Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin 2 > Funktionell Neurologi - Cerebrala + ryggmärgssjukd + case 10 & 13 > Flashcards

Funktionell Neurologi - Cerebrala + ryggmärgssjukd + case 10 & 13 Flashcards

1
Q

Vad kännetecknar spacticitet vid passiva ledrörelser?

När får man det?

A

Fällknivsfenomen. Först motstånd, men släpper sen.

Uppkommer vid övre motorneuron skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilket problem kan ge upphov till normaltryckshydrocefalus?

Utredning och behandling?

A

Vid problem med granulationes arachnoidales som normalt reabsorberar CSF.

Utredning: Tapptest

Behandling: shuntinläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Var korsar sensoriska banor över?

A

På ryggmärgsnivå eller mesencefalon (kan få olika bilder vid olika skador)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Blir facialispares perfier eller central om kärnan drabbas?

A

Perifer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken utredning av MR och CT är bäst för detaljdiagnostik?

Vilken används huvudsakligen akut?

A

Detaljediagnostik: MR

Akut: CT –> utesluta blödning.

  • VID AKUTA RYGGMÄRGSSYNDROM KRÄVS DOCK MR!!!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka bortfall ses vi följande skdor?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
A

Afasi (drabbar vä. sida som är dominant)

  • Vid a. cerebri media-infarkt kollar man mot infarkten –> EJ blickdeviation åt höger.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
A

Har en impressiv afasi pga wernickes area (dvs problem med att tolka och få fram rätt ord)

  • Säger bara konstiga grejer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
A

Parietallob på icke-dominant halva –> NEGLECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken pat har visospatial förmåga och vilken har neglect?

A

Höger: Neglect

Mitten: visospatial –> ser ej 3D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
A

T.ex. rena sensoriska eller blandade sensoriska och motoriska nedsättning –> drabbar 2 olika områden (t.ex. arm och ben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka motoriska bortfall får man vid följande skador?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka sensoriska funktioner kopplar om på hjärnstamsnivå resp ryggmärgsnivå?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad känntecknar centrala (övre motorneuron) pares akut resp senare i skedet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad visar bilden och hur behandlas detta?

A

Visar inklämningsbild. Behöver genomför hemikranektomi (såga bort en del av skallbenet) så att hjärnan kan expandera utåt istället.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Internukleär oftalmoplegi (INO)

Orsak?

Exempel på symtom?

Vad behövs för att funktionen ska fungera normalt?

A

Orsak: Ofta vid MS.

OM UNILATERAL: Ena ögat stannar upp vid huvudrörelse (n. oculomotorius kan ej adducera)

Andra ögat abduceras, men ändläges nystagmus kan förekomma

Normal funktion: Kräver intakt hjärnstamskoppling av kranialnerv 3 och 6, samt normal MLF-funktion (medial longitudinal fasciculus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur ser central facialispares ut? Ipsi eller kontralateral?

Hur ser perifer faicalispares ut? Ipsi eller kontra?

A

Central: Kontralatral, mungipan hänger

Perifer: Ipsilateral, panna och mungipa hänger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan detta vara?

Pat. är totalförlamad. Kan inte prata

A

Locked in syndrome: Facialis osv fungerar inte –> kan inte prata.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wallenberssyndrom

Orsak?

Symtom?

Vilka kranialnerver brukar påverkas?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är konjugerade ögonrörelser ett tecken på?

A

Att hjärnstammen är intakt.

Pat. brukar titta mot sina skador vid pares pga bortfallssymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Åt vilket håll tittar pat. vid pares pga bortfall (t.ex. stroke) resp. överaktivtet (epilepsi)?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Neurologstatus: Vad kollar man på under samtalet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kollar man på vid gång?

Exempel på avvikande mönster?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

När kan man använda NIHSS?

A

För att utvärdera omfattningen av stroke samt se om behandlingen hjälper.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Motivera

A

Storhjärnan. Sannolikt MS

Eftersom att man har påverkan på alla modaliteter, t.ex. vibration och smärta skulle pat. behöva ha fläckvis påverkan på ryggmärgen för att påverka alla modaliteter –> EXTREMT OSANNOLIKT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
A

Ryggmärgen slutar vid L1/L2

Mest caudal del = conus medullaris?

  • Sen hänger nervtrådar ut –> cauda equina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad förmedlar följande banor och var går de i ryggmärgen?

Var korsar de över?

  • Tractus corticospinalis

- Tractus spinhothalamicus

Vad förmedlas via columna posterior?

A
  • Tractus corticospinalis: Pyramidbanan, det motoriska bansystemet

- Tractus spinhothalamicus: Sensibilitet för smärta och temperatur (korsar över segmentellt)

Columna posterior: Beröring, vibration och djup sensibilitet (kedkinestesi, proprioception). Korsarar över i hjärnstammen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur ser ryggmärgens kärlförsörjning ut?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vad är brown séquard syndrome?

Symtom?

A

Skada på halva ryggmärgen (vä eller höger)

Symtom samma sida: Förlust av motorfunktion, vibration, djupsensiblitet på samma sida (korsar över i hjärnstammen)

Symtom på motsatt sida: Förlust av smärta, temperatur och lätt beröring (korsar över på ryggmärgsnivå)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Motivera

A

Eftersom att smärt- och temperatursensbilitet är normal bilateral är det inte brown séquard

Vid medullär tvärsnittslesion hade allting fallit bort

Vid spinalis anterior syndrom hade ej baksträngen påverkats

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Spinala expansiviteter

Exempel på intramedullära och extra/intra-durala?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Medullär kompression

När uppkommer symtom?

Symtom?

Vad behöver man ta ställning till och hur snabbt?

Utredning?

Behandling?

A

När uppkommer symtom: Veckor - dagar - akut

Symtom: Ryggsmärta eller rotsymtom vanligt vid extradural tumör

  • Parapares eller tetrapares
  • Reflexstegring och pos babinskis (Övre motorneuron-skada)
  • Brown sequard-syndrom

Vad behöver man ta ställning till och hur snabbt: Akut dekompression. Ska ske inom 24h

Utredning: Akut MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Diskbråck:

Symtom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är rizopati?

Orsak?

Symtom?

A

Ett sjukligt tilllstånd i en nervrot

Orsakas ofta av tryck –> nervkompression t.ex. vid diskbråck

Symtom:

  • Utstrålande smärta, t.ex. ischias.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vilken typ av diskprotrusion är vanligast?

Symtom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vilke dermatom tar följande:

Tumsidan

Lillfingersidan

Mamillarplanet

Navelplanet

Utsida underben och fotrygg

Baksuda underben och utsida fot

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cauda Equina syndom:

Orsak?

Symtom?

Utredning?

Behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Myelit

Orsak?

Symtom?

Undersökning?

Behandling?

A

Orsak: Inflammation i ryggmärgen

  • Infektiös: Herpes zooster, CMV, Borrelia, polio (drabbar framhornsceller)
  • Postinfektiös: ADEM (akut disseminerade encefalomyelit)
    • Inflammatorisk:* SLE, MS, behcets sjukdom (vaskulit)

Symtom: Debuterar under timmar-dagar

Utredning: MR (ev med kontrast) och LP visar:

  • Mononukleär cellstegring
  • Proteinstegring
  • Ev. intratekal IG-produktion, dvs band vid isoelektrisk fokusering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vaskulära myelopatier –> påverkar medullär kärlförsörjning

Symtom vid övre a. spinalis anterior:

Symtom vid nedre syndrom? vad kallas kärlet?

Orsaker till a. spinalis anterior syndrom?

A

Kan även få a. spinalis anterior-syndrom vid tunga lyft.

- Får då ofta kraftig smärta på bröstnivå i samband med detta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q
A

A. spinalis anterior infarkt

Påverkan på spinothalamiska banan (smärta och temperatur) samt cortikospinala banan (stegrade reflexer och svaghet + pos babinskis)

44
Q

Syringeomyeli

  • Varför uppstår det?
  • Debuthastighet?
  • Symtom?
  • Utredning/diagnos?
  • Behandling?
A

En cysta eller kanal har bildats inne i ryggmärgen –> fylls med CSF som orsakar tryck

  • Cystan kan bildas pga hämmat likvoflöde
45
Q
A
46
Q

B12-myelopati

Progresshastighet?

Symtom?

Behandling?

A
47
Q

Vilken funktion har tractus spinothalamicus anterior huvudsakligen?

Innerverar den kontra- eller ipsilateralt?

A

Innerverar huvudsakligen bålmuskulatur IPSILATERALT –> bålmuskulatur har dubbelinnervering (både från laterala och anterior) –> drabbas ej kraftigt vid påverkan på ena hjärnhalvan

48
Q
A

B12-brist

49
Q

Vad är klonus?

Hur kan man bryta klonus?

A

En överaktivtet som kan ses vid ryggmärgsskador –> kraftig muskelkontraktioner och relaxationer –> ryckningar

  • Löses genom att man böjer upp leden (likt det man gör vid spacitictet)
50
Q

Vilken behadnling är likadam vid medullära kompression och hjärnödem? Varför?

A

Högdos steroider. Minska ödem och kompression.

51
Q

När ska man ge pat. med medullär kompression trombosprofylax och varför?

Vad ger man?

A

Vid tetrapareser –> stas i venöst flöde –> risk för tromboembolism

  • Ge heparin eller LMWH
52
Q

När kan man få ridbyxeanastesi?

A

Cauda Equina-syndrom

53
Q

Exempel på symtom vid myelit

  • Minst 3

Vad styr behandlingen?

A

Lågt sittande buksmärtor

Svårt att tömma blåsan

Stegrade reflexer

Positivt babinskis tecken

Svaghet i extremiteter

Etiologin styr behandling:

- Antivirala medel

  • Högdos steroider
54
Q

Vad är ett annat namn för motorneuronsjukdom?

Från vilken del av nervsystemet får man påverkan?

A

ALS.

Påverkan från både CNS och PNS. Långsamt förlopp.

55
Q

Typsymtom vid myastenia gravis?

A

Uttröttbarhet vid upprepad muskelaktivering

56
Q

Vilken sjukdom har ofta optikusneurit som debutsymtom?

  • Även känselnedsättningar

Ung pat.

A

MS.

Gör MR hjärna- och ryggmärg

57
Q
A

KAD

58
Q

Akuta ryggmärgsskador

Tre huvudmål vid behandling?

A

Minimera neurologiskt bortfall

Påbörja mobilisering

Adekvat rehabilitering

59
Q

Exempel på vitala dysfunktioner pga ryggmärgsskada?

  • Vilken nivå av ryggmärgen ger oftast upphov till dessa?
A

Akuta ryggmärgsskador på halsryggsnivå ger oftat upphov till hypotension, hypoxemi och lungdysfunktion.

  • Viktigt att erbjuda ventilationsbehandling
60
Q

Vad karakteriserar spinal chock?

A

Förlust av sensorisk och motorisk funktion samt övergående förlust av refleer nedanför skadenivån.

  • Inkluderar INTE cirkulatorisk svikt.
61
Q

Vad är viktigast hos pat med akuta ryggmärgsskador?

A

Stabilisera enligt ABC!

62
Q

Vad är burning hands syndrome? Vad indikerar detta?

A

Brännadne smärta i händerna. Kan tala för ryggmärgspåverkan i halsryggsnivå

63
Q

Hur kan man få en uppfattning om pat. neurologiska status vid olycksplts?

A

Be pat knyta händera + dorsalextendera fotlederna

Unersök sensibilitet

64
Q

Exempel på en enkel åtgärd för att höja blodtrycket vid neurogen chock pga akut ryggmärgsskada?

A

Höj fotändan! Ineffektivt att ge vätka.

65
Q

Vilka är de sex hörnstenarna för intensivvård av akut ryggmärgsskadade patienter?

A

Ventilationsstöd

Cirkulationsstöd

Neurologisk utvärdering

Radiologisk utredning

Farmakologisk behandling

Kirurgisk behandling

66
Q

Exempel på indikationer för intubation vid akut ryggmärgsskada?

A
67
Q

Vilken behandling används i första hand för att höja blodtrycket vid neurogen chock pga akut ryggmärgsskada?

A

Vasopressorer, t.ex. dopamin

- Atropin kan användas för att höja hjärtfrekvensen

68
Q

Vilken radiologisk utredning vid misstänkt akut ryggmärgsskada?

A

DT eller MR

  • MR är bäst för att hitta blödningar, ödem, diskbråck och benfragment som kan påverka ryggmärgen. Även skelettstrukturer framställs väl.
69
Q

Exempel på behandlingar vid kompression av ryggmärgen?

Indikationer för kirurgi?

A

Högdos kortison (metylprednisolon)

Neurokirurgisk åtgärd för att avlasta skadad ryggmärg från blod, diskmaterial och fragment från skadade kotkroppar, så att kompressionen upphör

  • Tilltagande neruologisk försämring + radiologiska tecken på kompression utgör indikation (enbart ryggmärgsödem utan synlig kompression talar däremot för konservativ behandling)
70
Q

Sekundärprofylax och andra åtgärder som kan vidtas efter akut handläggning av akut ryggmärgsskada?

A

Trombosprofylax: Pga minskad kärltonus

  • Störst risk efter 7-10 dagar

Närningstillförsel: Vid akut pralytisk ileus.

KAD: Ska sättas de 2-3 närmsta timmerna efter olyckan. Vid spinal chock kan blåsinnervationen slås ut.

Trycksårsprofylax: Pat ska vändas varannan timme.

71
Q
A
72
Q
A
73
Q
A
74
Q
A
75
Q
A
76
Q
A
77
Q
A
78
Q

Primära hjärntumörer

  • Vanligaste åldersgrupp
  • 3 Vanligaste typerna samt incidens i Sverige
  • Riskfaktorer
A
79
Q

Hjärntumör

Symtom

Diffdiagnoser

Utredning

Handläggning

Behandling

A

Symtom: Beror på lokalisation, storlek, utbredning och ödem

- Trycksymtom: Huvudvärk, kräkningar, medvetandesänkning och/eller PERSONLIGHETSFÖRÄNDRINGAR!

Diffdiagnoser:

  • Abscess
  • Metastaser
  • Subduralblödning mm

Utredning: CT vid misstanke.

  • Inläggning för vidare utredning. Ofta MR-hjärna med och utan iv kontrast NÄSTKOMMANDE VARDAG
  • Remiss till NEUROKIRURG för ev op
  • Ställnignstagande till kortison och antiepileptika

Handläggning

80
Q

Hydrocefalus:

  • Orsaker och subtyper?
A
81
Q

Icke-kommunicerande hydrocefalus

  • Orsaker? Minst 3
A
82
Q

Kommunicerande hydrocefalus

Minst 3 orsaker

A
83
Q

Hydrocefalus hos vuxna

- Minst 4 symtom

Symtom vid NPH hos vuxna?

A
84
Q

Hydrocefalus barn: symtom?

A
85
Q

Utredning vid misstänkt hydrocefalus?

Behandling?

A

Utredning:

  • CT (ventrikelvidd, intrakraniell massa, fåror, atrofi)
  • Ultraljud - spädbarn
  • MR (ventirkelvidd, intrakraniell massa, likvorflöde)
  • Tryckmätning
  • Ögonkonsult (staspapill)?
  • Tapptest (NPH)
  • Lumbalt infusionstest (NPH)
86
Q

När ska shunstopp/avbrott göras vid hydrocefalusbehandling?

A
87
Q

Hur handläggs patienter med kraftigt neurokirurgiskt trauma?

- T.ex vid epiduralblödning

A
88
Q

5 exempel på olika skador som kan uppstå vid kraftigt skalltrauma

A
89
Q

Hur behandlas pat med skalltrauma och blödning på neurointensiven?

A
90
Q
A
91
Q
A
92
Q
A
93
Q
A
94
Q
A
95
Q
A
96
Q
A
97
Q
A
98
Q
A
99
Q
A
100
Q
A
101
Q
A
102
Q
A
103
Q
A
104
Q
A
105
Q
A
106
Q
A
107
Q
A

Klinisk Medicin 2 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions