Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk Medicin 2 > Funktionell Neurologi - Cerebrala + ryggmärgssjukd + case 10 & 13 > Flashcards

Funktionell Neurologi - Cerebrala + ryggmärgssjukd + case 10 & 13 Flashcards

1
Q

Vad kännetecknar spacticitet vid passiva ledrörelser?

När får man det?

A

Fällknivsfenomen. Först motstånd, men släpper sen.

Uppkommer vid övre motorneuron skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilket problem kan ge upphov till normaltryckshydrocefalus?

Utredning och behandling?

A

Vid problem med granulationes arachnoidales som normalt reabsorberar CSF.

Utredning: Tapptest

Behandling: shuntinläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var korsar sensoriska banor över?

A

På ryggmärgsnivå eller mesencefalon (kan få olika bilder vid olika skador)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Blir facialispares perfier eller central om kärnan drabbas?

A

Perifer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken utredning av MR och CT är bäst för detaljdiagnostik?

Vilken används huvudsakligen akut?

A

Detaljediagnostik: MR

Akut: CT –> utesluta blödning.

  • VID AKUTA RYGGMÄRGSSYNDROM KRÄVS DOCK MR!!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka bortfall ses vi följande skdor?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
A

Afasi (drabbar vä. sida som är dominant)

  • Vid a. cerebri media-infarkt kollar man mot infarkten –> EJ blickdeviation åt höger.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
A

Har en impressiv afasi pga wernickes area (dvs problem med att tolka och få fram rätt ord)

  • Säger bara konstiga grejer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
A

Parietallob på icke-dominant halva –> NEGLECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken pat har visospatial förmåga och vilken har neglect?

A

Höger: Neglect

Mitten: visospatial –> ser ej 3D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
A

T.ex. rena sensoriska eller blandade sensoriska och motoriska nedsättning –> drabbar 2 olika områden (t.ex. arm och ben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka motoriska bortfall får man vid följande skador?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka sensoriska funktioner kopplar om på hjärnstamsnivå resp ryggmärgsnivå?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad känntecknar centrala (övre motorneuron) pares akut resp senare i skedet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad visar bilden och hur behandlas detta?

A

Visar inklämningsbild. Behöver genomför hemikranektomi (såga bort en del av skallbenet) så att hjärnan kan expandera utåt istället.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Internukleär oftalmoplegi (INO)

Orsak?

Exempel på symtom?

Vad behövs för att funktionen ska fungera normalt?

A

Orsak: Ofta vid MS.

OM UNILATERAL: Ena ögat stannar upp vid huvudrörelse (n. oculomotorius kan ej adducera)

Andra ögat abduceras, men ändläges nystagmus kan förekomma

Normal funktion: Kräver intakt hjärnstamskoppling av kranialnerv 3 och 6, samt normal MLF-funktion (medial longitudinal fasciculus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser central facialispares ut? Ipsi eller kontralateral?

Hur ser perifer faicalispares ut? Ipsi eller kontra?

A

Central: Kontralatral, mungipan hänger

Perifer: Ipsilateral, panna och mungipa hänger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan detta vara?

Pat. är totalförlamad. Kan inte prata

A

Locked in syndrome: Facialis osv fungerar inte –> kan inte prata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wallenberssyndrom

Orsak?

Symtom?

Vilka kranialnerver brukar påverkas?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är konjugerade ögonrörelser ett tecken på?

A

Att hjärnstammen är intakt.

Pat. brukar titta mot sina skador vid pares pga bortfallssymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Åt vilket håll tittar pat. vid pares pga bortfall (t.ex. stroke) resp. överaktivtet (epilepsi)?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Neurologstatus: Vad kollar man på under samtalet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kollar man på vid gång?

Exempel på avvikande mönster?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
När kan man använda NIHSS?
För att utvärdera omfattningen av stroke samt se om behandlingen hjälper.
26
Motivera
**Storhjärnan.** Sannolikt MS Eftersom att man har påverkan på alla modaliteter, t.ex. *vibration och smärta* skulle pat. behöva ha fläckvis påverkan på ryggmärgen för att påverka alla modaliteter --\> EXTREMT OSANNOLIKT
27
Ryggmärgen slutar vid L1/L2 Mest caudal del = conus medullaris? - Sen hänger nervtrådar ut --\> ***cauda equina***
28
Vad förmedlar följande banor och var går de i ryggmärgen? Var korsar de över? - **Tractus corticospinalis** **- Tractus spinhothalamicus** **Vad förmedlas via columna posterior?**
- **Tractus corticospinalis:** Pyramidbanan, det motoriska bansystemet **- Tractus spinhothalamicus:** Sensibilitet för smärta och temperatur (korsar över segmentellt) **Columna posterior: Beröring, vibration och djup sensibilitet (**kedkinestesi, proprioception). ***Korsarar över i hjärnstammen***
29
Hur ser ryggmärgens kärlförsörjning ut?
30
Vad är ***brown séquard syndrome?*** Symtom?
Skada på halva ryggmärgen (vä eller höger) **Symtom samma sida:** Förlust av motorfunktion, vibration, djupsensiblitet på samma sida (korsar över i hjärnstammen) **Symtom på motsatt sida:** Förlust av smärta, temperatur och lätt beröring (korsar över på ryggmärgsnivå)
31
Motivera
Eftersom att smärt- och temperatursensbilitet är normal bilateral är det inte ***brown séquard*** Vid ***medullär tvärsnittslesion*** hade allting fallit bort Vid ***spinalis anterior syndrom*** hade ej baksträngen påverkats
32
33
**Spinala expansiviteter** Exempel på intramedullära och extra/intra-durala?
34
**Medullär kompression** När uppkommer symtom? Symtom? Vad behöver man ta ställning till och hur snabbt? Utredning? Behandling?
**När uppkommer symtom:** Veckor - dagar - akut **Symtom:** Ryggsmärta eller rotsymtom vanligt vid *extradural tumör* - Parapares eller tetrapares - Reflexstegring och pos babinskis (Övre motorneuron-skada) - Brown sequard-syndrom **Vad behöver man ta ställning till och hur snabbt:** Akut dekompression. Ska ske inom 24h **Utredning:** Akut MR
35
**Diskbråck:** Symtom?
36
Vad är rizopati? Orsak? Symtom?
**Ett sjukligt tilllstånd i en nervrot** **Orsakas ofta av tryck --\> nervkompression t.ex. vid diskbråck** **Symtom:** - Utstrålande smärta, t.ex. ischias.
37
**Vilken typ av *diskprotrusion är vanligast?*** Symtom?
38
Vilke dermatom tar följande: **Tumsidan** **Lillfingersidan** **Mamillarplanet** **Navelplanet** **Utsida underben och fotrygg** Baksuda underben och utsida fot
39
**Cauda Equina syndom:** Orsak? Symtom? Utredning? Behandling?
40
**_Myelit_** **Orsak?** **Symtom?** **Undersökning?** **Behandling?**
**Orsak:** Inflammation i ryggmärgen - *Infektiös:* Herpes zooster, CMV, Borrelia, polio (drabbar framhornsceller) - *Postinfektiös:* ADEM (akut disseminerade encefalomyelit) * - Inflammatorisk:* SLE, MS, behcets sjukdom (vaskulit) **Symtom:** Debuterar under timmar-dagar **Utredning:** MR (ev med kontrast) och LP visar: - Mononukleär cellstegring - Proteinstegring - Ev. intratekal IG-produktion, dvs band vid isoelektrisk fokusering
41
42
**Vaskulära myelopatier --\> påverkar medullär kärlförsörjning** Symtom vid ***övre a. spinalis anterior:*** Symtom vid **nedre syndrom? vad kallas kärlet?** **Orsaker till** *a. spinalis anterior syndrom?*
**Kan även få a. spinalis anterior-syndrom vid tunga lyft.** **- Får då ofta kraftig smärta på bröstnivå i samband med detta**
43
**A. spinalis anterior infarkt** Påverkan på spinothalamiska banan (smärta och temperatur) samt cortikospinala banan (stegrade reflexer och svaghet + pos babinskis)
44
**Syringeomyeli** - Varför uppstår det? - Debuthastighet? - Symtom? - Utredning/diagnos? - Behandling?
En cysta eller kanal har bildats inne i ryggmärgen --\> fylls med CSF som orsakar tryck - Cystan kan bildas pga hämmat likvoflöde
45
46
**B12-myelopati** Progresshastighet? Symtom? Behandling?
47
Vilken funktion har ***tractus spinothalamicus anterior*** huvudsakligen? Innerverar den kontra- eller ipsilateralt?
**Innerverar huvudsakligen bålmuskulatur IPSILATERALT --\> bålmuskulatur har dubbelinnervering (både från laterala och anterior) --\> drabbas ej kraftigt vid påverkan på ena hjärnhalvan**
48
**B12-brist**
49
Vad är klonus? Hur kan man bryta klonus?
En överaktivtet som kan ses vid ryggmärgsskador --\> kraftig muskelkontraktioner och relaxationer --\> ryckningar - Löses genom att man böjer upp leden (likt det man gör vid spacitictet)
50
Vilken behadnling är likadam vid medullära kompression och hjärnödem? Varför?
Högdos steroider. Minska ödem och kompression.
51
När ska man ge pat. med medullär kompression trombosprofylax och varför? Vad ger man?
Vid tetrapareser --\> stas i venöst flöde --\> risk för tromboembolism - Ge ***heparin eller LMWH***
52
När kan man få ridbyxeanastesi?
Cauda Equina-syndrom
53
Exempel på symtom vid ***myelit*** - Minst 3 Vad styr behandlingen?
Lågt sittande buksmärtor Svårt att tömma blåsan Stegrade reflexer Positivt babinskis tecken Svaghet i extremiteter **Etiologin styr behandling:** **-** Antivirala medel - Högdos steroider
54
Vad är ett annat namn för motorneuronsjukdom? Från vilken del av nervsystemet får man påverkan?
ALS. Påverkan från både CNS och PNS. Långsamt förlopp.
55
Typsymtom vid ***myastenia gravis?***
Uttröttbarhet vid upprepad muskelaktivering
56
Vilken sjukdom har ofta ***optikusneurit*** som debutsymtom? - Även känselnedsättningar Ung pat.
MS. Gör MR hjärna- och ryggmärg
57
**KAD**
58
**Akuta ryggmärgsskador** Tre huvudmål vid behandling?
Minimera neurologiskt bortfall Påbörja mobilisering Adekvat rehabilitering
59
**Exempel på vitala dysfunktioner pga ryggmärgsskada?** - Vilken nivå av ryggmärgen ger oftast upphov till dessa?
**Akuta ryggmärgsskador på halsryggsnivå** ger oftat upphov till ***hypotension, hypoxemi och lungdysfunktion***. - Viktigt att erbjuda ventilationsbehandling
60
**Vad karakteriserar spinal chock?**
Förlust av sensorisk och motorisk funktion samt övergående förlust av refleer nedanför skadenivån. - Inkluderar INTE cirkulatorisk svikt.
61
Vad är viktigast hos pat med akuta ryggmärgsskador?
Stabilisera enligt ABC!
62
**Vad är burning hands syndrome? Vad indikerar detta?**
Brännadne smärta i händerna. Kan tala för ryggmärgspåverkan i halsryggsnivå
63
Hur kan man få en uppfattning om pat. neurologiska status vid olycksplts?
Be pat knyta händera + dorsalextendera fotlederna Unersök sensibilitet
64
Exempel på en enkel åtgärd för att höja blodtrycket vid ***neurogen chock*** pga akut ryggmärgsskada?
**Höj fotändan! Ineffektivt att ge vätka**.
65
Vilka är de ***sex hörnstenarna för intensivvård av akut ryggmärgsskadade patienter?***
**Ventilationsstöd** **Cirkulationsstöd** **Neurologisk utvärdering** **Radiologisk utredning** **Farmakologisk behandling** **Kirurgisk behandling**
66
Exempel på indikationer för intubation vid akut ryggmärgsskada?
67
Vilken behandling används i första hand för att höja blodtrycket vid neurogen chock pga akut ryggmärgsskada?
**Vasopressorer, t.ex. dopamin** **- Atropin kan användas för att höja hjärtfrekvensen**
68
Vilken radiologisk utredning vid misstänkt akut ryggmärgsskada?
DT eller MR - MR är bäst för att hitta blödningar, ödem, diskbråck och benfragment som kan påverka ryggmärgen. Även skelettstrukturer framställs väl.
69
Exempel på behandlingar vid ***kompression av ryggmärgen?*** Indikationer för kirurgi?
Högdos kortison (metylprednisolon) Neurokirurgisk åtgärd för att avlasta skadad ryggmärg från ***blod, diskmaterial och fragment från skadade kotkroppar, så att kompressionen upphör*** - **Tilltagande neruologisk försämring + radiologiska tecken på kompression utgör indikation** (enbart ryggmärgsödem utan synlig kompression talar däremot för konservativ behandling)
70
Sekundärprofylax och andra åtgärder som kan vidtas efter akut handläggning av akut ryggmärgsskada?
**Trombosprofylax: Pga minskad kärltonus** - Störst risk efter 7-10 dagar **Närningstillförsel:** Vid akut pralytisk ileus. **KAD:** Ska sättas de 2-3 närmsta timmerna efter olyckan. Vid spinal chock kan blåsinnervationen slås ut. **Trycksårsprofylax:** Pat ska vändas varannan timme.
71
72
73
74
75
76
77
78
**Primära hjärntumörer** - Vanligaste åldersgrupp - 3 Vanligaste typerna samt incidens i Sverige - Riskfaktorer
79
**Hjärntumör** Symtom Diffdiagnoser Utredning Handläggning Behandling
**Symtom: Beror på lokalisation, storlek, utbredning och ödem** **- Trycksymtom:** Huvudvärk, kräkningar, medvetandesänkning och/eller PERSONLIGHETSFÖRÄNDRINGAR! **Diffdiagnoser:** - Abscess - Metastaser - Subduralblödning mm **Utredning:** CT vid misstanke. - Inläggning för vidare utredning. Ofta MR-hjärna med och utan iv kontrast NÄSTKOMMANDE VARDAG - Remiss till NEUROKIRURG för ev op - Ställnignstagande till kortison och antiepileptika **Handläggning**
80
**Hydrocefalus**: - Orsaker och subtyper?
81
**Icke-kommunicerande hydrocefalus** - Orsaker? Minst 3
82
**Kommunicerande hydrocefalus** Minst 3 orsaker
83
**Hydrocefalus hos vuxna** **- Minst 4 symtom** **Symtom vid NPH hos vuxna?**
84
**Hydrocefalus barn: symtom?**
85
**Utredning vid misstänkt hydrocefalus?** **Behandling?**
Utredning: - CT (ventrikelvidd, intrakraniell massa, fåror, atrofi) - Ultraljud - spädbarn - MR (ventirkelvidd, intrakraniell massa, likvorflöde) - Tryckmätning - Ögonkonsult (staspapill)? - Tapptest (NPH) - Lumbalt infusionstest (NPH)
86
När ska ***shunstopp/avbrott*** göras vid hydrocefalusbehandling?
87
Hur handläggs patienter med ***kraftigt neurokirurgiskt trauma?*** ***- T.ex vid epiduralblödning***
88
5 exempel på olika skador som kan uppstå vid ***kraftigt skalltrauma***
89
**Hur behandlas pat med skalltrauma och blödning på neurointensiven?**
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107

Klinisk Medicin 2 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions