad är kryoterapi?
Vad kan det användas mot?
Biverkningar?
A
8
Q
Hur många allergener testas man för vid ett epikutantest för kontaktallergi?
Hur kan man undersöka yrkesrelaterade kontaktallergier?
A
30 st.
Man kan testa med speciella allergenserier hos olika specialister
9
Q
När ska man aldrig ta stansbiopsi?
A
Vid pigmenterad tumör. Viktigt med radikal excision då det kan vara malignt melanom.
10
Q
När kan man göra curretage?
A
T.ex. för svampdiagnostik, basaliom, verruca seborrica, hyperkeratoser
11
Q
Vad kännetecknar eksem?
Sekundära yttranden?
A
Områden med erytem, infiltration, papler och/eller vesikler
Sekundär: erosioner, vätskning, lichenifiering och fjällning
12
Q
Atopiskt eksem
Prevalens (barn)
Orsak
Förvärrande faktorer
Var brukar det uppkomma hos: spädbarn, barn och ungdomar/vuxna?
A
Prevalens (barn): 20-25 %
Orsak: Defekt hudbarriär –> ökad penetration
Förvärrande faktorer: svettning, mekanisk irritation, stress, vatten, kemikalier, klimatfatkorer
13
Q
Hur behandlas atopiska eksem?
A
Lokal: Mjukgörande, lokala steroider, ocklusion (hydrocoll, zipzoc), kalcineurinhämmare (prtopic)
Ljusbehandling
Systembehandling:
- Svåra skov: po steroider
- Svåra fall: metotrexat, cyklosporin och biologiska preparat
14
Q
Hur kan man skilja allergiskt kontakteksem från atopiskt eksem?
När ska man överväga detta?
A
Mha epikutantest (48h pga typ 4-reaktion)
Ska övervägas vid terapiresistent misstänkt atopiskt eksem
15
Q
Vad orsakar icke-allergiska kontakteksem?
- Vanlig lokalisation?*
- Vilka har ökad risk?*
A
Exposition för hudirriterande faktorer
Lokal: ofta händer
Ökad risk: atopiker
16
Q
Var uppkommer seborroiskt eksem/mjälleksem vanligast?
Koppling till årstid?
Koppling till patogen?
A
Lokaler med hög talgkörtelaktivitet: T.ex. hårbotten, näsvingar, ögonbryn, hörselgång, bakom öron
Värst vintertid
Koppling till malassezia (jästsvamp)
17
Q
Vad är nummulära eksem?
Årstid?
Faktor som försämrar?
Behandling?
A
18
Q
Vad är detta?
A
19
Q
Vilka är de vanligaste typerna av handeksem?
Vad ska man överväga vid duration över 3 månader
Vilka ska handlägga detta?
A
Vanligaste typer: atopiskt handeksem, följt av kontakteksem
Över 3 månader –> epikutantest för att utesluta/diagnostisera kontakteksem
Specialistklinik bör handlägga
20
Q
Potentiella orsaker till staseksem?
Åtgärd?
A
Orsaker:
- Venös insuff och kronisk vävnadsskada
Åtgärd: BEHANDLA ORSAK. T.ex. mha stödstrumpa
21
Q
Lichen simplex chronicus/neurodermatit/klådeksem
Utseende?
Symtom?
Lokaler?
Behandling?
A
22
Q
Psoriasis
- Prevalens
- Potentiellt utlösande faktorer
- Lokal och utseende
- Komobirditeter
A
- Prevalens: 2-5 %
- Potentiellt utlösande faktorer: Ärftlighet, strepinfektion, alkohol, stress, mediciner (litium, betablockerare, prednisolon)
- Lokal och utseende: Hårbotten, naglar, knän, armbågar. Här finns skarpt avgränsade, rodande, upphöjda, fjällande lesioner.
- Komobirditeter: Artrit (1/3), kardiovaskulära riskfaktorer, depression
23
Q
Psoriasis patogenes?
A
T-cellsmedierad inflammation –> hyperproliferation i epidermis
24
Q
Vad triggar ofta guttat psoriasis?
A
strepinf.
25
3 Olika typer av psoriasis och vanliga kännetecken
26
Vad är ***DLQI*** och hur används det?
27
Hur ser behandlingstrappan ut vid ***psoriasis?***
1) **Topikal behandling:** Steroider, calcipotriol, takrolimus
2) **Fototerapi:** UVB, PUVA
**3) Konventionella systemiska LM:** Metotrexat, neotigason mfl.
**4) Biologiska LM:** Anti-TNFa mfl
28
Hur behandlas psoriasis på VC?
29
Vad är **pustolosis palmoplantaris (PPP)?**
Kön och ålder
Utseende
Diffdiagnos
Behandling
30
**Lichel planus**
Orsak?
Symtom?
Lokaler?
Utseende?
Läkning och behandling?
Orsak: Okänd
Symtom: Svår klåda
Lokaler: Handleder, armbågar, fotleder, knän och ländrygg. Ibland nagelförändringar
Utseende: Violett färg, platta, kantiga, *glänsande papler och plack. **köbnerreaktion.***
Läkning och behandling: Läker spontant på 1-2 år
- Behandling: **Lokala steroider, grp 3-4 ocklusion**
31
**Medaljongsjuka (pityriasis rosea)**
Ålder?
Årstid?
Typ av utslag?
Lokal?
Läkning?
Etiologi?
32
**Lichen planus**
Symtom
Lokaler
Utseende
Förlopp/läkning
Behandling
33
Vad är urtikaria?
Vad beror det på?
34
Hur skiljer man akut från kronisk urtikaria?
35
Vad orsakar 5e sjukan (eyrthema infectiosum)
Symtom?
Parvovirus B19
Exantem på kinder, sen på extremiteter
36
Vad är ***hand foot and mouth disease (höstblåsor)?***
***Orsak?***
***Useende?***
37
**Erytema multiforme**
Utlösande faktorer?
Lokaler?
Behandling
38
**Erytema nodosum**
Orsaker/associerade faktorer
Könsfördelning och åldersgrupp?
Symtom?
Vad kan övervägas vid utredning
Behandling?
39
Vilken är den vanligaste läkemdelsreaktionen i huden?
**Toxicodermi (makulopapulöst exantem)**
40
**Toxicodermi (makulopapulöst exantem)**
Orsak
Lokal och symmetri
Hur snabbt debuterar det?
Behandling?
ORsakas av LM. Debuterar 1-2 v efter insättning
41
Steven-Jonhsons syndrom (SJS)/Toxisk epidermal nekrolys (TEN)
## Footnote
**Orsak**
**Skillnader mellan tillstånden?**
**Utseende/symtom?**
**Behandling/hantering**
Hanteras som utbredda brännskador --\> ***elektrolyter, vätskebalans kontrolleras***
## Footnote
***Sätt ut LM som orsakar snabbt***
***Oftast allopurinol***
42
**Vanligaste orsakerna till bensår. Hur stor andel av alla bensår orsakr de?**
43
Vilka är de främst ***läkningshämmande faktorer vid bensår?***
Hur motverkas de?
44
Hur kan man bota allvarliga venösa bensår?
Kännetecknande symtom för venösa bensår?
Mha kirurgi.
45
**Arteriellt bensår**
Kännetecknande smärtvariation
Utseende vid inspektion?
46
Vilken undersökning är obligatorisk på alla med ben- och fotsår?
Ankelindex
47
Hur ska man handlägga bensår vid första vårdkontakt?
48
**Pyogent granulom**
Orsak och utseende
Tidsförlopp
Diff.diagnos
49
**Infantilt hemangiom**
När uppkommer de?
Behandling?
50
Vad beror ¨cherry angiom¨ på?
När kommer de?
51
Vad är detta?
orsak?
52
Statusfynd ***leukocytoklastisk vaskulit?***
Utlösande faktor?
53
Vad är nevus flammeus?
Orsak?
Behandling?
54
Hur är patogenesen vid akne?
55
Vilka LM kan användas vid lokalbehandling av akne?
56
Vilka systembehandling finns vid akne?
57
1a, 2a och 3e-handsbehandling vid ***komedoakne, papulopustuös och svår akne?***
58
Vad är **rosacea?**
**Försämrande faktorer?**
59
Hur behandlas ***rosacea?***
60
**Perioral/periorbital dermatit**
Utlösande faktor?
Behandling?
61
**Androgen alopeci**
**Vanlgiaste lokaler för kvinnor resp män?**
**När behandlar man och med vad?**
62
Vad är *hidradenitis suppurativa?*
Klinik?
Komobirditet?
Behandling?
63
***Vad är alopecia areata?***
Associerade sjukdomar?
Behandling?
64
Vad orskar ***impetigo?***
***Utredning?***
***Behandling?***
65
Hur ser erytema migrans ut?
Orsak?
Behandling?
66
Vilka hudmanifestationer utöver erythema migrans förekomma vid borrelia?
67
**Herpes simplex**
Symtom/fynd
Lokaler
Diagnos
68
Vilka sjukdomar kan ***varicella zoster orsaka?***
Var kan det ligga latent?
Undersökning/utredning
Behandling?
**Kan orsaka vattkoppor samt bältros (immunbrist)**
Latent i nervganglion
Sprider sig sedan inom ett dermatom, unilateralt
**Utredning: Prov för PCR**
**Behandling: Valaciklovir**
69
**Molluscum contagiosum**
Åldersgrupp?
Orsak?
Utseende/fynd?
Behandling?
70
**Verruca vulgaris**
Orsak
Fynd
Behandling
71
Vilken typ av hudsvamp (dermatomykos) förekommer normalt av: *jästsvamp* och dermatofyter?
- Vilka olika typr av dessa finns?
- Kliniska manifestation?
72
Vilken typ av LM kan användas mot jästsvampar och dermatofyter?
73
Vad är ***pytriasis versicolor?***
Hur hittar man det?
Behandling?
Orsakas av jästsvamp (malassezia)
74
Riskfaktorer för candida interigo?
Vad betyder interigo?
75
Hur kan ***trådsvampinfektion (tinea, dermatofyter) yttra sig?***
## Footnote
***Diagnostik?***
***Exempel på vanliga varianter som orsakar sjukdom?***
76
Hur behandlas tinea oftast?
Terbinafin. Effektivt mot trådsvamp.
Går även bra med azoler
77
Exempel på insekter resp. spindeldjur som kan orsaka hudsjukdom?
78
**Skabb**
Smittovägar?
Symtom och lokaler?
Diagnostik?
Behandling?
79
Larva migrans, vad är det?
Symtom?
När uppkommer det oftast och hur smittar det?
80
Vad är ***delusion of parasitosis?***
Vad kan hjälpa?
Vilken sjukdomsgrupp tillhör tillståndet?
81
**Soleksem/Polymorft ljusutslag (PLE)**
Ålders- och könsgrupp?
Orsak?
Typ av överkänslighet?
Symytom/fynd?
Behandling?
Profylax?
82
Vad är ***lentigo solaris?***
## Footnote
***Vad är det ett tecken på?***
83
Exempel på solskyddsråd
84
Exempel på kronisk resp. akut ljusskada?
85
Vad är en fototoxisk reaktion?
Områden som drabbas?
Orsaker?
86
Vad är melasma?
Orsak?
Skydd?
87
**Vitiligo**
Orsak?
Fynd?
Behandling och effekt?
Diffdiagnos?
88
**Hudtumörer**
Epitelceller: Exempel på malign resp. benign?
Melanocyter: Exempel på malign resp. benign?
89
Nevus. Vad är det?
Utseende?
Uppkomst?
Normalt antal?
90
Vilka olika typer lokalisationer för nevus finns?
91
Vilka varianter av nevus finns? Kännetecken?
Minst 3 st.
92
**Malignt melanom**
Orsak?
Viktigaste prognostisk faktor?
Riskfaktorer?
93
**Malignt melanom**.
Förstadier?
Olika typer och kännetecken?
94
**Bedömning av melanocytär lesioner**
Vanligaste lokal för kvinnor resp. män?
Dåligt tecken?
Hur kollar man enskilda lesioner?
95
Melanocytär lesioner: Diagnostik och Behandling?
Behandling vid spridd sjukdom?
96
Vilken är hudens vanlgiaste cancer?
Basalcellscancer
97
**Basalcellscancer.**
Metastasering?
Riskfaktorer?
Ålder?
98
3 olika typer av basalcellscancer samt kännetecken
99
Skivepitelcancer.
Hur vanlig?
Spridning?
Riskfaktorer?
Ålder
Vad kännetecknar en högrisktumör?
Förstadier
100
Aktinisk keratos
Utseende
Lokaler
Prognos/progrediering
Riskfakorer
101
Vad är keratoakantom?
Utredning?
Behandling/läkning?
102
Vad är **seborroisk keratos?**
Ålder?
Hur ser de ut?
103
**Keloid**
Patogenes
ORsak
Lokal
Symtom
Behandling?
104
**Dermatofibrom**
Utseende
Lokal
Potentiell orsak
105
Vad är fibrom?
Hur vanliga?
Lokaler?
106
**Aterom:**
Utseende?
Innehåll?
Behandling?
107
Vanligaste hudlymfom?
Utseende?
Diffdiagnos?
Utvecklingshastighet?
108
Hur djupt i huden kan man se vid ***dermatoskopi?***
## Footnote
***Vad kan man bedöma?***
109
Vilka könssjukdomar (STI) omfattas av ***smittskyddslagen?***
110
**Klamydia**
Symtom?
Komplikationer?
Provtagning för kvinnor resp män?
Behandling?
111
**Gonorré**
Symtom?
Utredning/provtagning?
Komplikationer?
Behandling?
112
**Mycoplasma genitalium**
Diffdiagnoser?
Provtagning?
Komplikationer?
Behandling?
113
**Syfilis**
Agens?
Olika stadier: Tid och kännetecken
Utredning
Behandling
114
Vilken är den vanligaste STI?
Kondylom
115
**Kondylom**
Agens?
Smittsamhet?
Lokaler?
Behandling och läkning?
Profylax?
116
**Genital herpes**
Agens
Inkubationstid
Symtom
Utredning/provtagning
Behandling
117
**Bakteriell vaginos**
Agens?
Symtom?
Diagnos?
118
**Candidavaginit**
Symtom
Utredning
119
Vad är **balanit?**
Orsak?
Behandling?
120
**Lichen sclerosus**
Patogens
Lokal
Behandling
121
**Hur definieras ett bensår?**
**Orsak?**
122
**Bensår**
Prevalens?
Årskostnad/bensår?
Antal personer som drabbas per år?
123
Vad är viktigt för ***behandlingsoptimering vid bensår?***
**Att alla får en diagnos för att kunna få rätt behandling**
124
Hur kan man använda ***doppler diagnostik för att undersöka arteriell resp venös kärlstatus?***
**Arteriell: ankelindex**
**Venös: klaffinsuff**
125
Hur skapar man ***optimal sårläkningsmiljö?***
126
Hur kan man smärtlindra vid bensår?
Xylocain
127
Hur rengör man bensår på ett bra sätt?
128
Vad kan man tillsätta vid orent bensår?
129
Vad kan man ge mot bensår pga kontaktallergi?
130
Vad kan vara fördelaktigt att tillsätta på bensår där huden är hel?
131
Hur kan man skydda sårkanterna på ett bensår?
132
När sätter man sårförband?
Vid rena bensår
133
Vad sätter man runt såret vid ***fibrinbelagda och nekrotiska sår?***
134
Vilken typ av förband sätter man vid ***kraftigt vätskande bensår?***
135
Vilken typ av förband sätter man vid orena bensår?
136
Vilken typ av behandling och förband kan man sätta vid ***stillastående bensår?***
137
**Exempel på en vanlig *läkningshämmande faktor*** **vid bensår?**
## Footnote
**Hur motverakar man denna?**
138
Vad är ett normalt ankel-brachialindex?
- Vad kan man göra vid för högt?
- Vad kan man göra vid för lågt?
**0,9-1.3 = normalt**
- Vid låg --\> kan skicka på tåtrycksmätning
- Vid hög --\> kan vara falskt pga stela kärl --\> tåtrycksmätning?
139
Exempel på andra ***läkningshämmande faktorer vid bensår?***
***- Minst 4 och hur de motvärkas***
140
Vad kan man göra ***om bensår inte läker?***
141
Under vilken period är risken för recidiv som högst när ett bensår läkt?
Hur kan man minska risken för recidiv?
142
Vilken användnign kan man ha av ***debridering vid bensår?***
Skrapa bort bakteriefilmer (fibrin + bakterier) som ligger över såret.
- Kan göras mha tvättlapp mm.
143
Vid vilken typ av bensår får man oftast eksem?
Vid venösa bensår.
- Kan även vara kontaktallergi
144
Exempel på hur man kan skilja benignt från malignt vid ***dermatoskopi?***
145
**Dermatoskopi**
**Ljus som används?**
**Vad kan man se?**
**Hur stor förstoring?**
146
Dermatoskopi
Exempel på diagnoser som kan ställas mha dermatoskop?
147
Fördelar med dermatoskopi
- Minst 3 st
148
Vilka benigna lesioner kan man hitta vid dermatoskopi?
149
Seborroisk keratos
Hur ser denna ut?
Symtom?
150
Hur ser seborroisk keratos ut dermatoskopiskt?
151
Vad är detta?
Typiska förändringar?
152
Vad är detta?
153
Minst 3 olika särdrag för seborrisk keratos vid dermatoskopi?
154
Vid vilken ålder brukar man ha som flest nevi?
Vad innebär detta?
Brukar ha som flest vid 40 --\> ***ska vara uppmärksam om pat över 50 kommer med nya fläckar --\> kan vara tidigt melanom***
## Footnote
***- Pat över 50 brukar ej få fler nevi.***
***En pat som är 10 och 90 borde ha ungefär likamånga, förutsatt liknande genetiska förutsättningar***
155
Vad är detta?
Benign eller malign?
Kännetecken vid Dermatoskopi?
156
Vad är detta?
Dermatoskopiska kännetecken?
157
3 point check-list vid ***bedömning av hudlesioner?***
158
Hur bedömer man asymmetri av hudlesioner?
159
Bedöm pigmentnätverken
160
Hur kan man använda färgen på hudlesioner för att ***avgöra i vilken del av dermis förändringen ligger?***
161
¨3-point check list¨ vid dermatoskopi?
Sens och spec? innebörd?
Hög sens (30 %): Fångar in mycket farligt --\> sätter dock ingen specifik diagnos
- Missar lite!!! ( få falskt negativa)
**Låg spec (30%):** Många falskt positiva --\> för att man inte ska missa folk som egentligen är sjuka
162
ÄR miliecystor patogomont för seborroisk keratos?
Nej. Kan även förekomma i melanom.
- Kan dock vara en ledtråd om att det rör sig om seborroisk keratos --\> kolla efter andra tecken!
163
Vilken typ av lesion är detta?
Andra utseende på dessa?
Benigna hemangiom.
Kan trombotiseras och bli svarta.
164
Vad bedömer man enligt 3 point checklist vid dermatoskopi?
Vad gör man vid två eller fler poäng?
165
Vad är detta?
**Dermatofibrom**
166
Vilka av kännetecknen i 3 pointsystemet finns?
Vad gör man?
Samtliga:
Asymmetri
Blåvita strukturer
Kärlasymmetri
**Kontakta dermatolog och skicka SVF!**
167
Vilka saker ses?
Blåvita strukturer
Asymmetri
- FINNS INGET NÄTVERK ATT BEDÖMA!
168
169
Vad är detta?
Hemangiom
170
Vad är detta?
Seborroisk keratos
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
Hur kan man skilja basalcellscancer från skivepitelcancer i nasolabialfåran?(se bild)?
Att den är *ärrliknande --\> **basalcellscancer av högaggressiv typ***
182
Diffdiagnos till venöst bensår?
Var sitter ofta venösa bensår?
Hypertensivt bensår--\> ofta högre upp
Venösa bensår: Ofta mer distalt, runt anklar t.ex.
183
Vilka 4 grupper av **basalcellscancer finns?**
- Vilket nummer har de olika grupperna
**Nodulära (1a)**
**Superficiella (1b)**
**Medelaggressiv (2)**
**Morfea-liknande (3)**
184
Hur behandlas följande basaliom:
**Nodulära (1a)**
**Superficiella (1b)**
**Medelaggressiv (2)**
**Morfea-liknande (3)**
* **Vid nodulära** (t.ex. i ansikte) kan man göra 3 grejer: currettage, brännbehandling och frysbehandling
* Går även att *operera bort och sen skicka på PAD*
* **Vid superficiella:** curettage och frysning
* Vid ***medelaggressiva* (typ 2)** och ***morfea-liknande**:* Kirurgi är förstahandsvalet.
* Går även att behandla **morfealiknande (typ 3)** mha *mohs kirurgi:* skär bort bit för bit och kollar i mikroskop hela tiden under operation (***gör detta genom att snabbfrysa vävnaden --\> fryssnitt)*** så att man ser att man får med normal hud --\> ***säkerställer att man får normal hud hela tiden --\> excisionen blir radikal***
185
Vilka krämer kan ***multipla YTLIGA (ej nodulära eller mer aggressiva) basaliom och aktiniska keratoser behandlas med?***
Hur funkar den
**5-FU:**
- Celltoxisk kräm
***ALDARA: Finns även immunstimulerande kräm --\> stimulerar immunförsvaret att angripa celler***
186
Vilken typ av basaliom (basalcellscancer) är inoperabla?
Vad behandlar man dessa med?
**Metastaserade. Extremt ovanligt**
**- Kan behandlas med sonic hedgehog-hämmare**
187
Vad är skillnaden mellan lentigo maligna och lentigo maligna melanoma?
**Lentigo maligna = in situ**
**Lentigo maligna melanoma = invasiva**
188
Vilka är de vanlgiaste lokalerna för melanocytära lesioner hos kvinnor resp. män?
Kvinnor: underben
Män: bålen
189
Vilken typ av melanom är vanligast hos individer med mörk hud?
Vilken typ av melanom är vanligast hos individer med ljus hud?
Vilken typ av melanom är vanligare hos äldre?
**Mörk hud:** Akrala --\> fotsulor, handflator, fingrar
**Ljus hud:** Superficiella
**Äldre:** Lentigo maligna melanom --\> kroniskt ljusexonerad hud
190
Hur kan man utreda infantila hemangiom vidare?
- Utöver dermatoskopi
MEd MR för att se om man ska sätta in betablockerare eller dylikt
191
Var kör man tåtrycksmätning/var ska remisser för dessa skickas?
Klinisk fysiologi
192
**Ytlig isolerad venös insufficiens. Behandling?**
**Djup isolerad venös insufficiens. Behandling?**
**Ytlig:** Kirurgi är förstahandsval. Kan klara sig utan kompression i framtiden
**Djup:** Kommer att behöva kompression.
193
